Метод ЭКО используют пары, имеющие препятствие для самостоятельного зачатия, устранить которое невозможно. Это может быть удаленная у женщины маточная труба, различные гинекологические заболевания воспалительного характера, вызывающие нарушения овуляции.
Иногда причиной бесплодия является недостаток спермы у мужчины, малое количество сперматозоидов или их низкая скорость. В этом случае семенную жидкость методом пункции получает андролог, занимающийся вопросами репродуктивного здоровья мужчины.
Экстракорпоральное оплодотворение происходит в пробирке, затем эмбрион подсаживают в матку. Процедура ЭКО особенно действенна именно при мужском бесплодии. Конечно, полученную сперму можно ввести непосредственно во влагалище пациентки. Но этот способ дает меньше шансов на успешное оплодотворение, чем ЭКО.
Процедуру искусственного зачатия проводит высококвалифицированный специалист в эмбриологической лаборатории. После гормональной стимуляции организма происходит извлечение созревших яйцеклеток путем пункции фолликулов.
Слияние сперматозоида и яйцеклетки происходит в растворе. Их оставляют на несколько дней, чтобы получить много готовых эмбрионов.
Благодаря специальным процедурам можно обнаружить различные патологии, включая хромосомные заболевания, врожденные аномалии развития, гемофилию.
Отобрав самые качественные эмбрионы, специалисты переносят их в полость матки. Для подсадки эмбриона используют специальный эластичный катетер. Данная процедура абсолютно безболезненна. После нее женщина может продолжать заниматься обычными делами, избегая лишь физических нагрузок и психологических стрессов.
ЭКО - универсальный метод искусственного оплодотворения, подходящий для всех случаев бесплодия.
Выделяют два вида ЭКО: рутинное (обычное) и (интроцитоплазматическое введение спермы). В первом случае яйцеклетки и сперматозоиды помещают в емкость, в которой происходит их самостоятельная культивация в течение 2-5 дней. При интроцитоплазматическом методе специалисты отбирают наиболее активный сперматозоид и вводят внутрь яйцеклетки с помощью микроприбора. Такое оплодотворение применяют даже при незначительных отклонениях спермы.
Если женщина здорова, а мужчина имеет проблемы с качеством спермы, врачи предлагают воспользоваться методом внутриматочной инсеминации. После забора спермы проводят ряд манипуляций по улучшению ее качества и вводят в матку. Этот способ подходит для пар, имеющих несовместимость. Такая проблема возникает, если шеечная слизь женщины убивает сперматозоиды. Метод инсеминации позволяет преодолеть этот барьер. В случае неудачных попыток можно прибегнуть к использование спермы донора (ИСД).
Следующий метод искусственного оплодотворения также результативен при несовместимости партнеров и мужском бесплодии. Этот метод известен как ГИФТ. При его использовании гаметы (сперматозоиды и яйцеклетки) переносят в маточные трубы. Успех процедуры зависит от правильно выбранного для ее проведения дня цикла и состояния маточных труб.
ЗИФТ — схожий с предыдущим метод, состоящий в переносе зиготы (эмбриона) в маточную трубу.
Главным плюсом, перекрывающим все минусы ЭКО, является рождение здорового малыша при полном бесплодии партнера. По статистическим данным, ЭКО заканчивается успехом в 35 % случаев. При этом следует помнить, что подсадка эмбриона в матку не безвредна для здоровья пациентки. Такое оплодотворение может быть чревато возникновением внематочной беременности, аллергическими реакциями организма на определенные препараты, нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, печени. Поэтому процедура требует полного предварительного обследования партнеров и подтверждения диагноза.
В случае успешного окончания процедуры есть вероятность многоплодной беременности. Поэтому часто приходится редуцировать «лишние» эмбрионы, что может спровоцировать выкидыш. Если оставить развиваться в матке более 2 эмбрионов, возникает угроза гипоксии (нехватки кислорода) у плодов и рождения недоношенных детей.
Повторно проводить стимуляцию суперовуляции можно только по прошествии 2,5-3 лет, когда гормональный баланс организма полностью восстановится. Чтобы не ждать так долго, эмбрионы можно заморозить и повторить подсадку уже через полгода после первой неудачной попытки.
Основной минус искусственного зачатия - это, пожалуй, стоимость процедуры. Оплодотворение с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) требует достаточно внушительных финансовых затрат. За экстракорпоральное оплодотворение нужно заплатить примерно 10 тысяч долларов. Позволить себе потратить такую сумму может не каждая пара, мечтающая о ребенке.
Цена на основные методы искусственного оплодотворения различна. На формирование цены влияют уровень и месторасположение клиники, квалификация врачей. Без учета медикаментов искусственная инсеминация обходится в 15000 рублей, стоимость ЭКО составляет минимум 55000 рублей, а если процедура проходит в комплексе с инъекцией сперматозоида в яйцеклетку - от 70000 рублей. Средняя цена на искусственное оплодотворение в столице и регионах РФ составляет примерно 120-150 тысяч рублей.
Стоимость процедуры можно снизить, если из итоговой суммы вычесть налог. Для этого гражданам следует подать определенные документы.
Стоимость оплодотворения в пробирке не включает цены препаратов для стимуляции суперовуляции, женщина покупает их самостоятельно. Точную стоимость назвать нельзя, поскольку потребности, возможности бывают разные, но цены существенно различаются, если протокол для стимуляции суперовуляции включает современные рекомбинантные препараты. Стоимость лекарственных средств последнего поколения значительно превышает стоимость их аналогов.
Экстракорпоральное оплодотворение запрещается проводить в таких случаях:
После оперативного удаления фибромиомы противопоказание к проведению ЭКО снимается.
Если женщина впервые прибегает к этой процедуре, врачи стараются провести ее с минимальной стимуляцией, максимально приблизив к естественному оплодотворению.
При наступлении синдрома гиперстимуляции яичников дальнейшие действия врачей зависят от его тяжести. В этом случае пациентку либо переводят под более пристальный контроль, либо ранее изымают яйцеклетки и передают на оплодотворение, либо отменяют весь цикл.
После подсадки эмбрионов необходим постоянный контроль за ростом гормона ХГЧ. Спустя 14-18 суток после переноса женщине следует пройти тест на беременность.
Установленная стоимость процедуры ЭКО — 106 тысяч руб. Эти средства выделяются из бюджета региона. Если лечение требует больших затрат, то пациенты покрывают недостающую сумму своими силами.
С 2014 года в данной бесплатной программе могут принимать участие не только пары, официально оформившие отношения, но и живущие в гражданском браке. Кроме того, оплачиваемое государством экстракорпоральное оплодотворение стало доступным для одиноких женщин, однополых пар и партнеров, имеющих диагноз ВИЧ. С 2013 года экстракорпоральное оплодотворение — часть программы обязательного медицинского страхования (ОМС) - и граждане, имеющие соответствующие показания, могут получить льготу по полису.
Также у граждан появилась возможность выбирать клинику для проведения ЭКО. В государственной программе участвуют все частные клиники, заключившие договор с Фондом ОМС.
В стоимость данной государственной программы на 2014-2015 гг. включены стимуляция суперовуляции гормональными препаратами, пункция фолликулов, культивация эмбрионов и их транспортировка. Не входят в программу донация яйцеклеток, ИКСИ, суррогатное материнство и прочие процедуры.
Попробуем разобраться вместе! Где правда,а где миф.
Причины женского бесплодия специалисты разделяют на несколько групп. В первую входят спайки в брюшной полости вследствие инфекций, операций и воспалений. Вторая группа - нарушения в работе желез внутренней секреции. Третья - различные гинекологические заболевания, например эндометриоз.
У мужчин чаще всего причиной бесплодия становятся воспалительные заболевания. Вторая распространенная причина - облучение или другое вредное воздействие, связанное с работой.
ЭКО помогает стать родителями как в случае мужского, так и женского бесплодия.
Скорее миф . Существует показатель частоты наступления беременности в расчете на перенос эмбриона. Он в среднем составляет около 35–40%. У молодых женщин вероятность того, что зачатие пройдет успешно, может достигать 65–70%. С возрастом процент снижается. Вероятность того, что эмбрион приживется с первого раза, зависит от причин бесплодия. Например, у 23-летней девушки из-за плохой проходимости труб наступает только внематочная беременность, а если провести ЭКО, то эмбрион быстро и успешно приживется в матке. В случае если процедуру пройдет 40-летняя женщина с тяжелой формой эндометриоза, то, скорее всего, процедуру придется провести несколько раз, прежде чем произойдет зачатие.
Скорее правда . При зачатии с помощью ЭКО процент многоплодных беременностей выше, чем при естественном оплодотворении. В Швеции за одну процедуру ЭКО можно подсаживать не более двух эмбрионов, во Франции и в России - не больше трех. Иногда врачи все же переносят и четыре эмбриона за раз - но только в случае, если женщина старше 40 лет и это уже не первая попытка забеременеть.
Последовательность действий при ЭКО
Скорее миф . При ЭКО обычно имплантируют не более двух эмбрионов. Изучая статистику результатов ЭКО, ученые установили, что суммарное количество рожденных детей ниже количества перенесенных женщинам эмбрионов.
Существует постановление правительства, согласно которому москвички и жительницы Подмосковья могут бесплатно пройти процедуру ЭКО - зачатие проводят женщинам в возрасте от 22 до 38 лет.
Миф . Вероятность возникновения заболеваний есть как в случае зачатия «в пробирке», так и у малышей, зачатие которых прошло естественным путем. Однако перед переносом эмбриона в матку в клинике тщательно обследуют зародыши. Еще до имплантации в матку врачи могут выявить генетические аномалии, онкологические заболевания, наличие эпилепсии и глухоты и других проблем со здоровьем. Подсаживают только здоровые эмбрионы - поэтому дети, зачатие которых произошло в лаборатории, часто оказываются здоровее других малышей.
Процедура экстракорпорального оплодотворения, с учетом длительной подготовки к ней, — непростое испытание для организма, как физическое, так и психологическое. Кроме того, искусственное оплодотворение – это всегда надежда, а для многих пар – единственная. Именно поэтому все женщины мечтают о том, чтобы получилось ЭКО с первого раза, однако так бывает далеко не всегда.
Общей статистики экстакорпоральных оплодотворений, в результате которых беременность наступила после первой же процедуры, не существует. В среднем, считается, что количество удачных ЭКО с первого раза составляет около 50 %. В целом же успех зависит от нескольких факторов:
Читайте также:
В подтверждение сказанного выше приведем отзывы пациенток – тех, у кого получилось ЭКО с первого раза.
Наталья: «Я забеременела с первого раза, с ИКСИ. До этого было 8 лет бесплодия и множество обследований, две искусственных инсеминации. Обследовано было почти все, найдена причина бесплодия – наверное, поэтому и ЭКО получилось быстро».
Арина: «Делала в Питере, получилось с первой же попытки. Причина бесплодия – трубный фактор. Чтобы повысить шансы, советую месяца за три до протокола начать принимать фолиевую кислоту, специальные витамины для беременных».
Ира: «У меня одновременно и трубный фактор (частично непроходимые), и вторичное бесплодие (уже была неудачная беременность). Но благодаря мастерству врачей родила доченьку».
Елена: «Я очень тщательно готовилась к ЭКО, в том числе и психологически. В книге одного американского профессора прочитала, что матка сокращается, когда женщина начинает нервничать. И именно на сокращениях матки основано действие, например, внутриматочной спирали. Поэтому постарайтесь взять себя в руки, успокоиться, особенно в день переноса и несколько недель после него».
От чего зависит успех ЭКО с первого раза
Демченко Алина Геннадьевна
Время на чтение: 2 минуты
В современном мире повсеместно растет количество пар, которые не могут зачать ребенка. К счастью, на сегодняшний день бесплодие не является приговором. Основной метод лечения бесплодия – экстракорпоральное оплодотворение. Основной вопрос, который задает каждая семейная пара, решившаяся на протокол: какие шансы при эко забеременеть и родить здорового малыша?
ЭКО представляет собой забор у женщины созревших яйцеклеток, оплодотворение их в лабораторных условиях и помещение в матку для развития беременности.
Протокол ЭКО состоит из следующих этапов:
Исследования, проводимые по всему миру, показали, что беременность после первого протокола ЭКО наступает в 40% случаев. С каждой попыткой искусственного оплодотворения шанс зачать ребенка растет. После четвертого протокола беременность наступает у 8 из 10 женщин. Затем количество успешных исходов снижается с каждой попыткой. Однако есть женщины, которые забеременели после 10 процедуры экстракорпорального оплодотворения.
40 процентов – это средняя цифра.
Шансы на положительный результат повышаются после каждой процедуры в протоколе. Если женщине удалось сделать гормональную стимуляцию, то еще могут быть проблемы на этапе оплодотворения или подсадки. Если эмбрионов уже удалось поместить в матку, то вероятность успеха уже значительно выше.
Развитие медицины не стоит на месте и результативность лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения повышается с каждым годом.
Не все пары имеют одинаковые шансы на успешное лечение. От каких факторов зависит результативность процедуры?
Вероятность беременности зависит от множества факторов. При экстракорпоральном оплодотворении непосредственное влияние на результат процедуры оказывают возраст пары, длительность и причина бесплодия, уровень гормонов и принадлежность половых клеток. Косвенными факторами является индекс массы тела матери и вредные привычки обоих родителей. По мнению врачей, психологические расстройства не оказывают влияния на зачатие в пробирке, важен лишь позитивный настрой на достижение результата.
В целом исследования показывают, что вероятность беременности при помощи методов искусственного зачатия составляет около 40%. Женская фертильность заметно снижается после 35 лет. У женщин сорока лет способность к зачатию на уровне 30-35%, у мужчин старше 39 лет может наблюдаться фрагментация спермы.
Нередко первая попытка оказывается безуспешной, при повторных процедурах шансы заметно возрастают. Это может быть связано с корректировкой программы лечения и учетом прежних ошибок. Анализ статистических данных показывает, что прерывание беременности после искусственного оплодотворения наступает у 15-20% пациенток, а это всего на 5-10% выше показателей естественно наступившей беременности.
Наиболее эффективны вторая и третья попытка экстракорпорального оплодотворения, все дальнейшие усилия приводят к планомерному снижению их эффективности. Физически ЭКО можно провести уже через месяц после неудачной попытки. Врачи рекомендуют соблюдать перерыв между манипуляциями не меньше 2-3 месяцев, чтобы восстановить душевное равновесие и собраться с силами.
В том случае, если после трех последовательных процедур искусственного оплодотворения долгожданная беременность так и не наступила, репродуктолог пересматривает план лечения. При недостаточной выработке яйцеклеток яичниками, врач может увеличить дозу гормонального препарата для их стимуляции или пересмотреть протокол процедуры.
Если оплодотворение не наступило, могут быть рекомендованы методы ИКСИ или ИМСИ для «принудительного» зачатия под микроскопом с использованием специальной иглы для прокола оболочки яйцеклетки. К современным технологиям относятся и такие возможности, как подсадка эмбриона на стадии бластоцисты, хэтчинг, или лазерное воздействие на оболочку зародыша, использование замороженных эмбрионов и применение необходимых поддерживающих лекарственных средств. В комплексе эти меры повышают эффективность ЭКО до 75-80%.
Показателем успеха процедуры искусственного оплодотворения считают содержание антимюллеровского гормона (АМГ), который вырабатывают яичники. При его уровне ниже 0,8 нг/мл вероятность зачатия довольно низкая. Кроме того, успех имплантации зависит от структуры эндометрия матки. Эндометриальный слой толщиной 7-14 мм обеспечивает лучшие условия для инвазии эмбриона. При хроническом эндометрите матка не в состоянии обеспечить жизнедеятельность плаценты и хориона, что становится . Обычно перед проведением искусственного оплодотворения делают подробную диагностику на выявление этого заболевания.
Иногда беременность не наступает без явных на то причин. В таких случаях рекомендуют женщине пройти иммунологическое обследование. Эти тесты выявляют антиспермальные антитела и определяют схожесть пары по ряду антигенов. Чем больше сходства между ними, тем выше шансы на беременность, так как женский организм не будет воспринимать эмбриона как инородное тело и отторгать его.
Решающее значение в сложных манипуляциях имеет состояние половых клеток. При плохом качестве гамет может быть рекомендовано ЭКО с использованием донорского материала. Многолетними наблюдениями доказано, что донорские сперматозоиды и яйцеклетки имеют более высокий шанс при зачатии, чем собственные.
Предыдущие благополучные беременности женщины играют важную роль в получении желаемого результата, особенно высокие шансы у тех, чья первая беременность наступила естественно. Нерожавшие женщины имеют более низкие шансы забеременеть с помощью экстракорпорального оплодотворения.
Врачебные ошибки также не редкость в такой инновационной отрасли медицины, как репродуктология.
Неправильно выбранный протокол процедуры и время для подсадки зародыша, травматическая имплантация зародыша и неверная поддерживающая терапия могут стать причиной несостоявшейся беременности. При подозрении на непрофессионализм и недостаточную компетентность врача, лучшим выходом будет замена клиники.
Парам, которые на протяжении нескольких лет пытаются зачать ребенка следует знать, что современные методы лечения бесплодия с привлечением донорских программ и суррогатного материнства позволяют помочь всем без исключения бесплодным парам.
