В нашей статье - плановые медицинские осмотры во время беременности: анализы, обследования, посещения специалистов по неделям беременности. Информация приведена в виде удобных «шпаргалок», в которые можно заглянуть в любой момент.
Рождение маленького человечка — большое и радостное событие, которому предшествует девятимесячная подготовка. Проводятся исследования для своевременного выявления проблем со здоровьем у будущей матери, отклонений в развитии плода и течении беременности. На основании результатов решаются вопросы: возможность выносить беременность и родить, сроки и способ родоразрешения, при необходимости назначение лечения и другие.
Что гласит Приказ?
Порядок оказания медицинской помощи беременным регламентируется Приказом Министерства здравоохранения РФ от 1 ноября 2012 г. № 572н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология».
В документе не рассматривается порядок наблюдения за беременными, воспользовавшимися репродуктивными технологиями.
Частота посещений женской консультации (ЖК): до 12 недель — постановка на учёт, с 12 до 28 недель — один раз в месяц, с 28 до 37 недель — два раза в месяц, с 37 недель и до родов — каждые 7-10 дней.
Срок беременности |
Обследования |
Для чего назначается/ проводится |
I триместр и постановка на учет: до 12-14 недель |
Осмотр акушером-гинекологом |
* Взвешивание, измерение роста, определение индекса массы тела (ИМТ). * Измерение артериального давления (АД). * Установление срока беременности и расчет даты предполагаемых родов. * Измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, ручное влагалищное исследование. * Оценка состояния здоровья будущей мамы. * Решение вопроса о возможности выносить беременность и родить ребёнка. * Осмотр и пальпация/ощупывание молочных желёз. |
Общий анализ мочи (ОАМ) |
Оценка работы почек и выявление возможной инфекции мочевыводящих путей. |
|
Общий анализ крови (ОАК) |
Выявление анемии и возможного воспаления в организме. |
|
Биохимический анализ крови: печёночные ферменты (АЛТ, АСТ), сахар крови, холестерин, билирубин, триглицериды и др. |
Диагностика сахарного диабета и некоторых заболеваний, оценка работы печени. |
|
Коагулограмма — анализ крови на свёртываемость. |
Определяется несколько показателей. При результатах выше нормы имеется склонность к образованию тромбов внутри сосудов, ниже — кровотечениям. |
|
Анализ крови на ВИЧ. |
Исключение или подтверждение ВИЧ-инфицирования беременной. |
|
Определение антител (А/Т) в крови к вирусным гепатитам В и С. |
При наличии А/Т акушер-гинеколог наблюдает беременную совместно с инфекционистом. |
|
Анализ крови на PW — определение А/Т к бледной трепонеме (возбудителю сифилиса). |
Выявленным больным женщинам вместе с половым партнером проводится специальное лечение. Решается вопрос лечения ребенка после рождения. |
|
Определение группы крови и резус-фактора (Rh). |
Если у женщины Rh-фактор отрицательный (Rh -) , а мужчины Rh-фактор положительный (Rh +), имеется риск развития резус-конфликта. |
|
Микроскопическое исследование отделяемого из влагалища (мазок из влагалища). |
Обнаружение воспаления (кольпита) и болезнетворных микроорганизмов, в т. ч. передающихся половым путем (трихомонады, гонококки и др.). |
|
TORCH-инфекции — определение в крови А/Т к опасным инфекциям. |
Могут привести к развитию врожденных пороков у плода или его гибели. При необходимости назначается лечение или принимается решение о прерывании беременности, проводимое с согласия матери. |
|
УЗИ — с 11до 13-14 недель. |
Уточнение срока беременности, выявление косвенных признаков (маркеров), указывающих на наличие у ребенка хромосомных или наследственных заболеваний. |
|
β-ХГЧ (хорионический гонадотропин) — с 11 до13-14 недель. |
Выявление возможных отклонений в развитии плода или наличии проблем со здоровьем у матери (например, сахарного диабета). |
|
РАРР-А (ассоциированный с беременностью белок-А плазмы крови) — с 11 до13-14 недели. |
При отклонении показателя от нормы возможны нарушения в развитии плода. |
|
Электрокардиограмма (ЭКГ) — по назначению терапевта или кардиолога. |
Дает информацию о процессах, происходящих в сердце. |
|
Гормоны щитовидной железы — по показаниям. |
РФ находится в зоне по недостатку йода, необходимого для работы щитовидки. При выявлении изменений в анализах беременной назначается лечение гормонами щитовидной железы. |
|
II триместр: с 14 до 27 недель |
Осмотр акушером-гинекологом |
* Взвешивание, измерение роста, ИМТ. * Пальпация/ощупывание плода. * Измерение окружности живота. Быстрое увеличение размеров живота в сочетании с большой прибавкой массы тела свидетельствует о задержке жидкости в организме и внутренних отеках. * Вслушивание сердцебиений у малыша при помощи стетоскопа (полая трубочка прикладывается к животу беременной), начиная с 18-20 недель. Помогает выявить возможную гипоксию плода. * Измерение АД. * Определение высоты дна матки (ВДМ) с последующим вычислением предполагаемого веса плода. * Назначение лечения по необходимости. * Осмотр шейки матки в зеркалах, влагалищное исследование. |
β-ХГЧ и альфа-фетопротеин (АФП) — на 15-20 недель, оптимально —16-18 неделе. |
Изменение уровня показателей может указывать на наличие у плода хромосомной болезни (например, синдрома Дауна) или врождённых пороков развития. |
|
Глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы в 24-28 недель. Исследование не проводится женщинам с выставленным диагнозом сахарного диабета и при уровне глюкозы крови натощак выше 5,1 ммоль/л. |
Диагностика преддиабета или сахарного диабета. На фоне беременности может развиваться гестационный СД, при котором уровень сахара нормализуется вскоре после родов без лечения и в дальнейшем женщину ничего не беспокоит. Не исключена вероятность и манифестации/начала истинного СД. |
|
Анализы: ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, определение А/Т к бледной трепонеме и гепатитам, мазок из влагалища, коагулограмма и некоторые др. |
||
УЗИ на сроке 18-21 недель, оптимально — на 20-21 недель. |
Определяются размеры и развитие плода, оцениваются возможные косвенные признаки врожденных пороков развития. Толщина и расположение плаценты, длина шейки матки и состояние шеечного канала. |
|
ЭКГ — по показаниям |
||
III триместр: с 28-40 недель |
Осмотр акушером-гинекологом: антропометрия (измерение роста и массы тела, ИМТ), измерение АД, окружности живота, размеров таза и ВДМ, выслушивание сердцебиений плода, осмотр молочных желёз и др. |
|
Анализы: ОАК, ОАМ, определение А/Т к ВИЧ, бледной трепонеме и вирусным гепатитам, мазок из влагалища, группы крови и Rh, биохимических показателей и некоторые др. |
||
Определение глюкозы крови натощак. При необходимости проведение глюкозотолерантного теста на сроке 24-28 недель. |
||
УЗИ на сроке 30-34 недель, оптимально — 30-32 недель. |
Определяются размеры и положение плода, состояние плаценты, расположение петель пуповины, количество и состав околоплодных вод. |
|
Доплерометрия: при неосложнённой беременности — в 32 недели и перед родами, осложнениях — чаще. |
Измерение скорости кровотока в сосудах плаценты и матки. Позволяет обнаружить признаки нарушения в кровотоке и функции плаценты, ведущих к нарушению поступления необходимых веществ к малышу. |
|
Кардиотокография: первый раз — в 32 недель, затем — один раз в 7-10 дней. При осложнениях — чаще. |
Регистрируется частота сердечных сокращений плода и мышц матки. Позволяет исключить или подтвердить внутриутробную гипоксию плода. |
|
ЭКГ — при необходимости |
Важно!
* УЗИ, определение уровней β-ХГЧ, РАРР-А и АПФ должно проводится в указанные сроки. Выполнение исследований на других сроках неинформативно, а ложные результаты могут привести к неправильной диагностике.
* После 14 недель назначается посев средней порции мочи для выявления бессимптомного выделения бактерий.
Специалисты |
Кратность |
Для чего |
Акушер-гинеколог |
Не менее 7 раз в течение всей беременности. |
Осмотр с проведением измерений, оценка течения беременности, оценка состояния плода и здоровья беременной. |
Терапевт |
Первый раз — при постановке на учет, второй — в II или III триместрах. |
Определяет состояние здоровья матери и наличие у неё хронических заболеваний. При необходимости назначает лечение. |
Стоматолог |
Первый раз — при постановке на учёт, второй — во II или III триместрах. |
Осмотр, лечение кариозных зубов и воспаленных дёсен. |
Осмотр, лечение заболеваний ЛОР-органов. |
||
Окулист |
Не позднее 10 дней после первого обращения в ЖК. При хорошем зрении — один раз, отклонениях — чаще. |
При изменениях со стороны глаз врач может принять решение о проведении операции кесарева сечения. |
На заметку:
* осмотр эндокринолога необязателен, но рекомендуется;
* консультация генетика — по показаниям, подробнее — https://www..html
* посещение других специалистов — по необходимости при наличии проблем со здоровьем.
За счёт массы плода, околоплодных вод и плаценты за 9 месяцев при одноплодной беременности женщина набирает около 10-12 кг, двуплодной — 16-21 кг. Точный расчёт веса по неделям беременности проводит акушер-гинеколог при каждом посещении женщиной ЖК.
Исследование на антитела к ВИЧ проводится: первый раз — при постановке на учет, при отрицательном результате повторно — в 28-30 недель. Женщинам из группы риска — в 36 недель.
При положительном ВИЧ-статусе женщину наблюдает акушер-гинеколог в ЖК по месту жительства и инфекционист территориального Центра по профилактике и борьбе со СПИДом. Решается вопрос об антиретровирусном лечении. Подробнее — https://www..html
Развивается, когда мама Rh - , а малыш Rh + (резус наследуется от папы). Иммунная система мамы начинает вырабатывать А/Т, проникающие через плаценту и разрушающие клетки крови малыша.
Для диагностики в крови беременной определяются титры А/Т: до1:4 включительно — норма, 1:64, 1:128 и более — резус-конфликт.
* При первой беременности: с 18-20 и до 30 недели —1 раз в месяц, с 30 до 36 недели — 2 раза в месяц, с 36 недели и до родов — 1 раз в неделю.
* При повторных беременностях А/Т начинают определять с 7-8 недели. Если титр до 1:4, исследование проводится как при первой беременности, высоких титрах — один раз в 1-2 недели.
Профилактика : женщине вводится антирезусный иммуноглобулин: первый раз — на сроке 28-32 недель, второй — сразу после родов.
P . S . Приведенная информация касается течения нормальной/физиологической беременности. При проблемах со здоровьем у будущей мамы, выявлении отклонений в течение беременности или патологий у плода, составляется индивидуальный план ведения женщины.
Если вы подозреваете у себя беременность, то самое первое, что необходимо сделать, – это отправиться к гинекологу, ведь своевременный визит к женскому доктору убережет вас и малыша от множества проблем и осложнений. Осмотр гинеколога на ранних сроках беременности – мероприятие ответственное, и отнестись к нему надо с полной серьезностью, в особенности если визит к врачу будет первым.
Итак, первый визит к женскому врачу должен состояться до 12 недель, и если вы задаетесь вопросом, как гинеколог определяет беременность на ранних стадиях, то это будет УЗИ. Эта процедура либо подтвердит беременность, либо опровергнет ее. Также УЗИ необходимо для того, чтобы была исключена вероятность внематочной беременности.
Читайте в этой статье
Первый осмотр гинеколога на ранних сроках беременности начнется с осмотра . Врач определит, не в гипертонусе ли она, нет ли у вас кисты или же миомы яичников. Также вас обязательно отправят на анализы мочи и крови.
Более сложные испытания ждут женщин, у которых имеются хронические недуги, например пороки сердца и почки. В группе риска именно страдающие сердечными патологиями и нарушениями работы почек, ведь во время беременности возрастает нагрузка именно на эти органы.
Существует мнение, что осмотр на кресле на ранних сроках беременности может быть очень и очень вредным, однако это не более чем стереотип. Если вам попадется хороший доктор, который посмотрит аккуратно, то это никоим образом не повредит беременности. Ввиду этого не нужно идти к незнакомому врачу в положении. Лучше пойти к тому доктору, которого вы хорошо знаете. Существует много неделикатных врачей, которые могут причинить боль пациентке и вызвать у нее сильный стресс.
Осмотр гинеколога на самых ранних сроках беременности будет включать множество вопросов, в том числе и о здоровье, возрасте, наследственности отца будущего ребенка. Особенно доктора будет интересовать, не имеет ли отец малыша хронических заболеваний, вроде диабета или порока сердца. Врача наверняка заинтересует, не имеете ли вы с отцом будущего ребенка вредных привычек, где вы работаете, какое у вас жилье и уровень материального достатка. Он также спросит о начале половой жизни, первых месячных, вашем образе жизни. Все это будет не праздным любопытством, а совершенно необходимыми данными, которые позволят спрогнозировать течение беременности и предотвратить некоторые осложнения.
Не стесняйтесь подробно и точно отвечать на все вопросы, ведь на карте ваши с малышом жизнь и здоровье. Также стоит обязательно задавать врачу все интересующие вас вопросы, какими бы глупыми или нелепыми они вам ни казались. Чем больше вы будете знать о беременности, тем легче и комфортнее она будет проходить.
После приема вам абсолютно точно назначат курс , которые насытят организм всеми необходимыми элементами и скорректируют . Кроме того, вас направят на ряд анализов.
Обычно гинекологический осмотр на ранних сроках беременности включает измерение роста и веса. Если у женщины сложение астеническое, то и обмен веществ у нее будет быстрым. У женщин такого типа узкие бедра и грудь, длинные и тонкие мышцы. Астенический тип телосложения предполагает довольно большой набор веса.
Нармостенический тип сложения отличается средней скоростью обменных процессов. Женщинам такого телосложения разрешается за всю беременность набрать до 9 кг. У таких женщин будут широкие плечи, небольшая грудная клетка, талия, плечи и бедра примерно одинаковой ширины.
Если у женщины гиперстенический тип сложения, то она будет склонна к полноте. У таких женщин обычно круглое лицо, широкие бедра, лишние килограммы. Им лучше набирать не более 7 кг за всю беременность. При помощи специального прибора тазометра доктор измерит размеры талии и таза.
В идеале все необходимые анализы и обследования нужно сделать еще на стадии планирования беременности. Однако если вы их по каким-то причинам не сделали, то, оказавшись в интересном положении, вы должны сразу же отправиться в поликлинику. По результатам анализов доктор оценит уровень вашего здоровья, и, если это потребуется, своевременно будут приняты соответствующие меры.
Также надо будет сходить:
Мероприятия эти чисто формальные, однако, совершенно необходимые. Пройти стандартный медосмотр придется трижды: в начале, середине и в конце беременности.
Первый осмотр гинеколога на самых ранних сроках беременности станет волнительным мероприятием, даже если посещение женского врача для вас не новость.
Первое, что нужно положить в сумочку – это страховой полис и паспорт. Конечно, стоит захватить с собой результаты анализов и обследований, а также выписки из истории болезней. Вся эта полезная информация обычно собрана в медицинской карте, хранящейся в поликлинике по месту жительства или дома. После того как вас поставят на учет, вам выдадут новую карту.
Хорошо взять с собой полотенце или пеленку для того, чтобы постелить на кресло. Носочки будут нужны для того, чтобы не ходить босиком по полу.
Беременные часто становятся рассеянными, поэтому блокнотик и ручка, куда можно записать рекомендации доктора, будут не лишними.
На осмотр в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности некоторые женщины приходят со своим одноразовым гинекологическим набором и перчатками, которые продаются в аптеке. Но никакой необходимости в этом нет, потому как гинекологические кабинеты сегодня оборудованы всем необходимым.
Многие женщины интересуются, видит ли гинеколог беременность на раннем сроке. Как правило, ответ на данный вопрос будет утвердительным.
Первый осмотр врача на раннем сроке беременности будет проходить на кресле. Доктор посмотрит при помощи рук и зеркала. Если будет диагностирована беременность, то больше осмотров в кресле не будет. Впоследствии врач будет только ощупывать живот на кушетке без проникновения во влагалище. Во время приема гинеколог возьмет мазок на флору и определит состояние влагалища, матки, придатков.
Если определение беременности врачом на ранних сроках в кресле затруднено, то придется сделать УЗИ, которое позволит диагностировать интересное положение или его отсутствие точно.
Понятно, что женщин обычно интересует, может ли гинеколог определить беременность на ранних сроках. Ситуация бывает разной. Очень опытный доктор может диагностировать ее по изменению цвета слизистой влагалища. Кроме того, у беременных матка при прощупывании сокращается. Даже на ранних стадиях она уже сильно увеличена в размерах. Однако на сроках 4-5 недель и менее диагностировать беременность сможет только доктор с огромнейшим опытом работы и талантом. Обычно вручную она определяется не ранее 6-7 недель.
Итак, увидит ли гинеколог беременность на раннем сроке, будет напрямую зависеть от его профессионализма и опыта работы.
Если вы задаетесь вопросом, как гинеколог определяет беременность на ранних сроках, то по большей части он делает это по общему состоянию организма, а УЗИ и анализы подтверждают или опровергают его диагноз.
Самым быстрым и эффективным способом диагностирования будет анализ мочи, в которой обязательно должно быть повышенное количество гормонов гонадотропина.
Интересное положение до или после задержки можно выявить и самостоятельно. Его признаками могут быть:
Первый визит к женскому доктору в интересном положении во многом чисто формален, особенно если гинекологические признаки беременности уже явны. Однако именно на начальных стадиях можно различные отклонения и воспалительные процессы, которые могут быть совершенно незаметными. Чем раньше будут выявлены проблемы со здоровьем, тем, понятно, лучше. Поэтому не стоит переживать и нервничать. Как только вам показалось, что вы беременны, сразу же бегите к женскому врачу, чтобы обезопасить в дальнейшем себя и малыша и стать счастливой матерью.
Какое количество обязательных посещений женской консультации установлено в Украине, и что ожидает беременную женщину во время каждой консультации врача в этой статье.
Регулярные посещения акушер-гинеколога в женской консультации во время беременности, не прихоть вашего личного врача, а требования Всемирной Организации Здоровья. Причем, в разных странах, количество обязательных дородовых визитов разное.
Например: в Грузии будущая мама на протяжении всей беременности встречается с гинекологом всего 4 раза, в Литве 5 раз, в Молдове - 6, Армении - 8, Казахстане 4-14 и в России 13-16 раз - в зависимости от состояния беременной.
Надо сказать, что в последнее десятилетие практически все приказы Министерство Охраны Здоровья Украины по акушерско-гинекологической помощи базируются на самых свежих рекомендациях Всемирной Организации Здоровья. То есть на уровне законодательной базы акушерско-гинекологическая служба Украины ни на шаг не отстает от мировой практики.
Другой вопрос, что в одних лечебных учреждениях есть материально-технические возможности и энтузиазм коллектива для работы «по-европейски», а иные - отстают.
В Украине приняты 8 - 9 обязательных визитов беременной к врачу, (8 - в период до 40 недель беременности и еще 1 на 41-й неделе, если роды так и не произошли).
Вы будете посещать врача:
Еще раз подчеркнем, что это - минимально-необходимое число встреч с врачом при условии нормально протекающей беременности. В случае возникновения осложнений беременности количество встреч с доктором определяется индивидуально и зависит от физического и эмоционального состояния будущей мамы.
Самый первый, волнительный визит, которые подтверждает наступление беременности должен состояться на сроке до 12 недель. Как правило он приходится на , когда женщина наблюдает длительное отсутствие менструации.
Что делает врач во время первого посещения беременной:
Также, вашего врача могут заинтересовать условия труда, в которых вы находитесь. Если раньше вредными считались: работа у станка и деятельность, связанная с токсичными веществами, то сейчас среди опасных профессий оказались и бизнес-леди и продавцы, которые весь день проводят на ногах, и операторы, которые постоянно ведут общение по мобильной связи и многие другие.
Также, специалист передает будущей маме направления на .
Врач проводит обязательный осмотр в гинекологическом кресле с использованием специальных зеркал. Данное обследование позволяет определить состояние микрофлоры влагалища, состояние шейки маки.
Общий осмотр в кресле также позволяет уточнить предположительный , который подтверждается последующим УЗИ. Как правило, первую УЗ диагностику вы пройдете на самом небольшом сроке беременности, просто для того, чтобы подтвердить перемещение оплодотворенной яйцеклетки в полость матки и прикрепление плодного яйца.
В прием на сроке до 12 недель включается и , одно из самых важных исследований первой половины беременности. Он проводится между 11 неделями + 1 день и 13 неделями + 6 дней. Пренебрегать таким серьезным исследований не стоит, дело в том, что на этом сроке выявляются маркеры врожденных и хромосомных патологий. При необходимости врач назначает двойной биохимический тест ХГЧ и РАРР А.
Можно сказать, что самый первый прием является наиболее развернутым в плане сдачи анализов и проведения исследований. Но именно он позволяет обрисовать полную картину состояния здоровья беременной женщины и предположить, как будет протекать ее беременность и роды.
О чем поговорить с доктором во время первого визита:
Рассмотрите покупку в Мамином Магазине специальных полезных натуральных для беременных и кормящих, которые хорошо подойдут для поездок и прогулок, перекусов и основного приема пищи на работе и дома.
Примечание. Возврат продуктов питания и косметических средств возможен только при неповрежденной упаковке.
Обсудите прием минералов и витаминов для беременных. Не слушайте подруг, а уточните у врача, что подходит именно вам.
У вас может оказаться гораздо больше вопросов, обязательно запишите их в блокнот, чтобы не упустить ничего важного.
Второй визит должен состояться не позже, чем через 2 недели после первого посещения. Во время этой встречи вы детально обговорите с доктором результаты всех предыдущих обследований, уточните что нужно скорректировать или поправить.
В частности:
Какие органы и системы обследуются:
Во время этого посещения вы получите направление на второй обязательный УЗИ скрининг, который стоит пройти на сроке 18-20 недель. Он покажет наличие или отсутствие возможных физических отклонений в развитии плода.
Информацию о том, каковы результаты скрининга, описанные врачом-сонологом во время УЗ исследования, нужно обязательно сообщить своему врачу в телефонном режиме, а распечатку с диагностикой, передать при следующем визите. Если специалист обнаружит низкое предлежание плаценты, вам может быть назначено дополнительное УЗИ на 32 неделе, если же сонолог зафиксирует центральное , беременная может быть направлена в акушерский стационар на сохранение.
Все данные, полученные по итогу вашего посещения, заносятся в обменную карту.
О чем поговорить с доктором во время второго визита.
Не забывайте, что вы вправе задавать врачу любые вопросы и описывать любые свои состояния. Если для собственного успокоения вам нужно разобраться в изменениях собственного организма во всех подробностях, не стесняйтесь выяснять причинно-следственные связи. Спрашивайте обо всем!
Этот визит стоит запланировать на 19-21 неделю беременности, когда у вас на руках окажутся результаты .
Во время третьего визита врач проведет следующие обследования:
Все эти показатели заносятся в обменную карту. Туда же вписываются данные об изменениях в весе. Показатели роста матки врач заносит в специальный график - гравидограмму.
О чем поговорить с доктором во время третьего визита:
Наверняка вы уже научились распознавать те или иные симптомы, понимаете, что и почему происходит в вашем организме. Фиксируйте все новое и при встрече получайте грамотный ответ от профессионалов.
Рекомендуется проводить на 25-26 неделе беременности. К этому сроку вы уже хорошо чувствуете движения ребенка и можете обсудить его поведение с врачом. Доктор так же обсуждает с вами все предыдущие обследования и объясняет, каких смежных специалистов нужно посетить до оформления отпуска по беременности и родам.
Во время четвертого визита врач проведет следующие обследования:
На этом сроке выдаются направления для проведения .
О чем поговорить с доктором во время четвертого визита:
Проводится на 30 неделе беременности. Позволяет оценить состояние матери и ребенка с учетом всех предыдущих анализов. Проверяются показатели железа, если они ниже 110г/л, назначаются препараты железа. На этом сроке уже можно обсудить вопрос ведения будущих родов, присутствие партнера и сбор необходимых документов для него.
Во время пятого визита врач проведет следующие обследования:
О чем поговорить с доктором во время пятого визита:
После 30 недель вы будете официально находиться в дородовом отпуске. Не забудьте забрать у врача всю необходимую документацию, чтобы передать ее работодателю или в Собес.
Проводится на 34-35 неделе беременности. На этом сроке специалист уже может проверить положение плода в матке и порекомендовать специальные упражнения для его переворота, если малыш .
Во время шестого визита врач проведет следующие обследования:
На этом сроке беременная получает направление на общий анализ мочи или экспресс-тест на обнаружение белка.
О чем поговорить с доктором во время шестого визита:
Проводится на 38 неделе беременности. Роды могут наступить со дня на день, беременность считатется полностью доношенной.
Во время седьмого визита врач проведет следующие обследования:
О чем поговорить с врачом во время седьмого визита:
Обычно на таком сроке врач, который буде вести роды, назначает первое знакомство (если ранее вы у него не наблюдались или рожали). Во время этой встречи он может провести гинекологический осмотр, чтобы оценить состояние шейки матки и предположить предварительный срок начала родов.
Проводится на 40 неделе беременности. Это как раз тот визит, который говорит о том, что организм полностью готов к родам. Вы встречаетесь со своим доктором для того, чтобы еще раз обсудить предстоящие перемены.
Во время восьмого визита врач проведет следующие обследования:
Как правило, перед родами будущей маме назначают общий анализ мочи или экспресс-тест на наличие белка.
О чем поговорить с доктором во время восьмого визита:
Касается только тех будущих мам, срок беременности которых перевалил за 280 дней или 40 полных недель доношенной беременности. Безусловно, роды могут начаться в любой момент, но специалист должен убедиться в том, что с малышом все в порядке.
Во время девятого визита врач проведет следующие обследования:
Говорить о переношенной беременности специалисты начнут после того, как срок перевалит 294 дня после последней менструации (42 недели). Возможно, после данного визита будет принято решение об искусственной стимуляции родового процесса.
Можно сказать, что сейчас, по сравнению с тем, как это было еще несколько лет назад, отношение к будущей маме, с точки зрения обязательных исследований, достаточно лояльно. Тоже самое касается и показателей набора веса. Специалист может лишь корректировать их, а не пугать женщину перебором.
Напомним, обязательных посещений врача - 9, любые другие встречи - исключительно ваше желание, либо - необходимость вызванная серьезными медицинскими показателями, такими как реальная , отставание в развитии плода и пр.
Дополнительные анализы и исследования, которые не входят в вышеперечисленные, должны быть четко аргументированы вашим наблюдающим врачом. Каждой беременной женщине нужно понимать для чего и по какой причине ей назначены новые обследования. Если вы не получили вразумительного ответа от специалиста, речь может идти о ненужной гипердиагностике, от которой вы вправе отказаться.
Сейчас большое значение уделяется психологическому здоровью будущей мамы. Естественно, что боязнь за здоровье и жизнь собственного ребенка, вызванная направлениями на дополнительные анализы, заставляют беременную женщину волноваться, испытываеть ненужный стресс. Женщина неосознанно предполагает: "с ее малышом что-то не так, он родится больным или слабым".
Подобные страхи усугубляется в период ожидания результатов исследования, которые довольно часто являются гораздо более губительными для плода, нежели предпосылки к проведению обследований.
На данный момент не выявлено никакой прямой связи между количеством дородовых приемов и удачными/неудачными исходами беременности. Это говорит о том, что важно не столько количество визитов, сколько качество общения беременной с наблюдающим ее врачом, их взаимопонимание и умение работать «в команде». Не удивляйтесь - именно работать, и именно «одной командой».
Если посмотреть глобально - у вас и у вашего доктора цели абсолютно одинаковые, отличаться может только мотивация. Вам нужен здоровый, своевременно родившийся малыш - это залог благополучия и радости в семье. Доктор заинтересован в том же, так как с одной стороны - это показатели его работы перед администрацией, с другой стороны - это его профессиональная репутация.
Не будем сбрасывать со счетов и человеческий фактор - безусловно, врач искренне рад благополучному исходу вашей беременности. И, наконец, некая материальная составляющая - счастливые родители здорового ребенка с большей долей вероятности будут благодарны доктору не только не словах.
Выносить и родить здорового малыша - это действительно серьезный труд. Поэтому вам необходимо:
Активная беременная может купить в Мамином Магазине яркий, и для мам.
Многие специалисты с современными взглядами, считают, что время и количество визитов в консультацию должна определять сама беременная женщина. Если она чувствует потребность в общении с доктором, накопились вопросы, появились необычные симптомы, есть психологическая потребность услышать сердцебиение малыша или слова поддержки со стороны доктора - добро пожаловать на внеплановое посещение.
Также и наоборот - если женщина чувствует себя замечательно, и у врача нет поводов беспокоиться о состоянии ее здоровья - визиты могут быть более редкими, а некоторые вопросы могут решаться в телефонном режиме (например, обсуждение результатов плановых анализов). Безусловно, осложненное течение беременности или наличие хронических заболеваний у будущей мамы могут стать поводом для более частых встреч с врачом.
Будучи беременной, вы в праве самостоятельно решать какому специалисту доверить себя и своего малыша. Вы имеет полное право оформиться на учет по беременности как по месту вашего реального проживания (прописка не имеет значения), так и в другое лечебное учреждение по вашему письменному заявлению.
Правда, надо понимать, что выбранное вами медицинское учреждение должно иметь соответствующие возможности, а врач акушер-гинеколог - достаточное количество свободного времени. Если нагрузка на врача за счет пациентов «по месту жительства» составляет 100%, никто не может принудить его работать еще больше и с еще большим количеством людей.
Разве что вы сами сумеете убедить понравившегося вам доктора взяться за наблюдение именно вашей беременности в дополнение к его основной работе.
Замечательно, когда между пациенткой и доктором складываются теплые, доверительные отношения. Врач может быть профессионалом высочайшего класса, но если в силу каких-то причин он вам неприятен, вы его стесняетесь (боитесь, не понимаете и т.д.) - смело настаивайте на смене врача.
Чем выше уровень доверия - тем меньше вероятность пропустить тревожные «звоночки» в состоянии беременной женщины и ее малыша. Чем спокойнее и увереннее она себя чувствует - тем меньше осложнений выпадает на ее беременность. Уже неоднократно доказана прямая связь между эмоциональным состоянием женщины в период ожидания малыша и степенью выраженности осложнений беременности. Поэтому для каждой будущей мамы очень важно найти «своего» врача, за спиной которого она будет чувствовать себя «как за каменной стеной» - в безопасности и душевном комфорте.
При покупках в мы гарантируем приятное и быстрое обслуживание .
Женская консультация
Когда женщина узнаёт о своей беременности ей необходимо встать на учёт в женскую консультацию для последующего наблюдения.
Женская консультация – это лечебно-профилактическое учреждение амбулаторного типа. Она обслуживается врачами, акушерками и медицинскими сёстрами. В женской консультации ведутся специализированные приёмы: есть кабинет по планированию семьи, есть гинеколог-эндокринолог, который занимается лечением женщин с нарушением менструального цикла, также есть кабинет по невынашиванию беременности. В женской консультации есть кабинет УЗИ и лаборатория. В большинстве женских консультаций работают дневные стационары, где проводится наблюдение и лечение беременных с акушерской патологией.
Желательно чтобы женщина встала на учёт до 12 недель беременности для более полного обследования. При взятии на учёт на беременную обычно заводят две карты. Первая карта – это индивидуальная карта беременной и родильницы. Вторая карта – обменная карта беременной. Эти карты содержат полную информацию о течении беременности. Индивидуальная карта заполняется врачом и постоянно находится в его кабинете. Обменная карта заполняется обычно акушеркой или медицинской сестрой и выдаётся на руки беременной.
При взятии на учёт врач опрашивает женщину, уточняет наследственность и здоровье мужа. Оценивает общее состояние женщины, измеряет рост, вес, и артериальное давление на обеих руках. Измеряют наружные размеры таза, проводят гинекологическое исследование. Врач выписывает направления на лабораторные исследования. С беременной женщиной обязательно проводится беседа о режиме дня и питании.
Необходима консультация специалистов:
При необходимости некоторые обследования могут проводиться чаще.
Врач при каждой явке беременной выясняет наличие жалоб, оценивает её общее состояние, следит за прибавкой в весе за одну неделю, измеряет артериальное давление и окружность живота, определяет тонус матки, с 21-22 недель выслушивает сердцебиение плода, после 35 недель беременности определяет расположение плода, а также даёт рекомендации и назначает следующую явку.
Женская консультация даёт возможность максимально оценить здоровье женщины. Даже если Вы чувствуете себя хорошо всё равно необходимо встать на учёт. Никогда нельзя знать точно какие проблемы могут возникнуть, а наблюдение врача позволят, как можно раньше заметить тревожные признаки.
продолжение
В течение всего периода беременности ребёнок зависит от матери. Необходимые исследования дают возможность следить за здоровьем и женщины и ребёнка. Прежде всего, в необходимые обследования, следует включить осмотр. Врач измеряет рост и вес беременной, осматривает грудь, для того чтобы выяснить, насколько развиты соски. Для того чтобы подготовить грудь к грудному вскармливанию врач может дать некоторые советы для развития и укрепления сосков. В исследование включается измерение артериального давления. Повышение артериального давления может служить признаком гипертонии. Врач проводит пальпацию живота, чтобы определить длину матки и узнать насколько нормально развивается плод. На поздних сроках врач выслушивает сердцебиение плода. Проводится гинекологический осмотр во время, которого проводится пальпация и взятие мазков на флору и цитологию.
Врач обязательно проводит измерение таза женщины. Эти измерения проводятся с помощью тазомера. Три измерения проводят, когда беременная лежит на спине и один когда она лежит на боку. Всё это делается, для того чтобы можно было судить о размерах малого таза, от которого зависит возможность родов, течение родов и их исход. О форме и ёмкости малого таза можно судить по форме и размеру пояснично-крестцового ромба. Такой условный ромб врач находит на пояснице беременной и делает необходимые расчёты. Также проводят измерения лучезапястного сустава левой руки. Этот метод называется индексом Соловьева. Он даёт возможность судить о массивности костей скелета, а значит и таза.
В исследования включаются лабораторные анализы. Берётся анализ мочи, средняя порция и исследуется на содержание в ней сахара и белка. При таком методе исследования можно обнаружить скрытую инфекцию мочевых путей и при необходимости начать лечение. Имеет значение такие анализы, как биохимический и клинический анализы крови. Эти анализы дают возможность выявить сахарный диабет и анемию у беременной. Знать о наличии анемии очень важно, если в крови очень низкая концентрация гемоглобина врач назначит лечение. Также кровь берётся для выяснения инфицированности сифилисом. Сифилис может очень серьезно повредить ребёнку и если сифилис распознать на ранних сроках беременности, то можно предотвратить его заражение. Кровь берётся также и на выявление таких заболеваний как СПИД и гепатит. Кровь берут для того, чтобы определить группу крови и резус-фактор.
В последние время проводят анализы на присутствие в организме матери иммунитета к таким заболеваниям, как краснуха, токсоплазмоз и на присутствие в организме вирусов герпеса и цитомегаловируса. Эти заболевания могут неблагоприятно сказаться на течении беременности и отрицательно повлиять на ребёнка. Проводят обследования на половые инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, трихомоноз. Эти заболевания могут протекать в скрытой форме и если их не лечить могут спровоцировать выкидыш или преждевременные роды.
Некоторые анализы позволяют исключить риск хромосомных нарушений у ребёнка (болезнь Дауна). Такие анализы проводят на определённых сроках беременности.
Помимо всего вышеперечисленного нельзя не отметить такой метод исследования как УЗИ. Ультразвуковое исследование даёт возможность более внимательно следить за здоровьем ребёнка. Также с помощью этого обследования можно узнать, как расположена плацента, в норме ли количество околоплодных вод и т. д.
Существует такой метод исследования, как электрокардиография плода. Этот метод позволяет наблюдать за сердечной деятельностью ребёнка и выявить признаки кислородного голодания. Проводится исследование в амбулаторных условиях, к передней стенке живота матери прикрепляются специальные электроды.
Все эти исследования дают возможность убедиться в хорошем течении беременности, а при возникших проблемах назначить правильное лечение.
На этом этапе врач-гинеколог опрашивает и фиксирует данные в обменную карту беременной о: уже имеющихся беременностях, способах их родоразрешения, выкидышах, абортах, общего состоянии здоровья пациентки, перенесенных заболеваниях, операциях, наличия у беременной и у ее родственников острых и хронических болезней, вредных привычек, месте работы, виде труда, условиях проживания и социального статуса семьи. Вся эта информация поможет дать определенные рекомендации и построить индивидуальный план ведения беременности для того чтобы максимально сберечь здоровье матери и ребенка.
На этом этапе врач-гинеколог измеряет:
При постановке на учет у гинеколога на первых неделях беременности является обязательным гинекологический осмотр на кресле. При этой процедуре врач-гинеколог осматривает стенки влагалища, шейку матки и берет мазок на флору. По мазку можно определить наличие некоторых инфекций (трихомониаз, молочница, гонорея) и при их наличии своевременно назначить лечение. Есть такой миф, что гинекологический осмотр на кресле во время первых недель беременности проводить нельзя. На самом деле это не совсем так. Врач не производит грубый осмотр, а понимая, что вы в положении сделает все деликатно.
При постановке на учет врач Вам выдаст много направлений на разные анализы, а именно:
Так же врач гинеколог может назначить такие дополнительные обследования как:
Врач гинеколог на первом приеме даст направления на плановый осмотр таких узких специалистов как:
При первом приходе в женскую консультацию врач-гинеколог пропишет специальные витамины для беременных и другие (в случае необходимости) препараты, ответит на все интересующие вас вопросы, назначит следующую явку и направит на посещение школы будущих матерей, где вы узнаете много интересной информации о правильном сбалансированном питании и образе жизни во время беременности. Так же врач-гинеколог в случае необходимости может оформить больничный и написать справку об облегчении режима работы.