Редко можно четко определить причины образования камней в почках даже в конкретно заданном случае. Почки – органы, которые являются частью системы регулирования постоянства внутреннего равновесия организма, следовательно, любые метаболические нарушения найдут свое отражение в их функциональности. Так, камни, возникшие в почках, скорее сего говорят об изменении их концентрационной и выделительной функций.
Чтобы понять, откуда берутся камни в почках, следует рассмотреть механизм их образования. Камни возникают их веществ, известных как растворимые соли. Соли могут существовать в растворенной или в твердой кристаллической форме. Когда концентрация соли в растворе достаточно высока, она начинает формироваться в твердые кристаллы в ходе процесса, называемом осаждение.
Чтобы наглядно понять этот процесс, достаточно представить себе самую известную соль – натрия хлорид в морской воде. Если оставить емкость с водой и позволить ей беспрепятственно испаряться, то со временем вы увидите выпавшую в осадок «морскую» соль.
Образование камней в почках происходит по тому же принципу, что и этот эксперимент. Соли осаждаются вокруг центра кристаллизации. Чем концентрированнее раствор, тем быстрее образуется кристалл
Моча содержит множество химических элементов, которые также могут объединяться с образованием солей. Эти химические вещества, как правило, пребывают в растворенном состоянии. Неожиданно оказалось, что в моче концентрация солей, как правило, намного выше, чем та, какую возможно создать в чистой воде. Это обусловлено свойствами самой мочи, а именно, наличием в ней специальных веществ – ингибиторов. Эти вещества препятствуют процессу осаждения солей.
Некоторые ингибиторы попадают в организм и мочу из пищи, например, цитраты, магний. Другие же являются белками, синтезированными нашим организмом, например, белок нефрокальцин, уропонтин. Важным свойством этих веществ является нарушение образования центра кристаллизации, повышения растворимости солей, препятствие адгезии солей к клеткам эпителия почек.
Процесс появления камней в почках начинается с «зарождения», когда факторы, способствующие кристаллизации, перевешивают факторы, угнетающие ее развитие.
Причины возникновения камней в почках могут быть следующими.
Одним из основных факторов, почему образуются камни в почках, является постоянно малый объем мочи. Он может быть обусловлен обезвоживанием (потеря организмом жидкости) при работе или проживании в условиях жары и малом потреблении воды. Когда объем мочи уменьшается, ее концентрация возрастает и первым делом темнее цвет. Лечение в таком случае предполагает быстро восстановить нормальный объем мочи, что снизит риск образования конкрементов.
Для взрослых с целью профилактики камнеобразования достаточным считается 2,5 л мочи в день, что соответствует потреблению 3 л жидкости.
Чтобы поддерживать нормальную концентрацию мочи, следует употреблять достаточное количество жидкости
То, что вы едите, также может повлиять на возможность формирования конкрементов. Одной из наиболее распространенных причин образования кальциевых камней является высокий уровень . И главное здесь не то, сколько кальция вы едите, а как ваш организм его перерабатывает. Снижение количества кальция в рационе редко останавливает формирование конкрементов.
В таком случае рационально снижать уровень кальция именно в моче. Это делают, ограничивая потребление поваренной соли. Механизм довольно прост: соль NaCl несет с собой избыток ионов Cl-, они уравновешиваются ионами Сa+. При избытке соли кальций связывается и нарушается его реабсорбция в петле нефронов почки.
Кальциевые камни бывают в 80% случаев мочекаменной болезни и чаще всего представлены солями щавелевой кислоты, но также возможно и выпадение в осадок фосфатов кальция, такие соединения называются брушит.
Другим распространенным видом камней в почках являются оксалаты. Это соли щавелевой кислоты, которая в больших количествах присутствует в некоторых продуктах питания. Щавель, ревень, гречиха, шпинат, сахарная свекла, какао, шоколад, орехи, ягоды, фасоль, петрушка, черный перец – вот малая доля продуктов, богатых щавелевой кислотой.
Причины появления камней – образование труднорастворимых оксалатов кальция, железа, магния. Их форма крайне опасна для почек и мочеточников, поскольку у кристаллов острые края и шипы, они могут травмировать мочевыводящие пути. Гипероксалатурии способствует пониженное содержание витамина В6, синдром короткого кишечника, уменьшение в кишечнике популяции бактерий Oxalobacter formigenes (эти микроогранизмы способны разрушать оксалаты). Это приводит к неспособности правильно усваивать жиры и питательные вещества. Кальций может связываться с неиспользованными жирами вместо оксалатов, что приводит к накоплению последних.
Рекомендации по питанию для профилактики образования камней в почках
Диета с высоким содержанием белков животного происхождения, такие как говядина, рыба, курица и свинина, «закисляет» организм. При кислом рН мочи в ней легче происходит процесс осаждения солей. Особенно это имеет значение для образования уратов – камней из солей мочевой кислоты. Кислая моча вместе с избытком пуриновых оснований из белковой пищи – факторы, какие способствуют этому процессу.
Большое количество белковых оснований встречается при таком заболевании как подагра – нарушении обмена веществ. Особо подвержены образованию уратов больные сахарным диабетом 2-го типа (у них моча имеет очень кислый рН) и люди с инсулинорезистентностью, поскольку у них нарушается транспортная система солей через почки. Уратные камни обнаруживают у 10% пациентов с мочекаменной болезнью.
«Кишечный» фактор. Некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся постоянной диареей (болезнь Крона, язвенный колит), приводят к обезвоживанию организма. Высокая концентрация мочи, в первую очередь, провоцирует образование оксалата кальция.
К примеру, гиперфункция паращитовидной железы, которая контролирует метаболизм кальция, может вызвать повышение содержания этого элемента в крови и моче.
Другой возможный вариант – почечный канальцевый ацидоз, связанный со структурным нарушением почечных канальцев. Это состояние характеризуется повышением кислотности мочи и системным ацидозом, что создает благоприятные условия для образования камней кальция фосфата.
Возбудители Proteus., Pseudomonas, Klebsiella, Serratia, Staphylococcus, которые в принципе являются нормальной микрофлорой кишечника, при попадании в мочевыводящие пути способны содействовать образованию струвитных камней. Это происходит потому, что бактерии продуцируют особый фермент уреазу, она расщепляет мочевину на магний аммония фосфат и кальция карбонат, из чего состоят камни. Образовываются камни за довольно короткое время. Дополнительным фактором, способствующим образованию этого вида камней, является щелочная реакция мочи, которую обуславливают бактерии. Бактериальная природа повышает вероятность возникновения струвитных камней у женщин, так как у них легче происходит заражение.
Струвитные камни чаще образуются у женщин
В сочетании с инфекцией, любое состояние, препятствующее нормальному оттоку из мочевого пузыря, способствует застою мочи, размножению в ней бактерий и повышает риск образования струвитных камней. Во всем мире, они составляют до 30% случаев.
К таковым можно отнести цистинурию – наследственно обусловленное нарушения обмена белка, при котором аминокислота цистин не всасывается в кишечнике, а фильтруется из крови в почки. Это вещество не растворяется в моче и способно образовывать цистиновые камни. Встречается довольно редко – у 1% пациентов. Еще более редкое генетическое заболевание – нарушение обмена соединения азота ксантина, вследствие чего появляются камни в почках – ксантиновые камни.
Еще одно редкое заболевание – первичная гипероксалурия. Это патологическое состояние, когда в тканях организма откладывается много оксалатов. Они образуются в печени вместо глицина из глиоксиловой кислоты в отсутствии специфического фермента.
Некоторые лекарственные препараты могут увеличивать риск образования камней.
| Кальциевые камни |
|
| Уратные камни |
|
| Камни различного происхождения |
|
Камни в почках у мужчин могут образовываться в два раза чаще, чем у женщин. Этому есть несколько объяснений. Во -первых – пищевые привычки. Мужчины часто употребляют мясную белковую пищу, да к тому же в сочетании с алкоголем, отчего могут появляться ураты. Но самое главное – это наличие мужских гормонов-андрогенов. Гормоны надпочечников дегидроэпиандростерон, андростендион, тестостерон способствуют образованию камней – нефролитиазу. Риск камней в почках увеличивается у мужчин в возрасте от 40 и продолжает расти до 70 лет. К 70 годам, 11% мужчин будут иметь почечные камни.
Андрогены и пищевые привычки увеличивают риск образования камней у мужчин
Женские гормоны (эстрогены) фактически снижают риск гипероксалурии. Эстроген может помочь предотвратить образование камней оксалата кальция, сохраняя рН мочи щелочной, а также за счет повышения уровня угнетающих камнеобразование цитратов.
Камни в мочевыводящих путях у детей, как правило, могут браться в связи с генетическими факторами или деформацией мочевыводящих путей.
Есть предположения, почему появляются камни у страдающих увеличением массы тела. Скорее всего, это связано с большим количеством жировой ткани и резистентностью к инсулину. Тучные люди способны выделять больше кальция и мочевой кислоты в мочу, что повышает вероятность образования камней в почках.
Риск образования камней в почках возрастает, если у членов семьи уже случались эпизоды мочекаменной болезни. Свою роль играет генетически обусловленная недостаточность ферментативной системы, как в случае с подагрой, цистинурия и ксантиурией.
Концентрация солей в грунтовых водах и растениях зависит от района проживания
Некоторые продукты питания увеличивают риск камнеобразования у людей, имеющих генетическую или медицинскую предрасположенность. Однако, профилактически для всех групп населения, стоит избегать большого употребления животного белка, пищи богатой оксалатами и неограниченного потребления соли.
Недавние исследования показали, что люди, пребывающие в состоянии стресса, имеют больший риск мочекаменной болезни. Изменения, которые происходят в почках, вызваны гормоном стресса – вазопрессином, который уменьшает объем мочи и, следовательно, повышает ее концентрацию и склонность к выпадению осадка солей.
Каждый десятый из нас носит с собой камни. Разного состава, крупные и мелкие, в мочевыводящей системе и в желчном пузыре, но всегда таящие грозную опасность. И хотя медицина давно уже ищет, как избавиться от камней консервативным путем, реально помогает пока лишь скальпель хирурга. Но нельзя ли эти камки просто растворить? О своем уникальном открытии рассказывает М. Я. Жолондз, автор "частных расследований", пересматривающих общепринятые взгляды на многие болезни.
- Марк Яковлевич, что привело вас к изучению мочекаменной болезни и поиску способов устранения камней без хирургии?
Мой первый серьезный «контакт» с мочекаменной болезнью произошел очень давно, когда у знакомой молодой женщины обнаружили быстро растущий камень в почке и попытались изгнать его с помощью иглоукалывания. Но камень застрял в сужении мочеточника, и никакими способами, даже специальной петлей под рентгеновским контролем, не удавалось его извлечь. Закончилось все операцией к счастью, она прошла успешно. Тогда и выяснилась причина «строптивого» поведения камня: он был кораллового типа, камень-«паук».
А через несколько лет ко мне за помощью обратился сосед по квартире, известный в городе вертолетчик, которого давно донимали мочевые камни. Он в то время боролся уже с третьим почечным камнем, потом начал борьбу с четвертым. Его консультировали лучшие урологи, в том числе с курорта Трускавец. Литературы он прочитал огромное количество, перепробовал кучу лекарств и трав. Взявшись ему помогать, я занялся исследованием мочекаменной болезни, которое потребовало более двух лет упорных поисков.
- В чем же суть мочекаменной болезни?
Суть ее в том, что в почках и мочевых путях (мочеточниках, мочевом пузыре) появляются твердые образования камни, а материалом для них служат соли, входящие в состав мочи. По составу камни бывают разные: оксалаты, фосфаты, ураты, то есть нерастворимые соли щавелевой, фосфорной и мочевой кислот, и смешанные. Пока камни ведут себя спокойно, особенно если они образовались в почечных чашках или в лоханке почки, болезнь можно долго не замечать. Но с каждым днем они увеличиваются в размерах. А когда камень по какой-то причине начинает двигаться по мочевыделительной системе, возникает почечная колика. Это острые мучительные боли в пояснице, в боковых отделах живота. Боль может иррадиировать в пах, в половые органы, на внутреннюю поверхность бедра. Она бывает просто невыносимой. К тому же это еще и очень опасно, и часто приходится больного срочно класть на операционный стол.
- Но ведь существуют и нехирургические методы удаления камней, о них везде написано!
Действительно, сейчас часто встретишь легкомысленные заявления, что удалить камень можно с помощью модных лекарств или путем ультразвукового дробления (литотрипсии). Но чаще всего эти методы не оправдывают ожиданий, причем дробления камней избегают не только больные, но и специалисты. Среди средств, которые использовал мой сосед, в лучшую сторону выделялась трава пол-пала. Считается, что она быстро растворяет почечные камни, выводит песок из почек, желчного и мочевого пузыря. И все же пол-пала ему не помогла. Четвертый камень вызвал тяжелые приступы почечной колики. Моего соседа госпитализировали, потом с камнем в мочеточнике выписали домой. Долго еще он вел упорную борьбу с этим камнем, и однажды он все-таки вышел. Это был гладкий плоский камень, моча проходила с двух плоских сторон, и «продавить» такой камень очень сложно.
- Неужели все народные средства и разработанные медиками лекарства от мочекаменной болезни ничего не дают?
Меня это тоже смущало и наводило на мысль о существовании какой-то общей ошибки в рецептах. В них всегда фигурируют травы или лекарственные средства, содержащие большое количество калия. Почему отвар пол-палы пьют через трубочку? Чтобы калий, входящий в состав травы, не повредил эмаль зубов, вытесняя из нее кальций. И все другие препараты, оказавшиеся бесполезными При лечении мочекаменной болезни, тоже содержали соли калия или богатые калием травы. Идея была совершенно правильной: калий, самый активный металл, возглавляющий ряд активности металлов, по своей химической природе обязан вытеснять из почечных камней, независимо от их состава, кальций и другие металлы, то есть превращать их соли в соли калия, которые растворимы и должны безболезненно выделяться с мочой. Но именно этого и не происходило.
- Как вы узнали, почему не растворялись почечные камни?
Я попросил знакомого уролога-хирурга подарить мне извлеченные во время операции почечные камни, и получил один достаточно большой камень. Кусачками я раскусил его на две части, положил половину в банку и залил раствором одной из обычных солей калия. А мой сосед свой камень тоже положил в банку и залил его раствором блемарена препарата от мочекаменной болезни, содержащего калиевую соль угольной кислоты. Блемарен не дал никакого результата, и мне стало ясно, что не любая соль калия годится: надо, чтобы она практически полностью распадалась на ионы, так как именно ион калия вытесняет другие металлы из их солей.
Зато в моей банке почечный камень растворялся по всей поверхности. Вокруг камня появлялась муть, которая спадала с него при шевелении банки. Это были растворимые калиевые соли.
Непонятным оставалось только одно: почему в банке ионы калия растворяют почечный камень, а в живом организме этого не делают? Решение мне подсказал справочник М. Д. Машковского «Лекарственные средства». Там сказано, что соли калия быстро всасываются при приеме внутрь, но относительно быстро выводятся почками, поэтому для поддержания нужной концентрации калия в крови его надо принимать с относительно небольшими промежутками, 4-5 и более раз в день.
- Какой же вывод из этого вы сделали?
Соли калия выводятся почками примерно за 40 минут. Растворить за это время почечные камни они просто не успевают! Ведь обычно рекомендуют принимать народные и лекарственные средства 3 раза в день. Как же соли калия могут взаимодействовать с камнями в организме, если уже через 40 минут никаких ионов калия там не остается? Значит, если мы хотим, чтобы почечные камни растворялись, превращаясь в соли калия, и безболезненно выводились с мочой, необходимо вводить в организм соли калия часто, с малыми промежутками времени.
- Как это делать?
В качестве источника калия я выбрал распространенное лекарство от сердечной аритмии аспаркам (панангин). Одна его таблетка соответствует 40 мг калия. Мною предложен вариант приема аспаркама Восемь раз в день, и только в дневное и вечернее время: через каждые 1,5 часа по 1 таблетке. Например, вы принимаете 1-ю таблетку в 10.30 утра, 8-ю в 21.00. Обычно 8 таблеток в течение одного дня бывает достаточно. В редких случаях требуется повторить прием еще на второй день, и совсем уж редко на третий. Больше этого времени принимать аспаркам нельзя, потому что начнется растворение нужных организму солей.
Целесообразно таблетки размельчать, заливать небольшим количеством воды, встряхивать и пить полученную взвесь через трубочку. После каждого приема надо прополоскать рот, чтобы не пострадала эмаль зубов. Этот метод проверен уже в течение нескольких лет и дает превосходные результаты.
- А нельзя ли аспаркам заменить какими-то натуральными средствами?
Можно, и результаты будут не хуже. Годятся любые богатые калием и широко доступные травы и овощи в виде отваров. Принимать их надо также по 8 раз в день в течение одного дня, реже двух дней. Важно только, чтобы за один прием в организм попадало 40 мг калия, поэтому вам понадобятся сведения о содержании калия в 100 г того или иного растения, которое вы будете отваривать.
Например, в 100 г обыкновенной петрушки 1000 мг калия, кресс-салата 550 мг, картофеля 523 мг, капусты зеленой 490 мг, свеклы 336 мг, в моркови 282 мг калия в 100 г.
Отвары этих растений лучше пить через трубочку.
- Но отчего же все-таки эти камни образуются? Может быть, мы неправильно питаемся?
Да, такая точка зрения есть. Говорят, что выпадению камней-уратов способствуют кислая среда и избыток пуриновых соединений в пище, то есть большое потребление мяса. Камни-фосфаты возникают в щелочной среде и наблюдаются при избыточном употреблении в пищу овощей и фруктов, и т.д. Все эти рассуждения не соответствуют действительности, потому что не отвечают на вопрос о причинах мочекаменной болезни. Я считаю, что единственной реальной причиной образования почечных камней в организме человека следует признать существование в наших почках «автоматического устройства», которое быстро удаляет из организма поступающий в него калий. С точки зрения эволюции это было важно для защиты других солей, необходимых организму, от разрушительного действия ионов калия, которых очень много в окружающей среде. Защиту же организма от почечных камней природа предоставила нам самим, поскольку не составляет особого труда изредка увеличивать количество ионов калия в собственном организме. Если же этого не делать, то результаты, в смысле образования камней, могут быть ошеломляющими!
- А что вы можете сказать о другой болезни - желчекаменной?
Все сказанное о мочекаменной болезни в равной мере относится и к желчным камням, и к известковым отложениям в суставах и сосудах, в том числе к заизвесткованным атеросклеротическим бляшкам, и даже к подагре. Организм необходимо периодически очищать от всех камней и известковых отложений. Никакие другие очищения нашему организму не требуются.
- Каким же образом можно очистить сосуды от известковых отложений?
Много лет назад один ныне покойный профессор назидательно спрашивал, видел ли я заизвесткованную аорту, которую он видел. Теперь можно ставить вопрос об освобождении такой аорты от извести. Кстати, сегодня в другом свете предстает болезнь и смерть В. И. Ленина. При вскрытии обнаружили, что артерии его головного мозга заизвесткованы до такой степени, что по ним стучали пинцетом, как по камням, а в сонную артерию едва входила щетинка. Видимо, это были последствия ранения в шею в 1918 г. Если бы тогда, в самом начале заболевания В. И. Ленина, было предпринято лечение ионами калия, оно могло бы спасти ему жизнь и мыслительную деятельность. Возможно, ход нашей истории был бы тогда несколько иным.
- Как избежать повторного образования камней, предупредить рецидивы? Может быть, надо изменить свой рацион питания?
- Изменения питания не дают результата, так как переход с одной диеты на другую приводит к замене, скажем, уратов на фосфаты или наоборот. Точно так же профилактика рецидива совершенно не зависит от регулярного посещения врача.
- А новейшие фармацевтические препараты?
- Не существует более доступного и более эффективного средства для лечения мочекаменной болезни и профилактики повторного образования почечных камней любого состава, чем отвар обычной петрушки, принимаемый 8 раз в день через 1,5 часа. И все! А заваренная морковь еще и приятна.
Варианты приготовления отвара петрушки
1. Долить пятьсот миллилитров крутого кипятка к стакану измельченной свежей петрушки и оставить стоять, пока не остынет. Далее рекомендуется пить за тридцать минут до еды три раза в день - с утра, днем и вечером - по шестьдесят миллилитров состава. Длительность применения составляет десять дней, после чего делается перерыв на два дня, а затем прием длится еще десять дней.
2. Возьмите пучок петрушки, хорошо промойте. Мелко нарежьте. Для приготовления одной порции отвара вам достаточно будет двух столовых ложек нарезанной петрушки.
В широкую кастрюлю налейте воды и доведите её до кипения. В кипящую воду поставьте другую кастрюльку, поменьше, в которую положите измельченную зелень, залитую 1 стаканом кипятка. Закройте вторую кастрюльку плотно крышкой. На такой водяной бане подержите отвар минут 10-15. Затем снимите кастрюльку, в которой готовился отвар петрушки, и дайте остыть до комнатной температуры. У такого отвара есть разные способы применения. В некоторых случаях, когда нужно принимать его внутрь в лечебных целях, возможно немного разбавить его, так как на водяной бане он получается немного более концентрированным. Для применения же наружно, например, в косметических целях, именно такая концентрация хорошо подойдет.
3. Отвар из петрушки прекрасно чистит кровеносные сосуды. Для этого уществует особый рецепт: 40 грамм листьев и стеблей завариваем в термосе на ночь, при этом объем завариваемой жидкости не играет роли. На следующий день разделяем весь отвар на 8 приемов, и выпиваем с разницей в полтора часа. Пить отвар петрушки следует через соломинку, поскольку он способен повредить зубную эмаль.
Такое очищение можно повторить не более одного или двух раз в год.
4. Отвар из корней петрушки повышает иммунитет; употребляется для лечения заболеваний глаз, при анемиях, маляриях, простатитах, метеоризмах, расстройстве пищеварения. Чтобы получить отвар из корней петрушки, берём 2 столовые ложки свежих подробленных корней петрушки и кипятим их в течении 1 минуты в 200 мл воды, после чего настаиваем полчаса. Процеживаем отвар и принимаем его трижды в день по 1-2 столовые ложки до приёма пищи.
До определенного времени камни не дают о себе знать, но с наступлением кризиса человек испытывает острую боль в спине или нижней части живота, сопровождающуюся повышением температуры, кровью и резями при мочеиспускании, иногда тошнотой и рвотой, ознобом.
Камни в организме могут различаться по размеру и форме. Могут быть маленькими, как песчинка, или большими, как жемчужины. В некоторых случаях они достигают размеров 40-45 мм. Камни могут быть гладкими или неровными, как правило, желтого или коричневого цвета.
Какие органы более всего подвержены камнеобразованию?
Камни в почках – это мелкие твердые минеральные отложения, образующиеся внутри почек. Образование камней вызвано высоким уровнем кальция, оксалата и фосфора в моче.
Некоторые продукты, такие как кофе, пиво, шоколад, кола, всевозможные соусы, высококалорийные продукты, могут спровоцировать появление камней. Малоподвижный образ жизни, проблемы с пищеварением, нарушение обмена веществ, ожирение и даже такой фактор, как проживание в жарком климате, также могут вызвать развитие мочекаменной болезни.
Камни в почках могут быть сформированы, увеличиваться в размерах, но оставаться неподвижным внутри почки в течение многих лет без каких-либо симптомов. Обычно наличие камня (или камней) дает о себе знать, когда камень начинает двигаться через мочевые пути. При острой фазе больной ощущает резкую мучительную боль в пояснице, часто возникают тошнота, лихорадка, озноб и рвота. Живот или поясница могут быть болезненными на ощупь. В таких случаях нужно принять обезболивающие спазмолитические средства, пить как можно больше жидкости, чтобы помочь камню быстрее и с меньшим травматизмом выйти из организма. Обязательно нужно вызвать врача на дом или обратиться к врачу-урологу в больнице.
Обычно, если размер камня не больше 5 мм, он, скорее всего, выйдет сам, без хирургического вмешательства. Но если камней в почках несколько и они большого размера, потребуется процедура ударно-волновой литотрипсии или уретроскопии, в особо острых случаях назначается операция.
Камни в желчном пузыре являются частичками застывшей желчи. Компоненты желчи, как правило, растворяются, но если что-то пошло не так, нарушается химический баланс в организме, что ведет к образованию камней. Дисбаланс приводит к кристаллизации, желчный пузырь недостаточно интенсивно сокращается и не очищает себя от желчи. Камни могут колебаться в размерах, от мелкой горошины до размеров мяча для гольфа. Предполагается, что образование камней в желчном пузыре связано с высоким содержанием холестерина, генетической предрасположенностью, ожирением, некоторыми видами диет.
В большинстве случаев камни в желчном пузыре не вызывают болезненных ощущений, только 1 из 5 человек испытывает проблемы. Обычно симптомы проявляются после еды, при сокращении желчного пузыря. При попадании камня в желчную протоку человек испытывает схваткообразные боли в животе, тошноту, рвоту, иногда происходит пожелтение кожи и белков глаз.
При стандартном лечении желчекаменной болезни рассматривается как вариант хирургическое удаление желчного пузыря. Люди, которые не могут или не хотят делать операцию, должны принимать специальные лекарства для растворения камней или пройти литотрипсию. При этой процедуре ударные волны разрушают камни на более мелкие частицы, которые могут самостоятельно покинуть желчный пузырь.
Формирование каловых камней или копролитов в кишечнике связано с нездоровым высококалорийным питанием, недостаточным потреблением жидкости, малоподвижным образом жизни, постоянной сидячей работой. Каловые камни формируются из непереваренных остатков пищи в достаточно плотные соединения и становятся питательной средой для гнилостных бактерий. Копролиты отравляют кишечник токсинами, что в свою очередь ведет к запорам, кишечным расстройствам, геморрою, нарушению обмена веществ и, в тяжелых случаях, к непроходимости кишечника.
Накопление копролитов может провоцировать тошноту, боли в кишечнике, головные боли, ослабление иммунной системы, неприятный запах изо рта, неприятный запах тела, частые респираторные заболевания, всевозможные аллергии, суставные боли.
Для профилактики и лечения, прежде всего, стоит обратить внимание на качество питания. Для чистки кишечника нужно употреблять продукты, богатые клетчаткой. Клетчатка, как веник, очищает кишечник от токсинов и шлаков. Сырые твердые овощи и фрукты, брокколи, спаржа нормализуют пищеварение и помогут очистить кишечник от каловых завалов. При серьезных нарушениях работы кишечника обязательно стоит проконсультироваться с врачом-гастроэнтерологом.
При нарушении обмена веществ и кислотно-щелочного баланса камни могут образовываться в поджелудочной железе и даже в легких, в мышцах, в кровеносных артериях и в других органах. Наиболее показательным является образование камня на зубах.
Контролируйте свое здоровье, правильное питайтесь, избавьтесь от вредных привычек, уделяйте внимание физической активности – и вы сможете значительно улучшить качество вашей жизни!
Если вас начали беспокоить боли в области поясницы, то это может говорить о том, что в ваших почках начали образовываться камни. Обычно такое заболевание возникает в том случае, если обменные процессы в организме человека нарушены. Согласно статистическим данным, данный недуг беспокоит каждого одиннадцатого человека. При этом страдают чаще всего мужчины в возрасте от двадцати пяти до шестидесяти лет, но возможны и исключения.
В этой статье мы поговорим о том, как образуются камни в почках, а также узнаем, каковы причины возникновения данной патологии, как ее диагностируют и лечат. Внимательно прочитайте предоставленную информацию для того, чтобы себя максимально вооружить и обезопасить.
Каждый человек должен быть осведомлен о том, как образуются камни в почках. Чаще всего такие камни состоят из кальциевых солей, которые в науке называются карбонатами. Однако в некоторых случаях камни могут также иметь в составе соли щавелевой кислоты, а также фосфорной или мочевой кислот. Некоторые камни могут иметь белковую, цистиновую или уратовую природу. Однако такое встречается крайне редко.
При выходе камня очень важно его поймать и отправить на исследование, так как именно от этого будет зависеть дальнейший процесс лечения. Довольно часто пациенты, страдающие мочекаменной болезнью, одновременно с этим заболеванием имеют также различные патогенные бактерии в мочевыводящих путях. Учтите, если бактерии попадут в почку, это также может поспособствовать образованию в ней камней. Именно по этой причине развиваются коралловидные камни. Такие образования настолько быстро и сильно разрастаются, что могут полностью занять все пространство внутреннего органа.
Если вы поймете, почему и как образуются камни в почках, вы сможете предупредить развитие данного заболевания, своевременно приняв все необходимые меры. Обычно в первую очередь новообразования формируются именно в почках, после чего недуг распространяется далее, затрагивая мочеточники, мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Камни могут быть абсолютно разного размера. Существуют очень маленькие образование, диаметром до трех миллиметров, а также большие - превышающие пятнадцать миллиметров. Очень важно не допустить возникновение такой стадии, иначе болезнь может закончиться для пациента летальным исходом.
Чаще всего пациенты встречаются именно с оксалатными камнями в почках. От чего образуются они, интересует многих людей, которые боятся столкнуться со столь опасной патологией. Эти новообразования, как и все остальные, возникают в организме при наличии патологий в метаболических процессах, а также при злоупотреблении людьми щавелевой и аскорбиновой кислотами. Эти кислоты содержатся в таких продуктах, как щавель, шпинат, цитрусовые, помидоры, клюква и все виды фруктов и ягод с кислым вкусом. Такие камни имеют размер от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Однако в некоторых случаях новообразования могут быть настолько крупными, что занимают все пространство почки. Такие камни имеют неоднородную структуру с острыми краями и шипами, поэтому являются очень опасными, так как могут повредить внутренние органы. Если вы заметили, что в моче у вас появились кровяные выделения, срочно бегите в больницу, так как скорее всего это говорит о том, что именно такой камень и повредил мочевыводящие протоки.
На самом деле, процесс образования солей является достаточно сложным. По словам специалистов, это связанно с нарушениями коллоидов мочи, а также с изменением почечной хлоренхимы. Камни способны образовываться из различных кристаллов и минеральных солей, которые накапливаются в почках в течение долгого времени. Так вот, когда в обменной системе организма происходят нарушения, затрагивающие баланс концентрации жидкости, а также других составных мочи, то все накопленные в почках кристаллы могут выпадать в осадок, и начать скапливаться в мочевыводящих путях. Именно так можно описать кратко процесс, как образуются камни в почках.
Камни всегда начинают образовываться из нерастворимых частиц, если по каким-либо причинам в организме произошли нарушения. Скорость, а также интенсивность процесса камнеобразования индивидуальны, и зависят от многих факторов.
Существует огромный ряд причин образования мочекаменной болезни. Данному заболеванию подвержены все жители нашей планеты. Именно поэтому столь актуальным является вопрос, почему образуются камни в почках. Возникновению данного заболевания может сопутствовать большое количество факторов. Рассмотрим самые значимые из них:
Другими словами, камни могут образовываться под влиянием внешних и внутренних причин.
К внешним факторам можно отнести смену климатических условий, нерациональное питание, а также употребление большого количества воды, содержащей известковую соль.
А вот к внутренним причинам стоит отнести нарушения гормонального фона, минерального обмена, а также наличие травм костной ткани и спинного мозга. Также сюда стоит включить наличие заболеваний пищеварительной системы, неправильную работу печени, изменение состава мочи, и наличие патогенных микроорганизмов в органах мочевыводящей системы.
Не забывайте о том, что во всем нужно знать меру. Если вы будете есть любимые вами, но в то же время вредные пищевые продукты, то это не принесет существенного вреда вашему организму. Однако же регулярное злоупотребление может быть крайне опасным для организма. И так, рассмотрим, от каких продуктов образуются камни в почках:
Многих пациентов интересует вопрос, как быстро образуются камни в почках. На самом деле, такое явление считается индивидуальным. У кого-то размер камней увеличивается очень быстро, у кого-то достаточно медленно. Все зависит от обменных процессов в организме, а также от образа жизни человека. На вопрос, как быстро образуются камни в почках, врачи могут ответить, что они могут появиться в организме даже за несколько дней.
Довольно часто пациент может страдать данным недугом и даже не подозревать о его наличии. Однако, как только камни приобретут внушительные размеры и болезнь начнет сопровождаться сильной болью, сразу же станет понятно, что в почках образовались камни.
От чего образуются камни в почках, мы уже выяснили. Теперь стоит разобраться, какова же симптоматика этого явления. Конечно, первым и самым главным симптомом является наличие сильных болезненных ощущений. Однако довольно часто начальные стадии данного недуга не имеют каких-либо симптомов, поэтому пациент не приступает своевременно к процессу лечения и очень сильно усугубляет свое положение.
Данная болезнь обычно сопровождается болями в области поясницы при выполнении физических нагрузок, а также при нахождении в неправильном положении тела. Также боли могут возникать и внизу живота и паховой области.
Обычно после длительных сильных приступов боли образованные камни начинают выходить из организма вместе с мочой.
Также о камнях в почках может свидетельствовать и окрас мочи. Обычно при наличии данного заболевания она приобретает темный оттенок. В некоторых случаях в ней можно заметить кровянистые выделения. При наличии этих симптомов срочно отправляйтесь в больницу.
Также течение патологии может сопровождаться повышением температуры тела, которую нельзя сбить обычными препаратами.
На самом деле, заболевание уже можно диагностировать, опираясь на жалобы пациента. Однако этого далеко недостаточно. Пациенту очень важно сдать анализы мочи и крови, а также пройти ультразвуковое обследование. Однако и этот метод не всегда дает абсолютно точные результаты. При обследовании очень важно знать, где образуются камни в почках. Поэтому для получения полной картины заболевания врачи назначают своим пациентам проведение компьютерной томографии почек. Наличие камней также можно определить с помощью рентгена. Однако данный метод не позволяет обнаружить белковые и мочекислые камни. На сегодняшний день наиболее точных результатов можно добиться, используя магнитно-резонансный тип исследования.
Многих пациентов интересует вопрос, как быстро образуются камни в почках повторно. Здесь очень многое будет зависеть от самого пациента. Если он не наладит свое питание и не научится вести здоровый образ жизни, то вероятность рецидива очень велика. Уже через месяц можно увидеть, как заболевание начинает прогрессировать снова. Если же пациент четко выполняет все требования врача, то заболевание может перестать его беспокоить вовсе.
И так, рассмотрим, каковы же особенности лечения данного недуга.
Камни в почках можно лечить консервативным, а также хирургическим методом. Лечение зависит от типа камней, а также от их размера. Так, существуют специальные растворители, способные ликвидировать некоторые типы камней. Курс лечения такими препаратами составляет около двух-трех месяцев. Однако не стоит ожидать, что существуют волшебные пилюли, которые смогут устранить все типы данного недуга.
Хирургическое же лечение применяется не очень часто. Обычно это делается в тех случаях, когда пациент много путешествует и проживает в отдаленных концах земного шара. Чаще всего операции назначаются тем пациентам, у которых сформировались очень большие каменные образования, либо же человек страдает почечной недостаточностью.
В остальных же случаях применяются эндоскопические процедуры. Специальный аппарат вводится через мочеиспускательный канал в почку, где дробит камни, удаляя при этом их большие куски. Маленькие же частички выйдут из организма самостоятельно, вместе с мочой. Чаще всего для дробления используют лазерные и ультразвуковые методики.
Даже если вы смогли избавиться от камней в почках с помощью хирургического или консервативного метода, не стоит надеяться на то, что вы устранили данную патологию полностью. Образование камней в почках является хроническим процессом, поэтому без принятия необходимых профилактических мер болезнь будет давать о себе знать вновь и вновь. Общей диеты, подходящей каждому пациенту, не существует. Врач подберет диетическое питание, которое будет подходить именно для вас, опираясь на этимологию заболевания, а также на особенности вашего организма.
Если у пациента выявлены то ему стоит исключить из своего рациона такие продукты, как печень, почки, рыбу и мясные бульоны. При оксалатных камнях максимально снизьте потребление салата, шпината и щавеля. А вот для профилактики фосфатных камней специалисты рекомендуют исключить из рациона такие продукты, как фрукты, овощи и молоко.
Самым важным этапом в лечении мочекаменной болезни является употребление достаточного количества жидкости. Соблюдение данного совета является очень важным для здоровья почек. Ежедневно нужно выпивать не менее полутора литров очищенной воды. При этом ни в коем случае не пейте сладкие газированные напитки, а также кофе. Такие напитки не только не утоляют жажду, но еще и провоцируют возникновение камней в мочевыводящей системе.
Также врачи настоятельно рекомендуют своим пациентам вести активный образ жизни, который включает в себя занятия спортом, а также ежедневные прогулки на свежем воздухе. И по возможности избегайте стрессовых ситуаций, ведь стресс - это опасный враг гормональной системы нашего организма.
За сколько образуются камни в почках? Это вопрос, который интересует многих пациентов. Еще раз стоит повторить о том, что этот процесс индивидуальный, так как зависит от пищевых привычек человека, а также от индивидуальных особенностей его организма. Процессу камнеобразования может быть подвержен каждый, поэтому внимательно следите за состоянием вашего здоровья.
Однако эти три сценария - далеко не единственные. Например, камни могут появиться также в предстательной, щитовидной железе, в слюнных железах, в прямой кишке. Кроме того, известен процесс отложения холестериновых бляшек на стенках сосудов. Это, разумеется, еще не камни, но в конце процесса они пропитываются солями кальция и превращаются в довольно-таки близкое к камню образование. Во всяком случае, степень их твердости и, так сказать, шершавости ничуть не уступает многим породам природного камня. Плюс, не забудем и об отложении солей кальция в мягких тканях тела (мышцы, легочная ткань). Оно начинается, как правило, в результате их инфекции или хронического асептического воспаления. Скажем, в результате туберкулеза или миозита. Опять-таки, на булыжник ни легкое, ни бицепс на руке похожи не станут. А вот на сохранившую форму органа грудку известняка - запросто.
Так что появление в нашем теле твердых или постепенно затвердевающих конструкций - процесс не то чтобы аномальный. С одной стороны, организм с такими новообразованиями уживается плохо. То есть речь идет именно о патологии. С другой же - сама распространенность подобных патологий не может не наводить на мысль, что таким странным способом организм иногда просто стремится обезопасить себя от регулярного поступления в него неких непригодных к употреблению веществ извне. Скажем сразу, что последнее в реальности почти не встречается. Тем не менее подобие механизма образования различных твердых осадков в окружающей среде механизму появления камней в органах породило не одни методы лечения.
В среде неспециалистов часто можно встретить вольные интерпретации в духе того, что камни может вызывать избыток поваренной соли или соды, других минеральных веществ в воде или продуктах питания. На деле так бывает лишь в исключительных случаях. Впрочем, встречаются и они. И потом: если эти случаи - исключение, то как нам тогда называть правило? Правило, гласящее, что более чем в 70% случаев медицине так и не удается установить истинную причину образования камней у данного конкретного пациента?
В целом мы видим, что проблема перед нами многогранная и сложная. При ее изучении нам могут встретиться и слухи, и откровенный вымысел, и элементы пропаганды неведомо чего непонятно зачем. А в это время врач лишь будет разводить руками при виде очередной неудачи в лечении. И дело вполне может кончиться тем, что мы, не видя иного выхода, поддадимся панике. И займемся уж вовсе нелепыми методами «растворения» камней «целебной» водой или волнами. Нас-то можно будет понять: камни - это не подарок, и непритворная растерянность врача здесь терпения продолжать не прибавляет.
Но ведь действовать разумно, с пониманием сути проблемы, всегда лучше, чем наобум, не так ли? А значит, нам нужно сперва просто разобраться без вымысла и домыслов, с чем мы имеем дело. Зная это, мы сможем оценить истинную эффективность самых «чудодейственных» приборчиков и мазей в мире - лишь бы на них было написано, что за волны они излучают или из чего состоят. А там, вполне возможно, мы даже сможем оказать нашему теряющемуся в догадках лечащему врачу посильную помощь. И совместными с ним усилиями добьемся того, на что уже потеряли всякую надежду, - избавления от злосчастных «элементов ландшафта» в собственных органах.
Камни различных органов возникают из разных элементов, очень отличаются по структуре, размеру и цвету. Безусловно, в самом процессе их появления имеется множество общих мест, но внешнее подобие не всегда является подобием истинным. Как мы сказали только что, народное, непрофессиональное толкование механизма появления камней обычно мешает пониманию его сути и лечению таких заболеваний сильнее всего. Потому для начала расставим точки над «i», расчистив место для знаний за счет освобождения от некоторых заблуждений.
Известно и понятно, что для нормального строительства клеток, а также ряда обменных процессов и химических реакций человеческому телу требуется множество минеральных веществ и микроэлементов. Минералы и микроэлементы - это и есть то, из чего состоят камни в природе. К ним относятся металлы, углерод, кальций, калий, марганец и магний, соли многих кислот - и т. д. и т. п. Разумеется, такое разделение не выглядит строгим с точки зрения химии. Она считает, что металл - это одно, а минерал - совсем другое. Мы тоже так считаем. Но дело в том, что мы рассматриваем их сейчас как часть рациона, а не таблицы Менделеева. А в качестве компонента полноценного питания все эти вещества относятся к микроэлементам - тому, что требуется нашему телу в микроскопических, очень маленьких дозах.
Итак, ежедневно этих веществ нам требуется совсем немного. Потому долгое время мы можем совершенно не замечать, что они поступают в наш организм в избыточном или, наоборот, недостаточном количестве. Абсолютное большинство современных людей постоянно испытывает дефицит более половины веществ из списка минералов и микроэлементов - это объективный, доказанный факт. Наиболее острый дефицит мы испытываем по части золота, селена, йода. Эти три компонента получить извне сложнее всего, ведь золото содержится лишь в дыне, тыкве, бананах и кукурузе. Селен в пригодной к усвоению форме вообще присутствует лишь в шампунях против перхоти и нескольких продуктах, которые можно сосчитать на пальцах одной руки. Уже доказано, что так называемая перхоть (себорейная экзема) является результатом грибковой инфекции только в 20% случаев. А остальные 80% - это острый дефицит селена, холестерина, витамина Е, витамина А.
Пусть это и не имеет прямого отношения к нашему вопросу, зато имеет, и самое прямое, к перхоти и патологиям щитовидной железы. Потому добавим: селен можно найти в белых грибах и грибе вешенка, а также мякоти кокоса и фисташках. Что же до йода, то его вполне хватает лишь жителям приморья. То есть обитателям морских берегов по всей планете - независимо от того, о теплых ли или о холодных морях идет речь. Лишь бы в этом море росли пригодные к употреблению водоросли и водилась съедобная рыба. Сухопутным же обитателям нашей планеты йода недостает постоянно. Этот элемент весьма востребован в организме, поскольку гормоны щитовидной железы синтезируются и расходуются в теле весьма активно. А для подсчета источников его поступления опять хватит пальцев одной конечности - морские водоросли, строго ограниченное число видов морской рыбы и спиртовой раствор йода из аптеки. Йодированная соль не покрывает этого дефицита даже наполовину. А таблетки и консервы из ламинарии, продаваемые в далеких от моря регионов, обладают одним общим недостатком. А именно тем, что йод - элемент химически неустойчивый. Он распадается при простом хранении в течение полугода, а при нагреве процесс может занять вообще несколько минут.
Полагаем, даже приведенных примеров уже будет достаточно для понимания истинных масштабов бедствия. Всего этого могло бы и не быть, если бы мы ощущали дефицит минералов и микроэлементов так же сильно, как мы ощущаем ограничение в сахаре или, допустим, белках. Да, белки, жиры, углеводы - на то и основные элементы рациона, чтобы ограничение по ним начало сказываться на нашей жизнедеятельности немедленно и весьма заметно. А вот нехватку второстепенных компонентов мы чувствуем далеко не так остро. Плюс, даже когда у нас имеется не только она, но уже и ее прямые последствия, мы обычно не соотносим одно с другим. Проще говоря, мы просто не подозреваем, что между конкретным заболеванием и конкретным веществом может быть самая прямая взаимосвязь.
Это, конечно, странно, но это так. Нам, вроде бы, хорошо известно, что серьезные, необратимые заболевания щитовидной железы часто наступают из-за простого дефицита йода. Многие даже знают, что распространенная в прошлом среди моряков цинга являлась результатом дефицита витамина С. Тем не менее мы часто совершенно не готовы предположить, что и наша болезнь могла развиться из-за недостатка или избытка какого-то элемента. Как будто тот факт, что мы, современные люди, питаемся вроде бы разнообразнее наших предков, гарантирует нам лучшее качество состава пищи. Если мы взглянем на современные технологии хранения и переработки продуктов, мы поймем, что разнообразие продуктов на нашем столе достигается за счет именно обеднения их реального состава. И как раз теми веществами, которые мы рассчитывали получить при их употреблении.
За примерами далеко ходить не нужно. Как довезти свежие и полностью созревшие фрукты из одной страны в другую? Казалось бы, в рефрижераторе.
Но все не так просто. Между странами пролегают границы, и существует таможенный контроль. На оформление всех документов к данной партии фруктов тоже требуется много времени. Естественно, это создает очереди, которые еще растягиваются потому, что на досмотр каждой машины, даже с одинаковым грузом, тоже нужно время....
Легко понять, что даже при идеальной работе всех механизмов международного сотрудничества срок, который проведут в пути экзотические фрукты, составит не менее месяца. Как правило, реальный срок «переезда» товаров из одной страны в другую занимает не менее двух месяцев. Можем ли мы представить себе состояние свежих фруктов после того, как они пролежат в нашем домашнем холодильнике даже две недели?.. Можно спросить и иначе: какой рефрижератор продержит их свежими все это время? Правильный ответ - никакой.
Как видим, попадающие на наш стол продукты, привезенные из других стран, ради сохранения их товарного вида были подвергнуты явно не только охлаждению. Что до овощей и фруктов, то их обычно просто собирают наполовину зелеными. То есть весьма далекими от зрелости. Все же прочие продукты прибывают на прилавок магазина в консервированном, засушенном в пыль или замороженном до критических температур виде. Что остается в таких продуктах от их изначального состава? Очевидно, что ничего или почти ничего.
К чему мы так подробно говорим о скрытых от наших глаз элементах рациона, их постоянном дефиците и причинах этого дефицита? Дело в том, что вся съеденная нами пища расщепляется сперва в желудке, а после - в двенадцатиперстной кишке. Далее она поступает в тонкий кишечник, стенки которого всасывают уже готовые к употреблению вещества. Остается вопрос: к какому употреблению?
Ответ на него очевиден - к употреблению клетками тела и тканями, которые они образуют. К тому, чтобы в клетках начали происходить обменные реакции, которые приведут к распаду начальных элементов и появлению новых. Все их не вспомнить и не перечесть - специалисты в области медицины изучают их всю жизнь. Но нам сейчас не требуется знать все - ведь мы не врачи и не претендуем на область их компетенции. Нам важно только понять, что любые обменные процессы - это обычные химические реакции, протекающие по законам химии. А законы химии таковы, что если в какой-то типичной реакции отсутствует один из ингредиентов, необходимых для ее прохождения, вся реакция отменяется. Даже если остальных элементов будет достаточно или в избытке, мы можем окуривать колбу благовониями и читать над нею заклинания, пока не надоест, - реакция так и не начнется.
Таким образом, нам пора привыкнуть к мысли, что тело человека, животного или растения является, по сути, обычной химической лабораторией, в которой работа проходит постоянно, непрерывно, по одной и той же схеме. Схема проводимых в ней работ - это генетический код, последовательность хромосом, которая досталась нам от родителей и теперь копируется каждой клеткой в момент ее зарождения. Лаборанты - это клетки, а старшие, так сказать, научные сотрудники - органы тела. Начальником данной лаборатории выступает наш головной мозг. Нам же самим в данной аналогии, увы, приходится занять место простых снабженцев. Или, вернее, меценатов данной лаборатории, поскольку при щедрых и грамотно распределенных вложениях в ее работу мы получим право использовать большинство ее достижений себе на пользу.
Но это еще не все. Продолжим нашу аналогию: ясно, что если какое-то производственное предприятие перестанет получать исходные материалы, необходимые для работы, оно попросту остановится. Так будет со сталелитейным цехом, с химической лабораторией, и так будет с нашим телом. А что случится, если часть ингредиентов поступила, зато другая часть - нет?..
Вот с этого момента мы вынуждены оставить взятый выше пример потому, что человеческое тело все-таки не завод и не фабрика. На фабрике всегда есть складские помещения, в которых может храниться, в принципе, все что угодно. При желании там можно хранить даже продукты питания - в течение короткого периода времени и с риском отравиться ими впоследствии.
В человеческом теле склады-то тоже имеются. Их заменяет жировая ткань, покрывающая большинство внутренних органов и образующая подкожный слой. Однако список веществ, которые там можно хранить, определен весьма строго. В основном потому, что назначение жировых тканей в теле тоже определено со всей четкостью. И заключается оно в регулировании теплообмена. Плюс, как выяснилось совсем недавно, они служат хранилищем женских половых гормонов и сами вырабатывают ряд схожих с гормонами веществ - адипокинов.
Все же вещества, которым не нашлось применения из-за отсутствия других ингредиентов для реакции и не нашлось места в жировых клетках из-за неподходящих свойств, обычно выводятся из организма. То есть они могут быть выведены, но могут - и нет. Тот факт, что сейчас, после попадания в организм, они оказываются лишними, сам по себе еще ни о чем не говорит. Ведь бывает же, что мы постоянно переедаем, а лишние по всем показателям углеводы пределов нашего тела не покидают? Конечно, бывает, ведь именно так и образуется лишний вес - из той части жиров и углеводов, что поступила сверх количества, которое требовалось для удовлетворения голода. Организм раз за разом стремится сохранить этот излишек потому, что сахар и все, из чего его можно получить, является для него жизненно важным веществом. Предполагая возможный экстренный расход сил или неожиданный голод, наше тело стремится отложить избыток необходимых веществ на долговременное хранение, пока они есть. А это значит, что совершенно аналогичным образом он может и будет поступать со многими другими компонентами рациона.
А в сумме мы получаем следующую картину: организму для нормальной работы нужен некий набор вешеств. В этом наборе одно вешество всегда должно поступать в паре с несколькими другими.
Кстати, вещества-антагонисты тоже существуют. Их немного - куда меньше, чем парных веществ. Но их прием лучше и впрямь разделять во времени - хотя бы несколькими часами. Впрочем, это - отдельная тема, к которой мы еще вернемся.
Если одно вещество из пары есть, а второго нет, оно не вступит в нужную реакцию превращения и не усвоится. Вернее, кишечник-то исправно доставит его в кровоток. Но мы же понимаем, что данный этап - еще далеко не весь процесс усвоения продукта. А далее кровотока дело здесь, как раз, не пойдет. Вещество пробудет некоторое время в крови, а после организму придется решать, что с ним делать. Мы думаем, что, если попавшее в кровь вещество нетоксично, много бед оно не наделает - выйдет с отходами, да и все.
Наше же тело нередко думает совсем иначе: у него существует заложенный природой биологический механизм откладывания запасов. Такова логика работы головного мозга, и от нас она почти не зависит. То есть когда мы уж слишком настойчиво вмешиваемся в желание нашей коры сделать запас «на черный день», вместо искомой нормализации аппетита мы часто получаем более глубокое расстройство. Например, анорексию (полное исчезновение аппетита и чувства голода) или ее антипод - булимию (народное название «жор» отражает суть заболевания в полной мере).
В итоге ряд вовсе не лишних и не бесполезных веществ, поступивших в наше тело, может оказаться и лишним, и бесполезным, и опасным. Последнее - потому, что места в жировых тканях для него нет. Да и выделительная система тоже не приспособлена к его обработке и выведению. Таким веществам становится буквально некуда деваться. И где они найдут себе место, никто не может предсказать - в суставах ли, в полостях ли внутренних органов, в костном ли мозге или в самих пористых костях...
Мы же обо всем этом часто даже не догадываемся. Не догадываемся, потому что, признаемся себе честно, мы не знаем ни того, что должно поступать в наш организм ежедневно, ни какие из этих веществ с какими связаны.
Довольно редко, но отнюдь не в порядке исключения, человек может родиться с наследственной, заложенной на уровне генетического кода ошибкой обмена веществ. Если мы вспомним нашу параллель с химической лабораторией, то поймем, что речь идет об-ошибке в уставе, правилах техники безопасности или правилах проведения экспериментов. Конечно, лабораторную ошибку можно исправить, а вот наследственную - пока нет. К сожалению, если уж какая-то реакция в нашем теле протекает не так, как у всех, с самого рождения, нам придется бороться с этим недостатком всю жизнь.
Но такие случаи попадаются редко. Куда чаще обменные процессы нарушаются с возрастом, после долгого периода, когда мы вынуждали их проходить в ненормальном порядке, ежедневно совершая по незнанию один и тот же промах. Организм и сам склонен к таким нарушениям как части процесса старения. Это вполне естественно, ведь с возрастом многие реакции замедляются или начинают требовать других условий протекания. А мы еще подливаем масла в огонь...
Третий случай появления ошибок в некоторых реакциях - заболевание одного из органов, участвующих в их проведении. Оно может не иметь к обмену веществ никакого отношения и являться результатом травмы, злокачественной опухоли, инфекции. Однако отпуск, больничный или увольнение старшего научного сотрудника, разумеется, не может не привести к нарушению и прекращению работы всего отдела. Особенно если его некем заменить.
В общем, причин, по которым та или иная химическая реакция может начать проходить не так, как следует, или вовсе прекратиться, нас окружает множество. Суммируем те, о которых мы уже сказали, и добавим оставшиеся «за кадром».
К нарушению распорядка работы лаборатории, именуемой телом, могут привести:
Все это приводит не только к нарушению самой реакции. По результатам ее прекращения или замедления в теле перестают вырабатываться какие-то вещества, белки или гормоны. А также строиться новые клетки, зависящие именно от этих продуктов. То есть продуктов собственного синтеза организма. Плюс, вещества, ранее участвовавшие в данной реакции, начинают откладываться буквально где попало. Органы и ткани, оказавшиеся в роли этого «где попало», тоже отказывают или начинают работать с перебоями. Ну и как один из вариантов самоотравления продуктами, которые вдруг стали лишними, можно назвать появление аутоиммунного заболевания. То есть как бы аллергии на вещество, засоряющее внутреннюю среду организма.
Как следует из логики нашего тела, как раз у проникших в ткани по-настоящему лишних веществ несравнимо больше шансов подвергнуться атаке иммунитета. Иначе говоря, быть блокированными иммунными тельцами еще в кровотоке и благополучно покинуть тело в самом скором времени, всем известным путем. Из-за непонимания именно этого основного правила работы организма мы часто думаем всерьез, что к образованию камней могут приводить некие неусвояемые соединения из воды или пищи, которую мы едим.
Наша ошибка в том, что мы при этом напрочь забываем о существовании в нашем теле иммунной защиты. Любая инородная молекула или микроорганизм вызывает нормальную, здоровую реакцию иммунитета. Иммунные тельца захватывают эту молекулу или иного агрессора, обезвреживая ее. Даже если поглотить и разрушить ее невозможно, дальнейший путь буквально облепленного лейкоцитами инородного тела строго определен. Такой тандем не усвоит ни одна клетка и отвергнет любая ткань. А органы выведения четко опознают его как нечто, от чего следует избавиться, и поскорее. Все. к чему прикреплены тельца иммунной системы, выводится из тела в первоочередном порядке - альтернативы здесь нет.
Да, иммунная система организма тоже подвержена заболеваниям. Она может вяло реагировать на некоторые вещества и возбудителей из-за общего ослабления. Она может, демонстрировать чрезмерно острую реакцию на некоторые совершенно естественные вещества и процессы. В последнем случае это называется аутоиммунной патологией. Но непосредственно к появлению камней приводит лишь одно аутоиммунное заболевание - подагра. И образуются эти камни опять не из чужеродных, а из собственных веществ организма. На чужеродные же, как правило, срабатывает даже почти полностью разрушенный иммунитет. Другое дело, что он не может остановить замеченное вторжение самостоятельно...
В любом случае камни образуются годами. Потому предположить, чтобы все это время ненужное вещество продолжало поступать, не вызывая ровно никакой реакции иммунной защиты, достаточно сложно. Ну, или у нас, как минимум, ВИЧ, а как максимум - СПИД... Что ж, тогда, согласимся, камни - это наименьшая из наших проблем. И на нее при таком букете можно вовсе не обращать внимания.
А поскольку мы абсолютно уверены, что наш иммунитет продолжает работать как надо (прямое тому доказательство - сезонные простуды), мы можем быть уверены, что обнаруженные камни - тоже наши. Они не «приплыли» к нам из водопроводной трубы и не «выпрыгнули» из солонки на столе. Они служат признаком серьезного и, скорее всего, масштабного обменного расстройства. Расстройство это никогда не возникает просто так, без причины. И причину эту не найдешь в плохом качестве воды или тем более щепотке поваренной соли в тарелке.
Кстати, о соли. Не секрет, что при почечных камнях, артрозе, подагре и еще ряде заболеваний, сопровождающихся отеками, врач требует от пациента
отказаться от употребления «белой смерти». Знаменитый хлористый натрий получил такое нелестное прозвище еще во времена, когда его подозревали в способности вызывать артрит и ускорять развитие атеросклероза. Оба предположения ученых не подтвердились и давно уже отставлены в сторону как ложные. А «кличка» осталась. Равно как и мнение, будто хруст, а также шиловидные разрастания в суставах вызываются отложением соли или солей - соединений других веществ с кислотами.
На самом деле на данный момент уже совершенно ясно, что хруст в суставах объясняется старением и разрушением хрящей. Кости при этом сближаются и начинают буквально тереться друг о друга. Это вызывает сперва хруст, а потом и вялотекущее воспаление. Пытаясь защитить свои ткани от постоянных травм, кость сама запускает ускоренный рост клеток в местах, где травмы наблюдаются чаще всего. Так что шипы образуются из такой же кости, что и весь скелет, а вовсе не из инородных веществ любого толка.
По поводу роли хлорида натрия в развитии атеросклероза современное научное мнение таково: он не принимает никакого участия в процессе засорения сосудов холестериновыми бляшками или их затвердевании. Как оказалось, бляшки твердеют, пропитываясь солями кальция. Ясно, что кальций принципиально необходим для поддержания прочности всего опорно-двигательного аппарата. Оттого хотя ингибиторы кальция в последнее время и назначаются в составе терапии атеросклероза, и мы, врач должны понимать последствия такого назначения.
Этот шаг является мерой отчаяния - атеросклероз в настоящее время эффективно лечить никто не умеет. И все из-за одной большой загадки: никто до сих пор не может понять, почему печень производит белковые контейнеры, способные только прилипать к стенкам сосудов. Науке уже известно, что часть холестериновых контейнеров легко усваивается тканями и в кровотоке не задерживается. Контейнеры этого типа называются «хорошим» холестерином, или липопротеидами высокой плотности (ЛПВП). А к атеросклерозу приводит «плохой» холестерин - ЛПНП, или липопротеиды низкой плотности. Но оба типа контейнеров производит один орган - печень. И кстати, начинка в них содержится одинаковая - разница ограничивается только размерами контейнера и типом белков, его образующих. Так вот, зачем печень производит «хороший» холестерин, понятно - он расходуется для строительства клеток и синтеза желчи. А зачем она вырабатывает «плохой», ученым пока выяснить не удалось.
Ингибиторы кальция чреваты хрупкостью костей и множественными переломами. Но другие препараты против атеросклероза значительно опаснее. Они вызывают желчнокаменную болезнь, цирроз, отказ и рак печени. Многие приводят к некрозу и отторжению скелетных мышц. Так что как видим, выбора в этом отношении у медицины просто нет. Но нам сейчас важно не это, а то, что в развитии пагубных последствий атеросклероза участвует вовсе не соль, а куда более незаменимый для организма, нимало на нее не похожий элемент.
Теперь другой момент - фиксация бляшек на стенках сосудов. Они крепятся к стенкам нитями одного из белков, постоянно присутствующих в плазме крови. Этот белок зовется фибриногеном. И именно он сворачивается в тромб в месте, где произошел разрыв другого кровяного тельца - тромбоцита. Фибриноген составляет тесный тандем с тромбоцитами крови, потому его присутствие в крови вполне нормально. Избавляться от фибриногена ни в коем случае нельзя - даже в целях лечения атеросклероза. Без него кровь перестанет сворачиваться, даже если тромбоциты останутся на своем месте. Сами же атероматозные бляхи являются белковыми контейнерами, которые переносят в крови не способные раствориться в ней вещества - молекулы жира и холестерина. Иными словами, поваренной соли здесь тоже нет и в помине.
Так что поваренная соль и впрямь никак не участвует в засорении сосудов и не влияет на их состояние. Ее кристаллов нет ни в только что образованной и мягкой, ни в затвердевшей бляшке. Тем более требование отказаться от соли не связано с опасением, будто она может хоть при каких-то обстоятельствах вызывать появление камней. Дело в том, что соль принимает самое непосредственное участие в синтезе АДГ - антидиуретического гормона.
Этот гормон производится надпочечниками, а роль его ясна из названия: под действием АДГ все ткани тела начинают лучше удерживать и экономнее расходовать находящуюся в них воду. Кроме того, АДГ напрямую регулирует активность почек. Го есть при повышении его концентрации активность почек снижается, а при понижении - повышается. Именно кратковременным, но сильным угнетением синтеза АДГ алкоголем объясняются неудержимые и частые позывы к мочеиспусканию в состоянии алкогольного опьянения. А также увеличенная в несколько раз потливость и жажда по итогам ускоренной потери жидкости, которую мы испытываем, когда протрезвеем. Иными словами, этиловый спирт - это естественный антагонист АДГ и отличное средство быстро вывести из организма какое угодно количество жидкости...
Таким образом, достаточное и избыточное количество соли в организме приводит к склонности тканей удерживать воду. А ее дефицит облегчает процесс выведения жидкости за счет стимулирования активности почек. И смысл противопоказания на самом деле в том, что при мочекаменной или почечнокаменной болезни функции задетых органов обычно сильно нарушены. Почки не справляются со своими обязанностями - отсюда отечность тканей, гипертония и прочие признаки почечной недостаточности. А врач лишь стремится стимулировать их к работе естественным путем. В данном случае - сняв наложенное природой ограничение на их работоспособность. Оттого запрет сей не имеет никакого отношения к самим камням - только к последствиям их наличия в почках.
Итак, из инородных, чужих для организма веществ камни образуются лишь в единичных, исключительных случаях. Да и даже тогда причиной появления камня становится явно не сам инородный предмет, а совсем другой процесс - точнее, его нарушение. Камни никогда не возникают просто так. При норме протекания всех обменных реакций им физически не из чего образовываться. Ведь подлежащие выведению остатки переработанных органических и неорганических веществ химически инертны. А значит, они почти неспособны к созданию новых соединений.
Поэтому мы должны понимать, что какой-то один, конкретный элемент, поступающий в организм с водой или пищей, просто не может быть обвинен в наших несчастьях. Исключение из этого правила лишь одно - унаследованная от родителей неспособность нашего организма усваивать и применять данное вещество по назначению. Во всех же остальных случаях мы должны помнить, что у каждого элемента рациона имеется своеобразный «спутник» - другое вещество, необходимое для участия в общей для них реакции превращения. Оттого 90% случаев появления камней в различных органах связано с диспропорцией содержания таких парных веществ в организме. Причем речь идет не только о количестве их суточного поступления извне. Сюда же необходимо отнести и случаи, когда из-за патологии какого-либо органа в теле прекращается обработка или выработка одного из веществ - участников реакции.
Камни встречаются в почках, мочевом пузыре, желчном пузыре. Окаменев в прямом смысле слова (пропитавшись солями кальция) могут мышцы и легкие. Существует также наследственное заболевание - остеопетроз, при котором слишком уж сильному затвердеванию подвергаются кости скелета больного. Иными словами, при остеопетрозе части скелета больного из костей тоже превращаются в камень. Кроме того, камни могут попадать из желчного пузыря в поджелудочную железу и печень. Но они не образуются в этих органах - только попадают туда. Сравнительно редкие случаи образования камней связаны со слюнными железами в ротовой полости, а также с возникновением зубного камня. В других органах камни сами не появляются, хотя могут оказаться там пс случаю редкого невезения.
У каждого органа, в котором могут возникнуть камни есть своя специфика работы. В частности, та, что он работает преимущественно с разными материалами. А это значит, что в печени, поджелудочной и желчном пузыре чаще всего обнаруживаются камни из холестерина. В свою очередь, в почках и мочевом пузыре у нас могут найти ура-ты, фосфаты, оксалаты, органические камни.
Однако здесь немало и исключений, при которых камни, образовавшиеся в одном органе, создают проблемы уже органу другому. Хотя возникнуть там они не могли. К примеру, холециститом называется патология, при которой в мочевом пузыре оказываются желчные камни - камни, состоящие из холестерина.
Как правило, у больных одним типом камней другие не появляются. Тем не менее многие камни имеют смешанный состав - на срезе их структура выглядит явно слоистой. Кроме того, у камней в разных органах бывает одна причина. Скажем, определенные виды желчнокаменной болезни нередко сопровождаются и мочекаменной болезнью. А все потому, что оба вида камней иногда образуются за счет одного компонента - солей кальция. Такое бывает при нарушении кальциевого обмена. Допустим, при выраженной диспропорции в поступлении фосфора и кальция, при остеопорозе, при ряде врожденных и приобретенных патологий формирования скелета. А «виновна» в них может быть не только генетика (карликовость, остеопетроз, др.), но и щитовидная железа (базедова болезнь), и даже патология гипофиза (гигантизм).
Холестериновые камни желчного пузыря образуются исключительно из холестерина. Никаких солей там нет. Присутствие холестерина в желчи неудивительно - она состоит из него более чем на 90%. Холестериновые камни никогда не возникают по причине воспаления. Причин у них может быть две. Первая - это плохая проходимость желчных протоков, в результате которой желчь застаивается и формируется камень. А вторая - это лечение атеросклероза или его последствий. Например, препараты, неизбежно вызывающие желчнокаменную болезнь, назначают после инфаркта миокарда, при стенокардии, после инсульта.
Что такое ураты, мы уже знаем. А вот фосфаты - это тема интересная. Они очень часто связаны с кальциевым обменом. Дело в том, что кальций и фосфор - это два элемента, связанных между собой гораздо теснее, чем мы привыкли думать. Пропорция, в которой они поступают в организм, должна быть примерно равной. Фосфор в свободном состоянии, как мы знаем, является для организма смертельным ядом. Потому он связывается кальцием и, в свою очередь, помогает его молекулам быстрее встроиться в костную клетку. Из чего и следует, что избыток кальция по отношению к фосфору - это проглоченный безо всякой пользы компонент. А избыток фосфора - это то, что заставит организм найти для него лишние молекулы кальция любой ценой, чтобы не погибнуть.
В последнем случае организм, не получая нужный кальций извне, начинает искать его запасы внутри - в костной ткани. У него имеется механизм экстренного высвобождения кальция из уже сформированной кости. Правда, достигается это повышением ее хрупкости... Так или иначе, избыток фосфора - это фактор, благодаря которому у нас вслед за фосфатами в почках быстро появятся и кальциевые камни в желчном пузыре. Кстати, текстура многих фосфатов на срезе в точности отражает суть проблемы - слои соединений фосфора перемежаются слоями солей кальция. Само собой разумеется, что камни обоих видов в этой паре являются весьма надежным признаком увеличения хрупкости костей всего опорно-двигательного аппарата.
Откуда в нашем организме берется избыток фосфора, если мы не живем у моря и не питаемся одной рыбой? Времена, когда дефицит этого элемента можно было пополнить лишь путем употребления в пищу «даров моря», давно прошли. С тех пор как химия открыла некоторые свойства солей ортофосфорной и пирофосфорной кислот, фосфора мы получаем предостаточно. Причем именно усвояемого - такого же, как, в сущности, и в рыбе. Фосфор этот содержится в колбасе, куда его добавляют в качестве текстуратора и антиоксиданта Он содержится во всех обильно пенящихся напитках и средствах бытовой химии - именно из-за свойства давать густую пену. Если мы подсчитаем, сколько раз на дню наша кожа контактирует со средствами личного или бытового ухода, нам даже не понадобится учитывать количество выпитой газировки. Совершенно очевидно, что в пересчете на количество рыбы мы, так сказать, съедаем ее теперь в более чем достаточном количестве.
Другой вид камней, образующийся именно из солей кислот, - это оксалаты, по сути состоящие из солей щавелевой кислоты. В общем числе случаев мочекаменной болезни оксалаты камни составляют небольшой процент. Скажем, уратные и фосфатные (а также фосфатно-кальциевые камни) встречаются значительно чаще. Особенно если говорить о чистых с химической точки зрения оксалатах. Они сравнительно редки потому, что щавелевая кислота в принципе попадает в организм в куда меньших количествах, чем вырабатываемая в нем постоянно мочевая кислота. Оттого условия и общая нагрузка на обмен веществ с этой стороны изначально неравна. А более половины случаев оксалатных камней связано не столько с проблемами нашего образа жизни или пищевыми привычками, сколько с наследственной предрасположенностью. К тому же ураты свободно появляются в результате почечной недостаточности. А она может наступить по массе самых разных причин. Зато на появление оксалатных камней работа почек не влияет - влияет только «исправность» обмена щавелевой кислоты.
Наконец органические камни, как и камни холестериновые, никак не связаны ни с какими солями. Органические камни образованы белком. Точнее, белками крови, которые начинают просачиваться в мочу вместе \ с целевыми элементами - мочевиной, креатинином (кстати, это тоже белок) и мочевой кислотой. Причиной появления белков крови или плазмы там, где их быть не должно, является дегенерация фильтрующих тканей почки - паренхимы. Иными словами, органические камни - это не более чем одна из форм нарастающей почечной недостаточности. Причин у нее может быть много.
Например, хроническое воспаление почек (правда, только зашедшее уже весьма далеко), врожденные дефекты формирования белков плазмы и крови, дефекты строения самих почек. Последние могут появиться как в результате аномалий внутриутробного развития, так и в качестве отдаленного последствия патологии, перенесенной несколько лет назад.
Но если брать в целом, органические камни тоже встречаются реже уратов, фосфатов, холестериновых камней. Объяснение закономерности - аналогичное. Атеросклероз (холестериновый обмен), подагра (выделительная система) и фосфатно-калъциевые камни (кальциево-фосфорный обмен) встречаются чаще потому, что причины их появления распространены больше. Что до обызвествления таких тканей, как мышечная или легочная, то отдельные камни там не появляются. Ткани, которые пропитываются солями кальция, сохраняют свою форму - легких или мышечного волокна. В итоге органы, подвергшиеся обызвествлению, становятся похожи на собственный гипсовый слепок - такой же твердый и одновременно хрупкий, как гипс. С той лишь разницей, что образуются они с участием не раствора алебастра, а все тех же солей кальция.
Кстати, нередко обызвествление настигает и кровеносные сосуды. Да, оказывается, они тоже могут окаменеть. Это заболевание, как и туберкулез легких, известно каждому, и называется оно атеросклерозом.
Изначально к стенке сосуда прикрепляется мягкая бляшка, образованная белковой оболочкой, внутри которой находятся молекулы холестерина. Но со временем прилипшая бляшка, если она, конечно, никуда не денется со своего места, начинает пропитываться уже знакомыми нам солями кальция. Причем вместе с участком сосудистой стенки под нею Разумеется, вся конструкция при этом твердеет Потому атеросклероз так опасен - не самим сужением просвета сосуда, нет.
Если бы сосуд только сужался, при сохранении стенкой гибкости она бы легко растягивалась под напором крови. Это было бы нехорошо, но не смертельно. Однако при атеросклерозе стенки сосудов каменеют вместе с бляшкой. Оттого при повышении давления крови ее тельца рвутся, цепляясь за шершавую поверхность нароста. Или, как вариант, стенка сосуда лопается, не выдержав возрастающего напора в этом месте.
Итак, ответим на вопросы. Имеет ли место отложение солей различных веществ в организме? Безусловно.
Относится ли отложение солей ко всем заболеваниям, в которых мы привыкли его видеть? Конечно нет.
Является ли отложение солей нашей главной проблемой даже в случае, если оно есть? Нет, поскольку у него тоже есть своя причина - нарушение, без которого оно не наступило бы. А это значит, что и устранять нам нужно не само отложение, а его первопричину. Вернее, в нашем случае одно автоматически означает другое.
Наконец, последний вопрос: какой термин использует медицина там, где мы привыкли поминать «отложение»? Как уже очевидно, наше «отложение солей» - это то, что в науке называется обменным нарушением.
Заодно мы сами можем видеть, что часть заболеваний, которую мы ранее причисляли к интересующей нас группе патологий, нам на самом деле рассматривать не придется. В частности, это касается всех проблем опорно-двигательного аппарата, возникающих не вследствие подагры, а самостоятельно. Как мы помним, скрип или хруст в суставе обычно не связан с появлением в нем новых формаций - нам так только кажется.
Шипы, создающие боли и его тугоподвижность, тоже не относятся к обменным проблемам. Организм запускает их рост, если угодно, намеренно - чтобы зафиксировать сочленение, которое к тому моменту и так потеряло способность к движению. Точно так же, обызвествление легких и мышц начинается из-за вялотекущего, длительного воспаления в их тканях. Фактически почти по схеме образования суставных шипов. Только если в случае с суставами и мышцами воспаление вызвано хронической травмой (без участия инфекции), то в легких оно запускается бактерией - палочкой Коха.
А стало быть, на рассмотрение нам достаются мочекаменная, желчнокаменная болезнь и подагра. Как уже было сказано, камни встречаются и в других органах, однако сценарии их появления не связаны с обменом веществ. В других органах они либо не образуются (попадают из соседнего, больного органа), либо образуются, но по причинам сугубо местным. Скажем, из-за воспалительного или злокачественного процесса в органе, наличия механического препятствия в его протоках и пр.
Кроме того, мы оставим «за кадром» и несколько вариантов каменной болезни - тех, что связаны с появлением камней как бы не солевых. А именно, холестериновых и органических - белковых, образованных тельцами возбудителей заболеваний, любыми другими посторонними предметами или продуктом секреции каких-либо новообразований в органе
