В этой статье:
Едва малыш научится переворачиваться и перемещаться, делать он будет это постоянно. В результате может случиться так, что ребенок из-за своих активных движений получит травму, например, при падении. Если грудничок упал с кровати, пусть даже не с самой высокой, это не должно остаться без внимания педиатра.
Хорошо, если все заканчивается плачем и испугом без видимых повреждений и последствий. Так и случается в большинстве случаев. Главное, не впадать родителям в панику и знать, что нужно делать, если грудничок упал с кровати, какой должна быть первая помощь.
Что должны делать родители, если грудной ребенок упал с кровати:
После падения малыш может заплакать в ту же секунду - это означает, что он всего лишь испугался. Если слезы и крик появились не сразу - вероятнее всего он плачет именно от боли. В любом случае факт падения с высоты, даже незначительной в понимании взрослого человека, требует более внимательного наблюдения за малышом в течение ближайших дней. Дело в том, что первые признаки неблагополучия могут проявиться с небольшой отсрочкой, и последствия падения дадут о себе знать немного позже.
Если это все-таки произошло, и младенец упал с кровати, то что нужно делать, как понять, что ему необходима срочная медицинская помощь? В первую очередь нельзя паниковать и закатывать истерику, еще больше пугая и травмируя психику малыша, которому без того пришлось испытать стресс и боль от падения. Возьмите себя в руки и проделайте следующие манипуляции.
Осторожно возьмите ребенка на руки и положите его на плоскую поверхность для внимательного осмотра. Чаще всего при падении младенцы ударяются головой, осмотрите ее на наличие ушибов, ссадин и других повреждений.
Что делать, если грудничок упал с кровати и потерял сознание? В первую очередь нужно взять небольшое зеркало в руки и поднести его к губам ребенка, проверив дыхание. Затем постараться нащупать пульс. Одновременно с этим необходимо вызывать неотложную помощь. Если ребенок, например, в возрасте 5 месяцев упал с кровати и долго не приходит в сознание, выезжать в медицинское учреждение нужно немедленно.
В случае отсутствия у ребенка последствий падения, таких как потеря сознания, судороги, травмы и ушибы, нужно после осмотра сразу же успокоить малыша, взяв его на руки, спеть песенку или предложить любимые игрушки. При обнаружении травм ребенку нужен максимальный покой, никаких лишний движений до приезда неотложной помощи.
Повреждения в виде ссадин и небольших рассечений можно обработать собственными силами. В большинстве случаев такие ранки заживают быстро, в течение нескольких дней, так как кожные покровы детей быстрее поддаются регенерации. Небольшая припухлость обычно свидетельствует об ушибе мягких тканей, чаще всего ничего серьезного в этом нет.
Если же место падения начинает быстро отекать, то травма более опасна, нужна срочная помощь врача. В любом случае на место ушиба до приезда медиков желательно положить холодный компресс.
Как оказать ребенку первую помощь до приезда бригады скорой помощи :
Апатия или, напротив, повышенная возбудимость нервной системы, появление холодного пота, крови в моче и кале, рвота - все это может говорить о возникших внутренних травмах. Срочно нужно выезжать в больницу.
Когда грудничок упал с кровати, последствия могут быть самыми разными.
Признаки неблагополучия, которые должны насторожить, выглядят следующим образом:
Любой из этих симптомов требует неотложной помощи. Если грудничок упал с кровати, последствия могут дать о себе знать даже через несколько дней. По статистике, 90% всех падений с небольшой высоты заканчиваются для детей шишками и ссадинами, реже - легким сотрясением головного мозга. И только 10% падений требуют срочного обращения к врачу.
Самыми тяжелыми последствиями являются сотрясение, ушиб головного мозга и черепно-мозговая травма.
О сотрясении головного мозга могут говорить вялость и сонливость, сильные головные боли, сопровождаемые долгим плачем, конвульсии, гематомы под глазами и в районе ушных раковин. Дети постарше могут предъявлять жалобы на галлюцинации зрительного и обонятельного характера, расстройство речи.
При ушибе головного мозга ребенок может заплакать сразу после падения, но быстро успокоиться и забыть о неприятности, продолжая вести себя, как и прежде. Однако через несколько часов и даже дней в области волосистой зоны головы может образоваться мягкая подвижная опухоль, под которой скопилась жидкость. При этом у ребенка появляются головные боли, вполне возможно нарушение слуха и зрения.
Если ребенок в возрасте 8 месяцев упал с кровати, и у него возникла черепно-мозговая травма, его невозможно успокоить в течение долгого времени. При этом кроха не будет брать грудь или бутылочку, а его движения станут плохо скоординированы. Одновременно с этим может возникнуть рвота, набухание и пульсация в области родничка, частый пульс, холодный пот. В тяжелых случаях из ушных раковин может сочиться прозрачная жидкость, смешанная с кровью - это означает, что у ребенка произошел перелом основания черепа.
Если грудной ребенок упал с кровати, последствия могут быть довольно печальными.
Чтобы не допустить падения и максимально защитить своего малыша, важно придерживаться следующих рекомендаций:
Лучшим способом обезопасить ребенка и исключить вероятность его падений, а также другие неприятные ситуации - просто не сводить с него глаз. К сожалению, как показывает практика, осуществить это не всегда возможно. Ведь родители тоже люди, которым нужно делать свои дела. Поэтому нужно заранее продумать для ребенка удобное место для бодрствования, где он будет находиться в относительной безопасности.
Если малыш еще не научился ползать, то это может быть пол (только не холодный и не грязный). Достаточно оборудовать место вдали от острых углов мебели и сквозняков и обеспечить ребенка игрушками. Можно приобрести манеж, который надежно ограничит двигательную активность ребенка, если нужно отлучиться в соседнюю комнату на минутку.
Очень сложно отыскать ребенка, который ни разу не упал с небольшой высоты на первом году жизни. Подобное с некоторыми детьми происходит неоднократно. К счастью, в большинстве случаев такие падения никак не вредят ребенку, больше всего в таких случаях страдает нервная система молодых родителей. Не нужно заниматься самобичеванием, если ребенок все-таки упал. Достаточно взять этот случай на заметку, как определенный урок, и в дальнейшем постараться подобного больше не допускать.
Практически невозможно найти ребенка, который бы не падал. Как только малыш начинает пробовать ходить, его тело, пусть и не полностью, но все же покрывается синяками, ссадинами, царапинами... Природа позаботилась о детском организме и обеспечила максимальную защиту головы от травм. Большинство падений не наносят существенного вреда здоровью непоседы. Но есть травмы, которые опасны для жизни малыша и имеют тяжелые последствия.
Педиатры констатируют, что именно голова лидирует по количеству полученных травм. Родители более спокойно реагируют, когда малыш повреждает руку или ногу. Но большинство ушибов достается голове.
Такая статистика имеют свои объяснения. Так, у детей до 5 лет голова относительно тяжелая и имеет большие размеры по сравнению с другими частями тела. Такая физиологическая особенность маленьких деток влияет на координацию их движений. Достаточно всего незначительного толчка, чтобы малыш потерял равновесие и упал головой вниз.
Голова ребенка имеет немного другое строение, чем у взрослого. Кости черепа малыша мягкие и гибкие. Это значит, что при столкновении с твердой поверхностью проломить череп сложно. Во время удара эластичные кости сдвигаются и возвращаются в исходное положение.
Еще одна важная особенность детского мозга - его незрелость и большое содержание спинномозговой жидкости. Детская голова намного легче переносит удары.
Врачи в редких случаях диагностируют черепно-мозговую травму или когда ребенок упал и ударился головой. Комаровский много рассказывает о травмах и учит родителей распознавать опасные симптомы. Известный детский врач дает ценные рекомендации, рассказывает, как правильно оказывать первую помощь при разных травмах головы.
Если ребенок упал и ударился головой, Комаровский советует не паниковать и наблюдать за малышом в течение ближайших суток. Родители должны обеспечить ребенку покой и не позволять активные игры. Если первые часы после падения карапуз ни на что не жалуется и чувствует себя хорошо, причин беспокоится и обращаться к врачам нет.
О многом свидетельствует реакция малыша на полученный удар. При сложных травмах головы, которые сопровождаются кровотечением или сотрясением мозга, ребенку может резко стать плохо, или он может вести себя не так, как обычно. Если после падения малыш спокойно встал и улыбается, повреждения головы и внутренних органов маловероятны.
В любом случае, если ребенок упал и ударился головой, Комаровский рекомендует определить наличие опасных симптомов. Их должны знать все родители, чтобы вовремя обратится к врачу и предупредить развитие осложнений и патологий.
Врачи выделяют ряд серьезных признаков, которые могут проявляться, если ребенок упал и ударился головой. Комаровский составил перечень таких симптомов:
Эти симптомы могут проявляться у детей разного возраста. Наличие хотя бы одного свидетельствует о необходимости немедленного обращения за медицинской помощью.
Молодые родители часто недооценивают возможности грудничка. Они позволяют себе оставлять малыша на диване без присмотра. Уже с 4 месяцев ребенок активно двигается и пробует переворачиваться. В это же время малыш понемногу начинает ползать. В таком возрасте за крохой нужен глаз да глаз, если родители желают уберечь чадо от травм и ушибов.
Наверное, в каждой семье был случай, что в возрасте, скажем, 6 месяцев и ударился головой. Комаровский считает, что такое событие - почти неизбежность. Все дети до 1 года нередко падают с кровати. Малыши еще не могут оценить опасность своих действий и за долю секунды скатываются на пол. Даже очень внимательная мама может не углядеть за вертлявым малышом, отвернувшись за бутылочкой.
У деток первого года жизни активно развивается мозг и ЦНС, а кости черепа еще недостаточно крепкие и неплотно соединены. Это повышает риск повреждений при падении, результатом которого является черепно-мозговая травма. Поэтому важно не допускать, чтобы в упал и ударился головой. Комаровский предупреждает о печальных последствиях. Малыш может получить сотрясение мозга и даже открытую ЧМТ.
Если ребенок упал с дивана и ударился головой, Комаровский рекомендует сразу взять малыша на руки, чтобы успокоить его. По мнению врача, в большинстве случаев нет причин для беспокойства. Высота диванов составляет около 50 см и даже меньше. Падение с такой высоты не может значительно повредить головной мозг. Обычно ребенок может только испугаться и потому плакать.
Как только малыш успокоился, следует осмотреть его на наличие ссадин, шишек и ран на голове. Важно наблюдать за его реакциями и поведением.
Если ребенок упал с дивана и ударился головой, Комаровский рекомендует, разумеется, при наличии подозрительных признаков, немедленно обратиться к доктору. Что же это за признаки?
О том, что младенец получил опасную травму, свидетельствуют следующие симптомы:
Известный врач, который подробно описал проявления, когда ребенок упал и ударился головой, - Комаровский. Опасные последствия такого удара при несвоевременном медицинском вмешательстве угрожают здоровью грудничка.
При малейшем подозрении на черепно-мозговую травму грудничка следует госпитализировать в стационар для обследования нейрохирургами и невропатологами. Для подтверждения диагноза проводятся следующие анализы и исследования:
При подтверждении диагноза малышу назначают соответствующие медикаменты, физиопроцедуры и специальный режим. Правильно составленная терапия способствует излечению травмы с минимальными последствиями.
Самый частый вопрос, который задают все молодые родители: "Что делать? Ребенок упал и ударился головой". Комаровский рекомендует осмотреть малыша и выполнить следующие действия:
Это основные рекомендации, которые помогут сориентироваться в ситуации и подскажут, что делать, если ребенок упал и ударился головой. Комаровский как педиатр запрещает предпринимать другие действия. Во время осмотра доктор сможет установить степень тяжести удара и сделать вывод о необходимости госпитализации.
Самая распространенная и наиболее легкая травма - ушиб мягкий тканей. В этом случае мозг не повреждается. После удара на коже головы может образоваться шишка или ссадина.
При черепно-мозговой травме последствия могут быть разные. В легких случаях ребенок полностью выздоравливает. Если травма тяжелая - могут нарушаться важные мозговые функции.
При сильных поражениях мозга прогноз развития нарушений непредсказуемый. Полнота выздоровления зависит от тактики лечения, используемых медикаментов, соблюдений рекомендаций врача, тяжести травмы, пола и возраста малыша, состояния его здоровья.
Один из наиболее известных педиатров, который призывает родителей оперативно реагировать, когда ребенок упал и ударился головой, - Комаровский. Последствия такого рода травм бывают жизнеугрожающими. Своевременное оказание медицинской помощи позволяет предотвратить осложнения.
Если в 3 месяца ребенок упал и ударился головой, Комаровский в таком случае винит родителей. Многих травм можно было бы избежать, если обеспечить малышу полную безопасность. Наиболее часто груднички падают с пеленальных столиков. Поэтому лучше пеленать кроху и проводить гигиенические процедуры на диване или использовать столик с высокими бортиками. При этом возле ребенка обязательно должен находиться кто-то из взрослых.
Кроме того, возле поверхности, на которой будет лежать малыш, можно постелить ковер. Он смягчить возможное падение. Некоторые родители кладут на пол даже подушки или одеяла.
Повышенное внимание от родителей требуется и во время прогулок. Маленький и любопытный непоседа может легко выпасть из люльки. Желание малыша сидеть является сигналом о том, что пора пересаживать его в прогулочную коляску. Ремни безопасности позволяют надежно закрепить активного ребенка и таким образом обезопасить его от падения на землю.
Уберечь малыша от травм головы при передвижении по квартире могут специальные современные приспособления - накладки на острые углы, прорезиненные коврики. Очень важно, чтобы домашняя обувь крохи имела нескользящую подошву. Для детей до года выпускаются носочки с «тормозами», которые уменьшают скольжение.
Еще одно опасное место, где часто травмируются маленькие дети - игровая площадка. На горке скапливается много детей, которые не только могу сами упасть, но и толкнуть друг друга. Даже в детском саду случается, что ребенок упал с качели и ударился головой. Комаровский считает детские площадки местом повышенной опасности, требующим постоянного наблюдения за детьми.
Для предотвращения серьезных травм детские врачи советуют родителям дошкольников всегда находиться рядом с ребенком на площадке и поддерживать руками малыша, когда тот карабкается по высоким конструкциям. Когда ребенок уже научился самостоятельно кататься, кто-то из взрослых все равно должен наблюдать за ним и находиться на расстоянии нескольких метров. Так удастся быстро среагировать на желание малыша сделать опасное движение, результаты которого могут быть плачевны.
При падениях на детских площадках более опасные. Все качели и горки производятся из металла, который обладает повышенной травмоопасностью. А если учесть бетонное покрытие площадки, то не приходится удивляться тому факту, что риск сильно повредить голову довольно высок.
В период новорожденности малыши отличаются особой неусидчивостью и подвижностью. К сожалению, падения с кровати, пеленальных столиков и других возвышенностей не являются редкостью для грудных детей. Перед родителями малышей стоит задача в обеспечении безопасности для младенцев.
Опасность падений с кровати заключается в том, что малыш подвергается риску развития серьёзных осложнений, вызванных сотрясением структур головного мозга. Если молодым родителям пришлось столкнуться с подобной ситуацией, то им необходимо ознакомиться с правилами оказания первой помощи новорожденному.
Получение навыков координации всегда сопровождается падениями. Степень тяжести последствий зависит от высоты, с которой упал новорожденный, а также места локализации ушиба. По сравнению с остальными частями тела, голова младенца преобладает в весовой категории, что является одной из причин частых травм данной области.
Череп ребёнка имеет защитные механизмы, благодаря которым большинство падений заканчиваются благополучно. Смягчить удар помогают большой и малый роднички. Выпадение из кроватки и удар головой несут в себе скрытые угрозы, которые приводят к развитию таких осложнений:
Наиболее грозным осложнением считается сдавливание структур головного мозга. Это состояние приводит к защемлению сосудисто-нервных образований и нарушению работы повреждённых структур. Ушиб мозгового вещества чреват отмиранием повреждённых участков мозговой ткани.
Сотрясение полушарий не так опасно для детского организма. Для данного вида травмы характерно формирование синяков и гематом в месте удара.
Для патологических симптомов характерно постепенное нарастание, длящееся от 1 до 3 суток. До приезда медицинских специалистов категорически запрещено кормить и поить ребёнка.
При падении и ударе ребёнка головой об пол родителям необходимо обратить внимание на состояние малыша. Грудничок не должен выходить из внимания в течение 5-6 часов после травмы. В случае появления одного или нескольких тревожных симптомов новорожденного малыша следует показать медицинскому специалисту в неотложном порядке.
О травматическом повреждении структур головного мозга свидетельствуют такие признаки:
Каждый из перечисленных симптомов подтверждает нарушение функционального состояния одной или нескольких структур головного мозга. Такие дети нуждаются в специализированной врачебной помощи, которая оказывается в течение первых часов после травмы.
При подозрении на черепно-мозговую травму грудничку выполняют ультразвуковое исследование головного мозга через родничок. Таким детям показана консультация невропатолога и педиатра.
В первые секунды после травмы ребёнок нуждается в экстренной помощи со стороны родителей. Перед тем как помочь малышу, родителям необходимо осмотреть место ушиба и оценить общее состояние грудничка. Варианты неотложной помощи зависят от степени тяжести повреждений. Существуют такие варианты развития событий:
До того как малыш будет осмотрен медицинским специалистом, родителям категорически запрещено прибегать к самолечению и давать грудничку обезболивающие препараты. Эти лекарственные средства искажают клиническую картину общего состояния, что приводит к постановке ложного диагноза.
Важно! После того как малыш получил травму, родители не должны давать ему уснуть. Во время сна исчезают патологические симптомы, указывающие на развитие серьёзных осложнений ушиба головы.
На протяжении всего периода адаптации малыша к новым условиям жизни родители должны внимательно следить за его безопасностью. Травматические повреждения головы не имеют срока давности, поэтому ушибы, полученные в детстве, нередко служат причиной заболеваний нервной системы в подростковом и зрелом возрасте.
Для того чтобы уберечь своего малыша от травм, берутся во внимание такие правила:
Соблюдение простых правил и внимательное отношение к ребёнку позволят избежать травматических повреждений области головы и осложнений, связанных с травмой.
Один из самых сильных страхов для родителей – когда малыш упал с дивана или кровати. Подобные случаи бывают регулярно и происходят они, как правило, по недосмотру родственников. К сожалению, подобное упущение способно привести к серьезным последствиям.
Скачайте чек-лист "Алгоритм действий при травмах, ожогах, ушибах ребенка", и оставайтесь спокойной и уверенной в себе мамой!
Если ребенок в 6 месяцев упал с дивана, удар головой, к сожалению, неизбежен. Такие травмы очень опасны для малышей, потому что кости черепа подвижные и тонкие, а мозговые ткани незрелые, что может привести к серьезным последствиям. Молодым родителям очень важно знать основные симптомы, характерные для черепно-мозговой травмы, чтобы адекватно оценить ситуацию и вовремя обратиться за помощью к специалистам.
Травмой, не имеющей серьезных последствий, считается небольшая царапина или шишка, которая может свидетельствовать о небольших повреждениях мягких тканей, если ребенок упал с невысокого дивана или кровати на мягкое ковровое покрытие. Как правило, такие травмы не вызывают беспокойства и быстро проходят.
Обработайте поврежденную кожу и наблюдайте за малышом. Если ребенок уже через несколько минут отвлекся и ведет себя, как обычно, беспокоиться не стоит, но, если четырехмесячный ребенок упал с дивана, лучше проконсультироваться со специалистом.
Травмы головы можно разделить на открытые , если повреждаются мягкие ткани и кости, а также закрытые , когда кожа целая, но, на самом деле, травма довольно серьезная.
Если ваш малыш упал и получил лишь небольшую шишку или же ссадину, достаточно приложить холодную салфетку или полотенце к месту ушиба, а ссадину обработать перекисью или любым дезсредством.
Если малыш ударился затылком или лбом, за ним нужно наблюдать, не давать спать около часа, следить за адекватностью реакции, проверять координацию. Если ребенок до 5 месяцев упал с дивана, его необходимо обязательно показать врачу. Для малышей 1,5 - 2-х лет, следует исключить зрительную нагрузку. Это особенно касается телевизора или компьютера.
При возникновении рвоты, осторожно поверните ребенка на бок, чтобы не возникло удушья. Обязательно вызовите «скорую» и приготовьтесь к госпитализации. При судорогах, возьмите малыша на руки и осторожно положите на кровать.
«Скорую» можно не вызывать, если малыш при падении отделался испугом и небольшой шишкой и при этом он старше 5-6 месяцев. Во всех остальных случаях консультация специалиста обязательна.
Травмы у малышей – неизбежность, однако, вы должны позаботиться о том, чтобы максимально обезопасить ребенка. Прежде всего, никогда не оставляйте его одного, без присмотра. Для дополнительной безопасности можно использовать мягкое не скользящее покрытие для пола. Это особенно важно, если малыш только учится ходить.
Физическое воспитание детей:
Бывают ситуации, в которых даже опытная мама может растеряться - ожог ребенка, травма, порез, резкое повышение температуры - заставят сомневаться в себе. Скачайте наш чек-лист и оставайтесь спокойной и уверенной в себе мамой!
Первые самостоятельные движения младенца вызывают восторг у всей семьи. К сожалению, редко какой младенец при попытках стать взрослее не падает. Наибольший ужас охватывает родителей, когда кроха падает с высоты: с пеленального стола, из кроватки, с дивана на пол. Кричит он при этом настолько сильно, что богатая фантазия мам и пап сразу рисует самые мрачные картины: травма, сотрясение, перелом...
Известный детский врач Евгений Комаровский рассказывает, стоит ли бояться таких падений, какие последствия они могут иметь и как действовать родителям, если чадо полетело откуда-нибудь на пол.
По словам Комаровского, серьезных последствий обычно нет. Если что и травмируется, то только психика родителей, бабушек, дедушек. Взрослые готовы хватать растерянного орущего карапуза и прямо сейчас мчаться на рентген, на УЗИ, к травматологу, хирургу и куда угодно.
Предусмотрительная природа отлично позаботилась о том, чтобы последствия падения были для ребенка минимальными. Для этой цели у крохи есть «родничок» на голове, а количество спинномозговой жидкости у малышей невероятно велико, и это неспроста: она выполняет амортизирующие функции, существенно смягчая падение с любой высоты. Конечно, речь не идет о полете с третьего этажа, но на высоту детской кроватки или пеленального столика защитных функций и механизмов детского организма вполне хватает.
Этот факт должен несколько успокоить родителей. Однако следует проявлять осторожность. Евгений Комаровский советует мамам и папам «летунов» внимательно наблюдать за чадом первые сутки после падения. При возможности крохе надо обеспечить физический покой: отменить сеансы массажа, отказаться от активных игр, подвижных развлечений.
О симптомах, которые говорят о серъезной травме расскажет доктор Комаровский в следующем видео.
Упавший ребенок истошно кричит не от боли, как думают родители, а от испуга. Резкое изменение положения тела в пространстве вызывает у малыша настоящую панику. Если при этом он почувствует сильную ответную панику, которую продемонстрируют родители (а он ее почувствует всенепременно, можете не сомневаться), его испуг только усилится.
Главное, что должны сделать родители, если ребенок упал с высоты - сохранять спокойствие (насколько это вообще возможно в такой ситуации). Малыша надо осторожно поднять, осмотреть на предмет повреждений и успокоить. Если спустя полчаса карапуз снова начал улыбаться и вести себя так, будто ничего не произошло, оснований для неотложной поездки на прием к травматологу или хирургу нет. Вероятность повреждения внутренних органов минимальна.
Наблюдения за ребенком в последующие сутки должны основываться на фиксации любых (даже незначительных) изменений в его поведении. Естественно, наиболее опасными последствиями неудачного приземления являются различные травмы головы. Родители должны знать симптомы, указывающие на такие повреждения:
Это объясняется физиологическими особенностями малышей. У человека с рождения и примерно до пятилетнего возраста голова довольно тяжелая (если сравнивать с общими пропорциями тела). Нарушение равновесия приводит именно к падению на самую тяжелую часть тела, на голову. Наиболее опасно, если ребенок сильно ударился затылком или височной областью.
Евгений Комаровский говорит, что падение на голову обычно не приводит к травме. Кости черепа ребенка отличаются от взрослых тем, что они мягкие и гибкие. При приземлении на голову они раздвигаются, амортизируют и через несколько минут возвращаются в исходное состояние.
Если один или несколько вышеперечисленных симптомов у ребенка есть, следует как можно быстрее доставить его в больницу. В условиях стационара крохе сделают УЗИ головного мозга, томографию (компьютерную или магнитно-резонансную), при необходимости - энцефалограмму. При выявлении повреждений будет показана госпитализация, под постоянным наблюдением врачей ребенок пройдет курс лечения с применением медикаментов и специальных физиопроцедур. Если все сделано своевременно, последствия для здоровья будут минимальными (или травма вообще никак не скажется на дальнейшем развитии малыша).