Многодетная мать... Сейчас этим никого не удивишь. Многие женщины идут на такой смелый шаг по самым разнообразным причинам. Третья беременность заметно отличается от первой и второй. Она имеет массу особенностей.
Как показывает практика, женщина при беременности третьим ребенком чувствует себя спокойнее и увереннее по многим факторам:
Кроме того, в это время женщина находится в более солидной возрастной категории, нежели вынашивая первого и второго малыша. Соответственно, она стала мудрее, рассудительнее и спокойнее.
Третья беременность и третьи роды - это большой стресс для организма будущей мамы. Существуют определенные шансы на нормальное протекание беременности при следующих условиях:
Как уже говорилось ранее, планировать третью беременность рекомендуется женщинам, возраст которых не достиг границы 36 лет. В старшем возрасте есть риск появления самых опасных осложнений. У женщины могут возникнуть заболевания, о которых она раньше и не подозревала. В основном, большая нагрузка идет на дыхательные органы, а также на мочевую и эндокринную систему.
Вынашивание ребенка в таком возрасте - это огромнейший стресс для организма. Ему будет достаточно сложно справиться с такой нагрузкой, поэтому может присутствовать токсикоз на протяжении всех 9 месяцев. По этой же причине может повыситься артериальное давление и уровень сахара в крови.
Если женщине более 36, а мужчине более 45 лет, то возрастает риск появления хронических заболеваний у новорожденного малыша.
Еще одно неприятное заболевание - это варикозное расширение вен, с которым сталкивается около 70 процентов женщин. Чем выше возраст, тем эта вероятность возрастает.
Третья беременность в 35 и более лет может проходить абсолютно нормально. Для этого рекомендуется найти опытного специалиста, который будет тщательно наблюдать за всеми изменениями в организме пациентки.
Медицинские специалисты уверяют, что определить при третьей беременности в возрасте старше 30 лет интересное положение гораздо сложнее по нескольким причинам:
Единственный правдивый метод, который позволит выявить третью беременность - УЗИ. На ранних сроках такое диагностическое исследование позволит выявить, есть ли плод, количество плодных яиц и их положение (маточное или внематочное).
Во время третьей беременности пациентки замечают некоторые изменения в области живота и молочных желез. В первую очередь, это касается растяжек. Они появляются в меньшем количестве, нежели при прошлом вынашивании малыша. Связано это с тем, что кожа уже привыкла к подобному растяжению. Фигура после родов также быстрее возвращается к своему исходному состоянию. Удивительно, но, как показывает практика, будущие мамы значительно меньше набирают вес.
Отдельно стоит поговорить об изменении положения живота. Перед рождением первого и второго малыша он может находиться достаточно высоко, а отпускается только на 38 неделе беременности. К третьей беременности мышцы заметно ослабевают, они не в силах уже удерживать головку ребенка. В результате чего уже во втором триместре живот может начать отпускаться. Если это произошло, то врач должен дать некоторые рекомендации по поводу изменения привычного образа жизни.
Намного быстрее появляется молоко в молочных железах. Сначала грудь набухает и начинает болеть. Затем будущая мать может заметить активное выделение жидкости уже на последних сроках беременности. Это значительный плюс, так как новорожденному младенцу не придется питаться смесями.
При третьей беременности после 30 лет женщина автоматически попадает в группу риска. По статистике, практически каждая пациентка на протяжении всего периода вынашивания малыша жалуется на нарушение кровообращения в конечностях. Медицинские специалисты выделяют несколько причин того, почему это происходит.
Как правило, это симптом не приходит в одиночку. Вместе с ним появляется также быстрая утомляемость, постоянная сонливость, сухость во рту, легкое головокружение и вялость. Женщина чувствует, как будто ей не хватает воздуха и у неё появилась одышка. Об этих симптомах в обязательном порядке стоит сообщить лечащему врачу. Первое, что он сделает - назначит сдачу необходимых анализов. По их результатам он выяснит причину, по которой это произошло. Далее специалист назначит пропить курс лекарственных препаратов и при необходимости - специальную диету.
В несколько раз быстрее происходит процесс развития малыша при третьей беременности. Шевелений это касается в первую очередь. Если при первых родах молодая мама начинает чувствовать своего малыша на сроке от 18 до 22 недель, то более опытная беременная может ощутить толчки уже на 14-16 неделе.
С чем это связано? Бытует мнение, что ребенок действительно развивается быстрее в утробе своей матери. Вторая версия является более реалистичной. Дело в том, что женщина уже знакома с этими приятными ощущениями и может отличить их от других явлений (газов в желудке, судорог, вздутия кишечника).
Для того чтобы понять, действительно ли это долгожданные шевеления, нужно принять правильную позу. Следует лечь на спину или на бок. Также можно включить легкую приятную мелодию, многие дети реагируют на подобные звуки, находясь в животике. Также можно лечь в ванну и несколько секунд поливать на себя прохладной водой из душа.
Не стоит переживать, если к 17 неделе шевеления так и не появились. Нормальным периодом также является срок с 18 до 22 недели. Также это явление может зависеть от некоторых факторов. Например, худые девушки ощущают движения своего ребенка раньше, чем пышные дамы. У спокойных мамочек дети ведут себя активнее, чем у тех, кто постоянно находится в стрессовом состоянии.
Беременность и третьи роды, к счастью, для многих мамочек проходят значительно легче. К этому времени организм уже отлично подготовлен и натренирован к появлению на свет малыша. По статистике, редко кто дохаживает до конца сроков, схватки начинаются уже на 36,5 - 39 неделе. Многие женщины замечают, что они становятся уже менее ощутимыми.
Роды также проходят значительно быстрее и легче. Большая часть рожениц справляется с этой задачей менее чем за пять часов. Женщины уже заранее знают, что их ждет, поэтому они лучше психологически настроены, понимают, что от них требуют акушеры и выполняют все их указания. Тело как будто уже настроено на этот процесс и само знает, какие действия нужно делать.
Что касается тренировочных схваток, то они также проходят значительно слабее. Большинство будущих мам и вовсе не замечают их присутствие.
Существуют и негативные факторы. При беременности третьим ребенком не все мышцы пациентки достаточно эластичные. Они плохо удерживают жидкость в организме, из-за чего может пролиться большое количество крови. Нередко появляются разрывы. Опытные специалисты знакомы с подобными случаями и быстро примут соответствующие меры.
Если первые и вторые беременности заканчивались кесаревым сечением, это вовсе не значит, что операцию придется делать третий раз. По рекомендациям врача многие пациентки полноценно рожают сами. Но в большинстве случаев до конца срока выносить плод им не удается. Дело в том, что к этому времени швы заметно становятся тоньше. Когда растет живот, сначала они начинают болеть. Если вовремя не приять соответствующие меры, то они и вовсе могут расползтись. Специалисты приходят к решению, что нужно стимулировать роды. Они вводят в организм женщины специальные препараты, которые заставляют матку сокращаться. Рождение малыша осуществляется на 38-39 неделе третьей беременности. Можно ли отказаться от искусственной родовой деятельности. Конечно же, да. Но последствия могут быть самыми неприятными.
В большинстве случаев врачи не рискуют и проводят очередное кесарево сечение. Это происходит также приблизительно на две недели раньше положенного срока. После третьего операционного вмешательства гинекологи настоятельно рекомендуют больше не рожать, чтобы не рисковать своим здоровьем.
Единственный способ выяснить, как будут проходить роды после третьей беременности, - УЗИ.
У стройных женщин после третьих родов фигура быстрее возвращается к своему исходному состоянию. Но стоит отдельно поговорить о категории рожениц, которым больше 35 лет. В этом возрасте кожа становится заметно слабее. Поэтому живот и грудь часто обвисают после родов. Восстановить их помогут специальные массажи, правильное питание и упражнения. Можно использовать специальные кремы и подтягивающую одежду.
Если во время вынашивания плода у женщины появились различные заболевания (сахарный диабет, гипертония или анемия), то, скорее всего, они пропадут. Произойдет это только в том случае, если она будет принимать лекарства, соблюдать диету и прислушиваться ко всем рекомендациям врачей. В противном случае болезнь может заметно обостриться.
Матка после третьих родов сокращается заметно хуже. Поэтому кровь может продолжать выделяться более одного месяца. Обычно врачи назначают специальные препараты, которые помогут быстрее восстановиться. Швы от разрывов также заживают медленнее. Специалисты рекомендуют обрабатывать их антисептическим средством (в основном, зеленкой).
Для того чтобы процесс вынашивания ребенка прошел нормально, а роды - легко и быстро, нужно обращать внимание на несколько советов, подобранных медицинскими специалистами.
Необходимо еще при планировании зарождения новой жизни найти квалифицированного врача-гинеколога, у которого пациентка будет находиться на обследовании до самых родов.
К счастью, в настоящее время далеко не редкость, когда дамы в зрелом возрасте решаются на третью беременность. Отзывы об этом трепетном состоянии от них, в основном, встречаются следующие:
99 процентов женщин благодарят высшие силы за возможность родить еще одного малыша, несмотря на все возможные трудности.
Также женщины выделяют и негативные моменты этого состояния. В основном, они исходят от тех женщин, у которых дома маленькие дети. При беременности становится меньше сил на то, чтобы заниматься ими и домашними делами, также нет возможности брать их на руки, так как тяжелое носить нельзя. Многие мамы переживают, как старшие братья и сестры воспримут нового члена семьи, не возникнет ли у них ревности к нему. Большинство негативных отзывов оставляют те женщины, которые вынашивали малыша после двух операционных вмешательств, они утверждают, что их сильно беспокоили ранее наложенные швы.
Для многих представительниц женского пола и их партнеров шоковой неожиданностью является третья беременность. Что делать в такой ситуации? Оставлять ребенка или нет? Однозначный ответ на этот вопрос не сможет дать никто, даже самый квалифицированный специалист. Только женщина сама может определить состояние своего организма и понять, в силах ли она выносить полноценного малыша. Бывали случаи, когда врачи запрещали рожать, но женщины чувствовали себя уверенно и успешно вынашивали полноценных детей.
В любом случае ребенок - это божий дар, и ни в коем случае нельзя от него отказываться.
На третьи роды решаются женщины, которые мечтают о большой семье. У опытных мам свое отношение к беременности. С одной стороны, накоплен опыт по уходу и воспитанию детей. С другой - присутствует волнение, что выносить и родить малыша будет сложнее, чем в предыдущие разы. Оправданы ли эти опасения, и что предпринять для того, чтобы третья беременность прошла успешно?
Третья беременность обычно не является сюрпризом для женщины. Ее планируют, проходят терапию хронических заболеваний, избавляются от вредных привычек. Это необходимо для уменьшения рисков для мамы и плода во время вынашивания.
О намерении забеременеть следует сообщить своему гинекологу, который определит наиболее подходящий временной период.
Каков оптимальный возраст для 3 успешного зачатия? В этом врачи единодушны – младше 35 лет. До этого периода снижен риск возникновения генетических отклонений у плода и осложнений беременности. Будущая мама имеет больше сил и здоровья на то, чтобы выносить, родить и ухаживать за младенцем. Беременность в более старшем возрасте сопряжена с повышенным риском выкидыша, предлежания плаценты, преждевременных родов.
Третье вынашивание считают успешным при следующих условиях:
Патологическое вынашивание характеризуют следующие особенности:
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Несмотря на опыт предыдущих беременностей, определить интересное положение на ранних сроках женщина может не всегда, особенно если ее возраст более 30 лет. Сложности возникают по следующим причинам:
- сбои менструального цикла не позволяют определить задержку;
- позднее наступление токсикоза, его отсутствие;
- тревожность и слабость не всегда можно связать с «интересным положением» (подробнее в статье: );
- гормональные сбои могут приводить к ложным результатам теста на беременность.
Симптомы, по которым опытная мама может заподозрить беременность: изменение вкусовых ощущений (тянет на сладкое, соленое), необычная реакция на запахи, увеличение молочных желез. Достоверный способ узнать об «интересном положении» на ранних стадиях - ультразвуковое исследование органов малого таза. Оно позволит определить срок беременности, место прикрепления плодного яйца, дату родов.
Беременная третьим ребенком женщина спокойно относится к своему состоянию и знает, чего ждать от каждого этапа беременности. Специалисты отмечают некоторые нюансы:
- меньшая вероятность токсикоза;
- быстрая перестройка организма;
- мама может ощутить первые шевеления плода на 15-16 неделе (первородящие обычно отмечают толчки на 19-20 неделе);
- во время родов шейка матки открывается быстрее и не так болезненно, может не быть изнуряющих схваток;
- хорошо растянутые мышцы тазового дна снижают риск родовых травм;
- меньшая продолжительность родов – 6-7 часов;
- быстрое налаживание лактации.
Проблемы третьей беременности
Для третьей беременности и родов характерно благоприятное течение (при условии бережного отношения к здоровью и постоянного медицинского контроля). У будущей мамы не всегда есть возможность прислушаться к себе, отдохнуть, поспать днем. Заботы о старших детях, работа, семейные хлопоты отнимают почти все время. Тем не менее, важно находить время для себя и регулярно посещать женскую консультацию.
Хронические заболевания и их обострение
Абсолютно здоровых женщин после 30 лет практически не существует. На течение беременности могут серьезно повлиять хронические патологии половой сферы – миома матки, эндометриоз, сальпингит, аднексит. В процессе вынашивания могут обостриться сердечно-сосудистые заболевания, патологии желудочно-кишечного тракта. Возможны тяжелый токсикоз, цистит, пиелонефрит, повышение артериального давления.
Железодефицитная анемия
Недостаток гемоглобина чаще наблюдается при многоплодной беременности, коротких интервалах между процессами вынашивания (менее 3 лет), скудном рационе, проживании в экологически неблагоприятных районах. Различают анемию легкой (объем гемоглобина - Hb 100-109 г/л), средней (Hb – 80-99 г/л), тяжелой (Hb ниже 80 г/л) степени. Будущая мама при этом может чувствовать слабость, одышку, учащенное сердцебиение, утомление. Появляется нездоровая бледность, кожа становится сухой, а волосы - ломкими.
Изменения вен
На поздних сроках отмечаются проблемы со спиной и поясницей: боли, тяжесть, неприятные тянущие ощущения. С каждой беременностью растет риск развития варикозного расширения вен на ногах. Этому способствуют лишний вес, эндокринные патологии, нарушение свертываемости крови. Для профилактики врачи рекомендуют ношение антиварикозных колгот, лечебную гимнастику. Следует чаще держать ноги в горизонтальном положении и избегать употребления продуктов, которые ведут к сгущению крови.
Низкое расположение плаценты
Низкое предлежание плаценты доставляет проблемы во время вынашивания (маточные кровотечения). При родах плацента перекрывает шейку матки, из-за чего малыш не может родиться естественным путем. Причина предлежания – истончение слизистой оболочки матки в результате сложных предыдущих вынашиваний, абортов, диагностических выскабливаний. Нередко эту особенность диагностируют при цервиците, эндометрите, миоме матки, полипах цервикального канала в анамнезе. Низкое предлежание часто становится причиной ранних родов и кесарева сечения.
Резус-конфликт и вероятность его возникновения
Вероятность резус-конфликта возможна, если мама с отрицательным резус-фактором крови носит плод с положительным показателем. Резус-антитела формируются с 8 недели беременности – времени, когда активизируется иммунная система плода. Конфликт опасен для ребенка, ведет его к кислородному голоданию, интоксикации продуктами обмена.
Обязательна коррекция путем введения иммуноглобулинов (подробнее в статье: ). Однако даже своевременное лечение не всегда позволяет снизить риски возникновения патологий и гемолитической болезни у плода. Если титр антител растет, возможно досрочное прерывание беременности, поскольку велик риск рождения нежизнеспособного ребенка. Избежать резус-конфликта во время третьей беременности маме с отрицательным резус-фактором позволит зачатие от того же мужчины, от которого родились первые дети.
Растяжение мышц живота
С каждой новой беременностью плод все крупнее, в результате чего все сильнее растягиваются мышцы пресса. Их перенапряжение провоцирует боль в области спины и нижнего района поясницы. Ношение бандажа частично помогает решить проблему. Он поддержит живот и снизит нагрузку на позвоночный столб.
Перенашивание плода
Во время третьего вынашивания на 25% увеличивается риск выносить крупный плод. Организм мамы более подготовлен к деторождению, поступлению в достаточном количестве питательных веществ к младенцу. С крупным младенцем женщина может перехаживать, рожать на 42 неделе и позже. Косвенными признаками этого являются снижение уровня амниотической жидкости, невысокая активность малыша в утробе.
Предвестники родов при третьей беременности
У мамы, которая рожает в третий раз, достаточно опыта, чтобы не пропустить предвестники скорых родов. Могут наблюдаться:
- опускание живота;
- ложные схватки;
- учащение мочеиспускания;
- увеличение количества прозрачных выделений;
- тянущие ощущения в области спины, паха.
В отличие от первых и вторых родов, когда описанные симптомы наблюдаются за 2 недели до родоразрешения, предвестники третьих родов приходят позже, иногда за 2-5 дней до важного момента. При обнаружении таких признаков стоит сразу лечь в больницу, чтобы стремительные роды не застали маму врасплох.
Особенности течения родов
При отсутствии патологий беременности третьи роды проходят благополучно, могут начаться в любой момент с 36-37 недели (подробнее в статье: ). Как правило, шейка матки раскрывается быстро, активная родовая деятельность длится 4-7 часов. Отхождение пробки, излитие вод могут произойти стремительно и неожиданно. Чтобы исключить риск рождения ребенка вне больничных стен, с 37 недели лучше лечь в стационар. Проблемы при третьих родах – стремительность процесса, активные сокращения матки, акушерские разрывы.
При обострении хронических патологий со стороны сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата, росте миомы, тазовом предлежании, гипоксии плода и других сложных ситуациях показано кесарево сечение. Операция снижает риск развития родовых осложнений у мамы и младенца.
Послеродовой период при третьей беременности
Сократительная способность матки после третьих родов снижается, вследствие чего возрастает риск послеродового кровотечения. Повысить эту функцию мышечного органа призваны следующие мероприятия:
- прикладывание младенца к груди сразу после рождения;
- регулярное опорожнение мочевого пузыря, отсутствие запоров;
- богатый клетчаткой и железом рацион питания;
- правильный питьевой режим;
- кормление малыша по требованию;
- инъекции препаратами (по назначению врача).
Для исключения болезненных ощущений в послеродовом периоде следует принимать обезболивающие средства, кормить малыша в удобном положении (лежа на боку). Важно понемногу ходить, даже если болят живот и промежность. Умеренная физическая активность полезна в послеродовом периоде и после кесарева сечения.
Третья беременность у нас в семье была незапланированная, впрочем, как и вторая. Правда, вторая беременность получилась при полном отсутствии месячных, а перед третьей месячные один раз были (первый раз за 4 года)
Я нисколько не думала насчет того, оставлять малыша или нет. Для меня вопрос решен навсегда - аборт делать не буду никогда. Муж, правда, в первый момент, когда я сообщила, что тест ополосатился, обалдел, и сказал, что мне стоит позаниматься физкультурой, но через несколько минут, хорошо подумав, очень радовался За что ему отдельное спасибо, т.к. оказывал мне всяческую поддержку. А решиться на третьего ребенка, когда есть два маленьких сорванца достаточно сложно.
Первая половина беременности протекала с токсикозом, постоянными мигренями, онемением рук и прочих частей тела. Да и психологически было сложно, ведь очень хотелось выйти на работу, привести себя в порядок.
Вторая половина беременности прошла более легко, ездила с семьей в Крым, много гуляла, психологический настрой выровнялся.
Третья половина беременности прошла в общем неплохо, но с 36 недели, конечно, стало тяжело ходить, появился сильный варикоз на одной ноге (дочка пережимала какую-то артерию в матке).
Поправилась я на 14 кг. Немного, но так как я и так немаленькая, вес сильно давил.
Контракт на роды мы заключили с 16 роддомом и акушеркой из Центра Садовой по программе "Естественные роды".
Первые мои роды начались с отхождения вод в 39 недель, вторые - со схваток в 40 недель, а третьи - никак не начинались. Точнее начинались схватки, болезненные, периодичные, а потом заканчивались.
В роддом я ходила каждые 3 дня на КТГ и осмотры.
В 40 недель в роддоме уволили моего врача, и меня перекинули к другому - мужчине. Я не хотела рожать с мужчиной, т.к. на родах присутствовал муж, а когда тебя врастопырку смотрит другой мужик при муже, как-то неприятно становится Проблему решили так - когда меня смотрел врач - муж выходил из палаты.
Вот наступила 41 неделя - ничего, в 41.5 неделю двинулась в роддом. Врач посмотрел, сказал шейка на 7 баллов (из 10), но повернута кзади и до матки добраться он не может (другая врач сказала, что шейка отличная), плохое КТГ (кстати, неуверена, что оно было плохое) - 5 баллов. Говорит, нужно в паталогию, брать анализ околоплодных вод Я звоню акушерке, объясняю ситуацию, она перезванивает врачу, разговаривает с ним, пробует отмазать меня еще на 2 дня. Он говорит, что КТГ очень плохое, что я перенашиваю, что нужен анализ околоплодных вод. В общем не отпустил он меня. Стала оформляться, и тут не поверите - начались реальные схватки через 5 мин. Сделали клизму - схватки усилились.
Еще у меня было многоводие, поэтому говорили, малышка и не рождается, т.к. матка растянута. Ну не знаю, мне сложно сказать.
Через 2.5 часа схваток мне прокололи пузырь (хотя говорили, что не будут), причем делали это под контролем УЗИ, и делала зам.главврача. Она смогла в отличие от моего врача добраться и до внутреннего зева, и пузырь проколоть. А у моего врача рука очень крупная оказалась. Под контролем УЗИ делали потому, что когда многоводие, важно, чтобы когда спускают воды, не вывалилась пуповина или ручка малыша.
Вод оказалось очень много (полное судно).
Схватки еще усилились. Приехала акушерка. Мы заняли родовую палату. Красивую такую, оранжево-желтую. Музыку слушали. Я ходила в душ. Вечером муж был послан за едой. Все поели, сил прибавилось. Пока ждали усиления схваток, читали с мужем книжку про Крым (дети привезли с отдыха).
Через 10 часов безводного периода раскрытие было маловато (хотя схватки хорошие), акушерка добавила мне ЭНЗАПРОСТ для усиления раскрытия (оказывается это стимулятор, усиливающий собственные схватки, а окситоцин перебивает собственные схватки). Через 2 часа раскрытие уже полное было и через 10 мин я родила Лизочку и еще через 10 минут послед. Тужиться не пришлось, а наоборот, приходилось НЕ тужиться.
Роды прошли без обезболивания, муж массировал поясницу на схватках, я (не поверите) приседала (и мне так намного легче было). Еще висела на мяче, положенном на кровать.
Еще что произошло у меня в родах - свело руки в потугах. Они стали как крючки, и я их не чувствовала. Муж размассировал.
Кстати, роды принимала акушерка, врач пришел для омотра плаценты и шейки. Никаких разрывов либо трещин у меня не было. У малышки тоже все нормально. Единственное, от стремительных родов - красные глаза. Она родилась 4070 г, 56 см, 8/8 ,баллов по АПГАР. Закричала не сразу. В родах у нее произошло обвитие.
Грудь взяла минут через 5 пристраивания, т.к. неудобно было лежать.
(Кстати, родилась дочка вся в смазке, с незарощенными косточками на головке (не имею ввиду родничок), то есть ничуть не переношенная, а на 40 недель в общем. Врач извинялся передо мной, что заранее в роддом положил без основания, обманул, что будут воды брать на пробу, а не пузырь прокалывать. Но я рада, что у меня схватки все же вовремя начались.)
Муж переодел Лизуньку во все домашнее и роды закончились.
Еще сутки мы были в родовой, пока не освободилось место в послеродовой. Но это и к лучшему, т.к. родовые более комфортабельные.
Даже если рожаешь в нашей стране со своими акушерками, через центры типа Садовой, все равно попадаешь в роддом - гос.учрежедние, где свои порядки, к примеру, не перенашивать, безводный период не более 12 часов. И акушерки не берут на себя ответственность нарушать законы роддомов.
Еще в роддомах часто не дают одевать малышей в свою одежду. Например, моя соседка по палате переодевала свою дочку, а после обхода ее одевали в роддомовское и спеленывали ручки и ножки в кокон. Еще детей обязательно забирают на обход (в детскую), который иногда около 2 часов длится. Мамаш на обход не пускают. Я отдавала свою дочку на осмотр врачу только в конце обхода на 10 мин. В общем, постоянная борьба с медперсоналом. Хорошо хоть выписали нас на 3-и сутки.
И еще один момент, который в этот раз меня поразил в роддоме. Родовые не отделаны звукоизоляцией, и когда рожает кто-нибудь, слышно на все отделение.
Я, к примеру,только немного стонала в конце родов, а у некотоые женщины реально орут (ну все же разные), и это слышно везде. Становится очень жалко их
Несмотря на некоторый негатив, который присутствовал в моих родах, я бы все равно, не стала рожать дома. У меня, к примеру, очень сильное кровотечение было (т.к. 3-и роды и матка растянута).
Да мало ли всяких случаев, а дома помочь сложно.
Ну вот, таков мой рассказ про роды. Я очень рада, что теперь у меня есть и дочурка, которая будет маленьким цветочком в нашей компании маленьких бандитов.
Женщине, как правило, будучи уже материально обеспеченной и профессионально состоявшейся, удается выносить ребенка без излишних страхов и суеты. Третья беременность дает возможность прислушаться к своим ощущениям, понять их и принять необходимые меры при каких-либо неблагоприятных симптомах. Часто это беременность запланированная, стало быть, женщина готовится к этому событию заблаговременно. Организм стано¬вится старше, «мудрее», и беременность протекает по уже известным, проторенным путям.
Однако повторная беременность, роды и послеродовый период отличаются некоторыми особенностями, о которых мы и поговорим.
Третья беременность протекает обычно благоприятно, без резких токсикозов, характерных для первых беременностей (это общая тенденция, но организм каждой женщины, конечно, индивидуален).
После 35 лет появляются первые признаки хронических болезней, что может явиться отягчающим для течения переменности фактом. Возрастает частота как генитальной (хронический сальпингоофорит, эндомиометрит, миома матки, эндометриоз), так и зкстрагенитальной патологии (хронические заболевания органов дыхания, мочевыводящих путей, сердечно-сосудистой системы и эндокринной систем). В этом случае возрастает вероятность развития позднего токсикоза беременности и прогрессирования таких заболеваний, как пиелонефрит, гипертоническая болезнь, сахарный диабет. Все это требует обследования и лечения. Если возраст матери превышает 35 лет, а отца - 45 лет, возрастает вероятность пороков развития плода. Чтобы исключить этот диагноз, можно обратиться в генетическую консультацию.
Кроме того, во время повторных беременностей женщина более подвержена развитию и прогрессированию таких состояний, как анемия и варикозное расширение вен, что связано с увеличением физической нагрузки на организм и «износом» его резервных сил.
В 70-90% случаев заболевание развивается во время беременности. Первые признаки варикозного расширения вен - появление сосудистой сеточки на ногах, отечность, возрастающая к вечеру. Это происходит из-за того, что во время беременности на 30-50% увеличивается объем циркулирующей крови. Возможность венозных сосудов выдерживать увеличивающуюся нагрузку ограничена, кровоток в нижних конечностях замедляется. Ситуация особенно усугубляется наличием избыточного веса, эндокринных заболеваний, наследственной предрасположенностью, нарушением реологических свойств крови (повышением свертываемости). Стенки сосудов «устают» от напряжения и расслабляются, растягиваясь характерными синеватыми волнами под кожей. Ситуация может прогрессировать, вовлекая в процесс сосуды не только ног, но и наружных половых и внутренних органов. Например, геморроидальные узлы - не что иное как перерастянутые стенки венозных сосудов нижнего отдела прямой кишки, резко увеличивающиеся при возрастании давления в брюшной полости и малом тазе - например, при натуживании. В качестве профилактики варикозного расширения вен рекомендуются компрессионные чулки, которые помогают венам справляться с повышенной нагрузкой, приподнятое положение ног во время сна, специальная гимнастика и соблюдение диеты, направленной на профилактику запоров. В качестве лечения - препараты, улучшающие микроциркуляцию и реологические свойства крови (т.е. препараты, разжижающие кровь), укрепляющие сосудистую стенку, повышающие ее тонус.
Особенно велика вероятность прогрессирования варикозного расширения вен в тех случаях, когда первые признаки варикоза появились еще во время предыдущих беременностей.
Снижение количества гемоглобина в красных кровяных клетках, эритроцитах. Во время повторных беременностей женщины чаще попадают в группу риска по развитию железодефицитной анемии, которая наблюдается у каждой четвертой женщины. Низкий уровень гемоглобина в крови приводит к кислородной недостаточности плаценты, и резервы, необходимые для развития ребенка, оказываются сниженными. Такие состояния, как вялость, слабость, головокружение, нарушение зрения, сердцебиение, одышка, ухудшение памяти и внимания также могут быть следствием анемии. Поэтому в данном случае рекомендуется контроль за уровнем гемоглобина и содержанием железа в крови. Профилактике этого состояния способствует правильное питание. Всем беременным, а особенно повторнородящим женщинам, рекомендуют принимать железосодержащие препараты курсом не менее 4-6 недель 2-3 раза за время беременности.
Физиологически из-за перерастянутости передней брюшной стенки центр тяжести смещается вперед больше, чем во время предыдущих беременностей. Помимо этого, плод во время повторных беременностей, как правило, весит больше, чем во время предыдущей, и женщина сильнее, чем в первую беременность, ощущает тяжесть или даже боль в пояснице и крестце, внизу живота. По мере роста матки живот все больше отклоняется кпереди, компенсаторно увеличивая изгиб в поясничном отделе позвоночника. В этом случае можно порекомендовать ношение бандажа, который, поддерживая живот снизу, в некоторой степени восстанавливает равновесие и уменьшает нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника (когда будущая мама лежит, бандаж ей не требуется).
Бандаж следует надевать лежа. Для профилактики слабости мышц передней брюшной стенки рекомендуется выполнять специальные упражнения, если для этого нет противопоказаний. Речь идет, например, об упражнениях, укрепляющих косые мышцы живота, - это своего рода естественный «бандаж», поддерживающий растущую матку. Тренированность этих мышц ослабляет нагрузку на поясничный отдел позвоночника, предотвращает появление растяжек на передней брюшной стенке. Стоя на левой ноге и опираясь о что-нибудь, заводите правую ногу за левую попеременно спереди и сзади. Затем поменяйте опорную ногу.
Несостоятельность мышц тазового дна, слабость связочного аппарата из-за растяжения или разрывов мышц и связок тазового дна во время предыдущих родов может проявляться в виде подтекания мочи при напряжении - смехе, кашле. Недержание мочи во время беременности наблюдается у многорожавших женщин (примерно у 13%) чаще, чем у первородящих.
Одной из акушерских неблагоприятных ситуаций является низкое расположение плаценты или ее предлежание, когда плацента полностью или частично перекрывает внутренний зев шейки матки - выход из матки. Причиной может быть «изношенность» слизистой матки предыдущими родами или абортами. Это состояние часто проявляется кровотечениями уже во время беременности. Однако по мере роста матки во время беременности плацента может смещаться, мигрировать, поднимаясь вверх, и кровотечения прекращаются. Женщине следует быть очень внимательной к своим ощущениям и появляющимся симптомам.
Несостоятельность мышц тазового дна. Повышенная нагрузка на тазовое дно во время беременности и особенно - во втором периоде родов может привести к опущению стенок влагалища, появлению геморроидальных узлов, недержанию мочи как во время беременности, так и в послеродовом периоде, что при повторных родах происходит чаще. После родов связочный аппарат половых органов и мышц тазового дна растянут, матка очень подвижна и легко смещается. Мышцы тазового дна расслаблены и не в состоянии удерживать матку в физиологическом положении, что зачастую приводит к опущению внутренних органов после родов.
С каждой новой беременностью повышается риск развития резус-конфликта. После первой беременности резус-антитела появляются примерно у 10% женщин, после каждой последующей - примерно у стольких же.
Резус-конфликт возможен у женщин с резус-отрицательной кровью при резус-положительной крови плода. Эритроциты плода могут попадать в кровь матери уже с 6-8-й недели беременности. И если в предыдущих беременностях резус-положительным плодом даже небольшое количество резус-положительных эритроцитов попало в кровоток матери, то при повторной беременности (особенно если кроме родов были еще и аборты) количество антител в крови матери может достигнуть пороговой величины, при котором начнут разрушаться эритроциты плода. В результате проникновения крови плода с положительными резус-эритроцитами в кровоток матери в ее организме начинают вырабатываться антитела - защитные белки, которые, в свою очередь, через плаценту проникают к плоду. В его организме возникает реакция «антиген - антитело», которая приводит к разрушению эритроцитов плода - гемолизу. Это состояние называется «гемолитическая болезнь плода» (ГБП); внешне оно проявляется как желтуха.
ГБП может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья и даже жизни плода или новорожденного. При этом новорожденному (по показаниям, в зависимости от степени тяжести его состояния) производится заменное переливание крови: чтобы восстановить разрушенные эритроциты, ребенку переливают резус-отрицательную кровь первой группы. При отсутствии антител во время предыдущих и данной беременности женщине необходимо не позднее 72 часов после родов ввести антирезус-иммуноглобулин, предотвращающий образование новых антител (лучше сделать это в течение первых суток). Это и является профилактикой резус-конфликта при последующих беременностях. Рекомендуется отслеживать состояние крови на антирезус-антитела и особенно - изменение их количества. При нарастании количества антител может появиться необходимость в досрочном ро-доразрешении.
Известно, что каждый последующий ребенок крупнее предыдущего. По статистике, второй ребенок на 20-30% крупнее первого. Можно предположить, что это определяется несколькими факторами. Один из них - психологический, то есть, вынашивая второго малыша, будущая мама более спокойна, так как уже не понаслышке знакома с беременностью и родами. Еще одной причиной может быть то, что во время второй беременности организм мамы уже обучен вынашиванию малыша, кровообращение в маточно-плацентар-ных и плодово-плацентарных сосудах обеспечивает большее поступление питательных веществ к плоду, чем во время первой беременности. Этот факт создает предпосылки для перенашивания беременности, так как из-за перерастянутости маточной стенки рецепторы становятся не столь чувствительными к гормонам, которые, воздействуя на матку, запускают ее сокращение, и начало родов затягивается. В этом случае важно наблюдать за функциональным состоянием плода; для этого в конце беременности необходимо посещать доктора не реже 1-2 раз в неделю. При появлении первых признаков перенашивания (уменьшении количества околоплодных вод, снижении двигательной активности плода и др.) доктор предложит женщине госпитализацию. В этих ситуациях особенно актуально своевременно проводить такие дополнительные методы исследования, как УЗИ, допплер (исследование кровотока в сосудах плода, пуповины), КТГ (регистрация сердечных сокращений плода).
Третьи роды в целом проходят быстрее, легче протекает период становления лактации, т.к. молочные ходы уже «открыты». За счет хорошей растяжимости тканей промежности при повторных родах значительно снижается родовой травматизм, в частности уменьшается количество травм промежности. Вместе с тем при повторных родах возможны такие осложнения, как быстрые роды, послеродовые кровотечения, обострение различных хронических заболеваний и др.
Быстрые роды. Для третьих родов характер--: более легкое раскрытие маточного зева, более быстрое течение родового процесса в целом, т.е. скоротечные (до 4 часов) роды могут застать женщину на работе, на улице, в транспорте. Повторные роды протекают быстрее первых за счет более быстрого открытия шейки матки (маточного зева).
Вторичная слабость родовой деятельности. Изособенностей течения третьих родов обращает на себя внимание высокая частота нарушений содового ритма в виде вторичной слабости родовой деятельности (в этом случае родовой процесс сначала идет активно, а затем скорость его, вместо нарастания, начинает снижаться). Такаяситуация может потребовать срочного назначения медикаментов. Второй период родов может осложниться вторичной слабостью родовой деятельности из-за перерастяжения передней брюшной стенки, часто - из-за выраженного развития подкожно-жировой клетчатки или при крупном плоде.
Возможны некоторые осложнения и в третьем периоде родов, когда отделяется плацента. Так, из-за пониженного тонуса стенок матки могут возникнуть сложности при отделении последа, из-за наличия в прошлом в стенке матки воспалительных процессов плацента может плотно прикрепляться или отделяться не полностью. Все эти состояния требуют ручного обследования матки.
Кровотечение. В послеродовой период повышается вероятность кровотечения за счетснижения сократительной способности матки. По этой же причине возможны проблемы с отделением плаценты в третьем периоде родов. Чемлучше сокращается матка, тем меньше риск патологического кровотечения, при котором объем кровопотери превышает 0,5% массы тела женщины. После отделения плаценты открывается обильно снабженная сосудами внутренняя поверхность матки и возникает реальный риск быстрой потери большого количества крови. При сокращении мышцы матки сжимаются сосуды, способствуя образованию тромбов, их закрывающих, в результате чего кровотечение уменьшается, а затем останавливается совсем. В случае нарушения сократительной способности матка остается вялой и сосуды продолжают обильно кровоточить. Именно из-за опасности кровотечения в раннем послеродовом периоде врачи-акушеры уделяют наиболее пристальное внимание многорожавшим женщинам.
Тенденция к гипотонии (вялости) матки сохраняется и в дальнейшем - в поздний послеродовой период, что может приводить к задержке в полости матки послеродовых выделений. На этом фоне могут развиваться воспалительные процессы внутренней оболочки матки (эндомиометриты). Поэтому многорожавшим мамам в послеродовой период обычно назначают сокращающие средства, а перед выпиской проводят контрольное ультразвуковое исследование.
Профилактикой этих неприятных состояний, которые могут потребовать физиотерапевтического воздействия, например миостимуляции (физиотерапевтическая процедура, во время которой происходит воздействие на разные группы мышц, способствующее их тренировке), и даже хирургического вмешательства, является зарядка для промежности - известные упражнения Кегеля в разных модификациях. Любые мышцы без тренировки атрофируются. А учитывая предстоящую нагрузку, тренировка этих мышц просто необходима. Начинать занятия можно после 16-18 недели беременности, активно продолжая выполнять их и в послеродовой период.
Безусловно, третьи роды - нелегкое испытание. Но знание особенностей повторной беременности и родов, а также предыдущий опыт вынашивания и рождения малыша позволят женщине уверенно пройти процесс родов и быстро восстановиться в послеродовой период.