Попала на очень интересный материал, можно сказать, животрепещущий! Хотя у меня никогда не было таких проблем – я родила двух детей! Но у меня есть знакомые, которые по 10-15 лет стараются родить собственного ребенка, но все напрасно! И я тоже задавала такой себе вопрос – ” Почему они не усыновят?” . Но как говорится, легко судить со стороны! И лучше всего знает сама супружеская пара – смогут они любить и вырастить чужого ребенка или им нужен только ихняя кровь и плоть, независимо что вынашивать его будут суррогатная мать!
Для некоторых суррогатное материнство – единственный способ обзавестись генетически своим потомством. Да, современные репродуктивные технологии на высоте. Но вопрос этот продолжает оставаться сложным: физиологически, психологически, юридически и этически.
Оставим в покое ветхозаветное Бытие 16, где жена Авраама не могла забеременеть, и мужу пришлось прибегнуть к помощи служанки Агари, оплодотворив её естественным путём. Рабынь, наложниц и крепостных крестьянок, становившихся суррогатными матерями «традиционным» способом, не перечесть. Ныне это интеллигентно именуется «частичным суррогатным материнством» или «суррогатным материнством с генетической связью», и способ оплодотворения не столь романтичен. Фрески индийских храмов, где некое божество переносит будущего великого героя из чрева простолюдинки в матку королевы, тоже не трогаем, хотя атласы истории медицины утверждают, что древнеиндийские репродуктивные технологии были на высоте. Однако о юридических аспектах они умалчивают.
Суррогатное материнство запрещено законом в Австрии, Германии, Норвегии, Швеции, Франции и некоторых штатах США. В Австралии, Великобритании, Дании, Израиле, Испании, Канаде, Нидерландах и, снова, в некоторых штатах Америки разрешено только некоммерческое суррогатное материнство: то есть, суррогатная мать не получает за свои услуги вознаграждения (по крайне мере, официального, нотариально оформленного в сделку), запрещена реклама суррогатного материнства в любом виде и не производится подбор суррогатных матерей. В большинстве штатов Америки, в ЮАР, а также в Грузии, Украине и, наконец, в Российской Федерации, суррогатное материнство на коммерческой основе законодательно разрешено.
Но сразу обращу внимание уважаемых читателей на особенности отечественного законодательства: Семейный кодекс от 8.12.1995 г., раздел IV, глава 10, статья 51, пункт 4, часть вторая, гласит: приоритетное право решить судьбу ребенка имеет суррогатная мать . Права генетических родителей признаются только после отказа от него суррогатной матери. Dura lex sed lex.
А теперь поговорим о терминах, медицине, психологии и этике.
Суррогатная мать
– женщина, которая беременеет, вынашивает и рожает ребёнка для другой пары: уполномоченных родителей
. Суррогатное материнство бывает полным
или частичным
. В случае полного и яйцеклетка, и сперматозоид предоставляются уполномоченными родителями или донорами. При частичном донором яйцеклетки становится сама суррогатная мать и, таким образом, она является ребёнку матерью генетической.
При полном суррогатном материнстве используется экстракорпоральное оплодотворение. Оно же предпочтительно при частичном. Если ваш муж сделал вашей сестре ребёнка традиционным способом, но с расчетом, что ребенок будет вашим – см. Семейный кодекс.
Кроме того, с первой попытки зачатия может не произойти не только с помощью ЭКО, но и даже а-ля натюрель, а мужу может так понравиться прицельно оплодотворять молоденьких кандидаток в суррогатные матери, что лучше в эти игры не играть.
Суррогатной матерью может быть здоровая физически и психически женщина не старше тридцати пяти лет, у которой есть, как минимум, один здоровый ребёнок и отсутствует криминальное прошлое. Как правило, суррогатными матерями становятся одинокие женщины. Но если у кандидатки есть муж, требуется его письменное согласие.
Суррогатная мать идёт на беременность по собственной воле. Она должна себя вести как разумная беременная женщина, с соблюдением всех рекомендуемых в современном акушерстве предосторожностей. Не пить, не курить, не принимать наркотики, посещать акушера-гинеколога и выполнять весь объем требуемого перинатального скрининга. Прерывание беременности у суррогатной матери оправдано только в случае, если оно сделано по медицинским показаниям. Этически. Но фактически, если женщина решила сделать аборт, то воля уполномоченных родителей не будет играть никакой роли. И если она пьет коньяк стаканами, то никакие судебные исполнители не могут ворваться в её обиталище с предписанием: «Прекратить употреблять!».
Перед тем как решиться на такой ответственный шаг, кандидатка в суррогатные матери и предполагаемые уполномоченные родители должны получить юридическую консультацию и пройти психологическое тестирование. Каждый по отдельности. И некоторое время подумать перед окончательным принятием решения. В одиночестве.
21 октября Съезд православных врачей призвал руководство страны запретить суррогатное материнство. Дискуссия вокруг него возникала и раньше, в связи с новым законом «Об основах охраны здоровья граждан РФ», который должен был регулировать и этот вопрос. Почему Православная Церковь выступает против суррогатного материнства? За комментарием «Нескучный сад» обратился к председателю Синодального отдела по благотворительности епископу Смоленскому и Вяземскому ПАНТЕЛЕИМОНУ.
Рисунок Петра ЗАХАРОВА
- То есть здесь дело в том, что непонятно, чей это ребенок?
- Здесь дело в том, что люди хотят иметь ребенка, но не могут его зачать и выносить, и они хотят сделать это каким-то иным путем. Но этот путь нарушает естественный ход рождения человека, который установлен Богом. Этот путь может разрушить семью. Суррогатное материнство лишает женщину, которая вынашивает ребенка, материнских чувств. Ведь это особое время в ее жизни - в ней живет другой человек, она с этим человеком делается одним существом: одна кровь течет по их телу, она чувствует сердцебиение ребенка, ребенок воспринимает все то, чем живет мать. Не зря беременным женщинам советуют слушать музыку, смотреть на что-то красивое, не делать каких-то тяжелых грехов, потому что ребенок все это чувствует. Мы знаем замечательное место из Евангелия, когда Иоанн Предтеча, который находился во чреве святой праведной Елизаветы, взыграл, когда к нему приблизилась Дева Мария, во чреве которой был Господь. Мы знаем рассказ о преподобном Сергии Радонежском, который даже вскричал во чреве своей матери. Ребенок в чреве, несомненно, чувствует, несомненно, реагирует на какие-то внешние раздражители. А в случае суррогатного материнства все это он переживает не внутри матери, которая потом будет его воспитывать, а внутри какой-то другой женщины, которая, являясь ему матерью, впоследствии от него откажется. Вот это и бесчеловечно, аморально.
Такие технологии появляются тогда, когда люди не смиряются с Промыслом Божиим. Когда люди чувствуют себя хозяевами жизни, когда они готовы весь этот мир изменить, перекроить, переделать на свой вкус, сделать его удобным для себя - попираются очень важные законы. Мы сейчас говорим о необходимости развития экологии как науки - потому что современная цивилизация разрушает землю. Суррогатное материнство разрушает не внешний мир, оно разрушает внутренний мир женщины, разрушает установившиеся в человечестве связи между отцом и матерью, между матерью и ребенком. Оно лишает эти отношения того, что должно в них быть.
Конечно, когда человек не знает Бога, не верит в то, что мир этот создан Творцом, что есть некий благой Промысел о нем, тогда он готов идти на все. Как, знаете, говорил один трансплантолог священнику: «Когда речь идет о жизни человека, как можно говорить о нравственности?» То есть, если у женщины умирает ребенок или если она не может иметь ребенка, она готова пойти на все, чтобы это изменить. Как некоторые женщины готовы пойти на блуд, зачать ребенка с каким-то чужим мужчиной, желая иметь ребенка у себя дома как некую игрушку. Ей скучно без ребенка, и она не думает о том, что у этого ребенка не будет потом отца. Так и с суррогатным материнством - основные законы бытия попираются людьми, которые не могут смириться с Промыслом Божиим.
- Но ведь лечиться Церковь не запрещает? Почему бы тогда и с болезнью не смириться, зачем нужны врачи?
Не всякое лечение благословляется Богом. Нельзя лечиться при помощи заговоров, нельзя лечиться у экстрасенсов, нельзя применять лекарства, сделанные из абортивного материала.
Нельзя лечиться от бесплодия, понуждая другую женщину выносить вашего ребенка и отказаться от него, повредив тем самым своей душе, разорвав естественную связь, сложившуюся в течение девяти месяцев беременности. Можно лечиться от бесплодия, усыновив ребенка чужой женщины, которая отказалась от него.
Я думаю, что правильный шаг для человека на земле - искать Волю Божию о себе, а не утверждать и не устанавливать свою волю как краеугольный закон для себя и других людей, которые его окружают.
Никто не даст нам избавленья,
Ни Бог, ни царь и ни герой,
Добьемся мы освобожденья
Своею собственной рукой, -
Пели люди, которые разрушили российскую государственность, люди, которые покусились уничтожить Церковь в России; и мы до сих пор пожинаем плоды этих безумных действий. И если будет развиваться эта технология суррогатного материнства, то плоды будут еще более страшными.
А что делать, если уже родились дети в результате суррогатного материнства? Как Церковь относится к таким детям?
- Ну, бывает, что дети рождаются в результате каких-то страшных грехов, например изнасилования. Ребенок ведь в этом не виноват. Конечно же, этих детей нужно воспитывать, Церковь готова этих детей брать на воспитание, готова помогать расти таким детям.
Сотрудничество Церкви с государственными структурами всегда было сложным, всегда было неоднозначным, всегда оценивалось разными церковными деятелями по-разному, всегда это вызывало какие-то споры. До каких пор Церковь может идти на соглашение с государством, которое не принимает тех правил, которые Церковь считает вечными, незыблемыми, установленными Богом? Где та грань, за которой всякие отношения нужно прекращать? Есть ли эта грань? Мы собирались вместе с замечательными священниками, богословами и обсуждали новый закон «Об основах охраны здоровья граждан». И мы пришли к мнению, что нынешний закон, который мы не можем принять во всех его аспектах, все-таки лучше того закона, который был прежде. С одной стороны, Церковь обвиняют в том, что она не принимает современные технологии - но это неправда, в Церкви есть люди, которые как раз новейшие технологии внедряют в жизнь. Например, в социальной работе, в науке. Очень много ученых, замечательных, умных людей, которые как раз двигают вперед науку - и во все времена так было. С другой стороны, Церковь обвиняют в том, что она идет на соглашательство с государством там, где это нельзя делать. Церковь идет на подписание этого закона, потому что это меньшее зло, чем тот закон, который был. Если бы был закон, по которому из десяти человек пять нужно убивать, и после этого принимается закон, по которому убивать будут только одного, то Церковь, я думаю, будет говорить, что надо проголосовать за него. Мы свидетельствуем, что аборт - это абсолютное зло в любом случае, но мы поддерживаем снижение показаний к аборту, поддерживаем введение ограничения абортов, поддерживаем работу с женщинами для того, чтобы они не делали аборт: это и работа психологов, визуализация плода, прослушивание сердцебиения ребенка, неделя тишины - когда аборт можно сделать не раньше чем через семь дней после обращения и у женщины есть время передумать.
Церковь готова разъяснять свою позицию по этим острым вопросам, она готова беседовать с людьми, которые думают и чувствуют, - потому что, если человек только думает, но не имеет сердца, с ним говорить бесполезно. С людьми, у которых есть сердце, которые понимают, что есть добро и зло, мы готовы вести диалог.
Юлия ДАНИЛОВА
Из Основ социальной концепции Русской Православной Церкви:
«Суррогатное материнство», то есть вынашивание оплодотворенной яйцеклетки женщиной, которая после родов возвращает ребенка «заказчикам», противоестественно и морально недопустимо даже в тех случаях, когда осуществляется на некоммерческой основе. Эта методика предполагает разрушение глубокой эмоционально-духовной близости, устанавливающейся между матерью и младенцем уже во время беременности. «Суррогатное материнство» травмирует как вынашивающую женщину, материнские чувства которой попираются, так и дитя, которое впоследствии может испытывать кризис самосознания.
Тесты бывают с разной чувствительностью. 10 мМе/мл распознает гормон беременности (ХГЧ) в меньшей концентрации. Такой тест может определить беременность на более раннем сроке. Как правило, большинство тестов на беременность имеют чувствительность 20-25 мМе/мл.
Тесты на беременность бывают 4х видов:
Тестовые полоски.
Внимение! Спойлер!
(стрип-тест)
Нужно опустить тест-полоску на 10-20 секунд до определенной отметки в ёмкость с утренней
мочой. Стрип-полоска пропитана реактивом (антителами к ХГЧ). Утренняя моча содержит максимальное количество гормона беременности (ХГЧ). После этого положите полоску на горизонтальную поверхность и через несколько минут оцените результат. Если одна красная полоска – Вы не беременны, если две полоски – поздравляем!
Внимение! Спойлер!
(тест-кассеты)
Это чаще всего та же тестовая полоска, но в пластиковом планшетике.
Его не нужно погружать в жидкость. На лицевой стороне теста находятся два окошечка. В первое окошко маленькой коробочки следует капнуть немного мочи пипеткой, которая прилагается к тесту, а второе (контрольное) окошко в течение нескольких минут покажет Вам результат. Чувствительность и качество - такие же как у тестовых полосок, но цена выше.
Внимение! Спойлер!
Самые современные тесты.
Приёмный конец теста нужно просто подставить под струю мочи в любое время суток и через несколько минут - результат готов, две полоски или одна. Струйные тесты дороже планшетных.
Внимение! Спойлер!
В электронном тесте вместо полоски появляется надпись «pregnant», если Вы беременны, и «not pregnant», если не беременны. Электронный тест удобен тем, что не нужно ломать глаза, чтобы увидеть есть полоска или нет.
Электронные тесты самые дорогие.
В каких случаях бывают неправильные результаты?
Ложноотрицательный:
Внимение! Спойлер!
1. если тест проведен слишком рано, когда уровень ХГЧ очень низок
2. если не соблюдены правила инструкции и тест проведен неверно
3. если Вы употребляете очень много жидкости, которая может разбавить мочу и уменьшить в ней концентрацию гормона беременности
если тест просрочен
Ложноположительный:
Внимение! Спойлер!
1. при дисфункциональных заболеваниях яичников
2. когда гормон беременности продуцируется опухолью
Полезно знать:
Говоря о том, что имплантация происходит обычно на 7-10 день после овуляции, нужно знать, что изредка случается ранняя и поздняя имплантация. Вероятность имплантации в зависимости от ДПО представлена в списке:
* 3-5 дпо – 0.68%
* 6 дпо – 1.39%
* 7 дпо – 5.56%
* 8 дпо – 18.06%
* 9 дпо – 36.81%
* 10 дпо – 27.78%
* 11 дпо – 6.94%
* 12 дпо – 2.78%
В момент иплантации хгч равен 2нмоль, далее 4нмоль, 8нмоль, 16нмоль, 32нмоль – и лишь в этом случае когда хгч перевалит за 25нмоль, то тесты покажут вторую полоску беременности!!! То есть только на 5 день после имплантации
тест покажет положительный результат...
Поэтому по статистике тест покажет только на 14 ДПО!!! Хгч в моче ниже, чем в крови.
С момента имплантации Хгч каждые сутки увеличивается ровно в 2 раза.
Когда делать тест на беременность? -
Первая группа тестов - тест-полоски
первого поколения, пропитанные специальным реактивом. Необходимо опустить тест-полоску на полминуты в мочу и затем определить наличие или отсутствие беременности по количеству окрашенных полосок. Несмотря на простоту применения и невысокую стоимость, эти тесты обладают существенным недостатком – неточность результатов. Это связано с тем, что индикатор может не пропитаться и выдать неверный результат. Тоже самое может произойти, если опустить тест-полоску глубже и держать дольше, чем положено по инструкции.
Вторая группа тестов на беременность – планшетные
, значительно надежнее и, как следствие, дороже предыдущих. Тест состоит из двух окошек, механизм его действия следующий: жидкость попадает в первое окошко, распространяется до слоя реактива и вступает с ним во взаимодействие. Через определенное время Вы видите результат во втором окошке.
Но самым эффективным из существующих на сегодняшний день тестов на беременность считается струйный тест. Такие тесты содержат специальный слой голубых частиц, которые прочно присоединяются к гормону хорионическому гонадотропину при условии его наличия в моче женщины (т.е. при наличии беременности). Результат Вы получите через минуту после применения, и он будет достаточно надежным, но и цена на подобные цены существенно превышает цены других тестов на беременность.
Действие всех этих тестов основано на выработке хорионического гормона, который начинает вырабатываться примерно через семь дней после наступления беременности, т.к. именно тогда оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к стенке матки и начинает развиваться, что и проявляется в выработке . При покупке теста важно обратить внимание на чувствительность теста к ХГЧ.
Возьмем за основу тест на беременность с чувствительностью от 25 mUI. При чувствительности от 25 mUI тест способен показать положительный результат, если в моче женщины гормон ХГЧ превысил эту планку, т.е. находится выше уровня 25 mUI. Зная, что гормон ХГЧ появляется сразу после имплантации эмбриона в стенку матки сначала в крови, и чуть позже в моче женщины, а имплантация в свою очередь происходит на 7-10 день после овуляции , нужно учитывать, что уровень гормона не подскакивает сразу после имплантации до 25 mUI, а поднимается постепенно, увеличиваясь каждые 24-48 часов в 2 раза.
Чтобы лучше понять, как растет гормон ХГЧ в первые дни после имплантации, посмотрите на график (рост гормона ХГЧ отмечен зеленой линией):
Если имплантация произошла на 7-ой день после овуляции (ДПО) и в этот день уровень ХГЧ "подскочил" до 2 mUI. На следующий день уровень ХГЧ удвоился и составляет 4 mUI. На 9 ДПО опять удвоение и 8 mUI. Хотя беременность уже наступила, но для теста с чувствительностью от 25 mUI уровень гормона еще очень низок, поэтому тест все еще будет отрицательным. Только на 11 день после овуляции уровень ХГЧ первый раз пересекает границу в 25 mUI и тест на беременность может в первый раз показать слабую вторую полоску. При этом надо учитывать, что содержание ХГЧ в моче может быть намного ниже, чем в крови и у каждой женщины этот уровень индивидуален.
Однако имплантация может произойти не на 7-ой ДПО, а только на 10-ый (что тоже норма). Это значит, что первую полосочку можно увидеть только на 14 ДПО. Обычно длина второй фазы составляет около 14 дней и именно поэтому производители тестов советуют проводить тесты на беременность только после задержки, т. е. самое раннее на 15 ДПО.
Говоря о том, что имплантация происходит обычно на 7-10 день после овуляции, нужно знать, что изредка случается ранняя и поздняя имплантация. Вероятность имплантации в зависимости от ДПО такова:
Альтернатива.
Однако, иногда о наступившей беременности надо узнать как можно раньше. Особенно когда поддержание беременности требует приема гормональных препаратов. В таком случает необходимо сделать анализ на определение уровня ХГЧ в крови . Как правило лабораторный анализ показывает наличие ХГЧ в крови начиная с 5 mUI.
Применение радиоиммунологических методов дает возможность уже через 5-7 дней после имплантации плодного яйца определить уровень ХГ, равный 0,12-0,50 МЕ/л. Новейшие радиоиммунологические методы определения b-субъединицы в молекуле ХГ позволяют определить его уровень, равный 3,0 МЕ/л. Время определения составляет 1,5-2,5 мин.
УЗИУЗИ-диагностика беременности проводится через 3-4 недели после зачатия (после овуляции). При этом в толще эндометрия плодное яйцо определяют в виде округлого образования пониженной эхогенности с внутренним диаметром 18-22мм. И среднего размера зародыша 3-6мм. Хотя, при желании, можно подтвердить беременность при задержке 1-2 дня, когда плодное яйцо размером 1-3 мм, но не всем попадаются такие УЗИ-диагносты.
