Патологическое состояние, вызванное высоким разрывом плодных оболочек или образованием в них микротрещин. Проявляется постоянным выделением небольшого количества водянистой амниотической жидкости. Для диагностики применяется осмотр с зеркалами, амниотесты, амниоцентез с безопасным красителем, исследование влагалищного мазка под микроскопом, трансабдоминальное УЗИ. Акушерская тактика определяется сроком беременности, состоянием матери и плода, наличием осложнений. При выжидательном ведении назначают антибиотики, глюкокортикоиды, токолитики. Активная тактика предусматривает прерывание беременности или индукцию родовой деятельности.
При выявлении подтекания вод у женщины с 34-36-недельной беременностью используют как выжидательную, так и активную тактику. Поскольку нет достоверных данных, что индукция родовой деятельности в этом сроке ухудшает неонатальный исход, второй вариант является предпочтительным. Выжидание зачастую провоцирует развитие хориоамнионита и компрессию пуповины. Длительность наблюдения обычно не превышает 1 суток. После начала родов с профилактической целью назначают антибиотики.
На 37 и более неделе гестации при выявлении в выделениях околоплодных вод и отсутствии родовой деятельности показана стимуляция родов . Антибактериальная терапия применяется при диагностике хориоамнионита. Превентивное назначение антибиотиков рекомендуется только в тех случаях, когда предполагаемая длительность подтекания вод превышает 18 часов.
Прогноз при подтекании околоплодных вод зависит от срока беременности. Рациональное использование выжидательной тактики позволяет плоду максимально созреть и минимизирует риск инфекционных осложнений. Прекращение подтекания при 22-33-недельной беременности позволяет пролонгировать ее до доношенных сроков, если состояние женщины и плода является удовлетворительным, а количество амниотической жидкости сохраняется на нормальном уровне. При продолжении подтекания вод, отсутствии признаков воспаления, удовлетворительном состоянии беременной и плода пролонгация возможна не более чем на 1-3 недели. Риск перинатальной смертности существенно уменьшается при преждевременных родах с 31-33 недели беременности, а заболеваемость новорожденных - с 34 и более. Профилактика преждевременного подтекания вод предусматривает ограничение тяжелых физических нагрузок, отказ от курения, своевременную постановку на учет и регулярные посещения акушера-гинеколога , обоснованное назначение инвазивных диагностических процедур (особенно при обнаружении факторов риска).
Подтекание или раннее излитие околоплодных вод – проблема многих беременных женщин. Отсрочка лечения часто представляет опасность, как для будущего ребенка, так и для матери.
Околоплодные воды (амниотическая жидкость) – это прозрачная и бледно-соломенная на цвет жидкость, которая окружает плод, обеспечивая ему защиту и снабжение питательными веществами. Также она помогает в развитии мышечной и скелетной системы будущего ребенка.
Находятся околоплодные воды в плодном пузыре (амниотичекском мешке), стенки которого состоят из двух оболочек: амнион и хорион. Данные оболочки удерживают будущего ребенка в этом герметичном мешке, содержащем околоплодную жидкость. Наполняться ей пузырь начинает через несколько дней после зачатия. Ребенок будет регулярно выпускать небольшое количество мочи в амниотическую жидкость, начиная с десятой недели беременности (когда начинают работать почки).
Вместе с плацентой и пуповиной, это такая природная система поддержки жизни эмбриона.
Амниотическая жидкость позволяет ребенку дышать должным образом. Он начинает глотать жидкость во втором триместре. Ее основная функция – защитить не рожденного ребенка от травмы.
Жидкость содержит необходимые питательные вещества, которые помогают в развитии пищеварительной системы плода, легких, мышц и конечностей. Это позволяет ребенку пинаться и двигаться без каких-либо помех. Она также обеспечивает защиту от инфекций.
Плод использует эту жидкость для многих функций. Уровень вод будет расти с каждым днем. Их количество увеличится с нескольких кубичных миллилитров до примерно тысячи по мере развития беременности, и достигает своего самого высокого уровня на тридцать шестой неделе. Затем количество начнет снижаться с тридцать восьмой недели до дня родов.
Преждевременная потеря амниотической жидкости – серьезная угроза для будущего ребенка и самой матери.
В норме спонтанный разрыв мембран и излитие околоплодных вод происходит во время родов, т.е. при полном или почти полном раскрытия шейки матки и присутствии регулярных схваток.
Если излитие (подтекание) вод происходит раньше, то такое состояние является преждевременным и относится к осложнениям беременности. В медицине это называют преждевременным разрывом плодных оболочек (ПРПО). Это может произойти на любом этапе беременности и может быть как в виде потока жидкости, так и медленного подтекания. Эта проблема является частой причиной преждевременных родов или выкидыша, что зависит от срока.
Если преждевременный разрыв случается до 24-й недели, плод еще асболютно не способен выжить за пределами чрева матери. Но даже до 37-й недели это подвергает мать и плод большому риску осложнений.
Преждевременное излитие околоплодных вод – это проблема, которая часто игнорируется многими беременными женщинами. Излитие ощущается обычно как безболезненный поток жидкости, но может также проявляться в виде небольшой струи или незначительных выделений.
Может быть затруднительно определить, являются ли выделения из влагалища околоплодными водами, когда происходит не полный разрыв оболочек мешка, а трещины в них. Однако есть несколько различий.
Амниотическая жидкость:
Возможно это не амниотическая жидкость, если:
Можно говорить о подтекании околоплодных вод во время беременности, если:
Причину небольшого подтекания может быть трудно определить. Поэтому лучше съездить и проконсультироваться с гинекологом по этому вопросу. Непрерывность потока указывает на подтекание.
На подтекание околоплодных вод также может указывать то, что вы продолжаете испытывать влажность даже после опорожнения мочевого пузыря.
Выкидыш – это потеря плода в ранние недели беременности. По данным Американской ассоциации по беременности, много выкидышей происходят в первые тринадцать недель. Около 10-25 % всех подтвержденных беременностей обычно заканчиваются выкидышем.
Важно распознавать признаки, поскольку это позволяет вам как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Важно обратить внимание на:
По словам клиники Майо, выход ткани или жидкости во время ранней беременности может быть признаком выкидыша. Выделяющаяся ткань или жидкость может иметь или не иметь в составе никакой крови.
Вышеуказанные симптомы могут быть нормальными признаками гормональных изменений в вашем теле. Но также могут указывать на проблемы в течение беременности. Вы должны всегда поддерживать связь с вашим гинекологом.
Обычно воды отходят в начале родов. Любое подтекание, произошедшее ранее, считается преждевременным. Утечки, возникающие между 15 — й и 16 — й неделями, как правило, требуют срочной медицинской помощи.
Лечение включает:
Подтекание во втором триместре означает, что у вас есть разрыв амниотического пузыря. Разрыв может затянуться со временем, а может и не заживать.
Необходимо выполнить сканирование, чтобы определить, что может вызвать подтекание. Важно отметить, что во время беременности в организме происходит много различных и необычных изменений, поэтому трудно установить что нормально, а что нет.
Регулярные осмотры у гинеколога помогут будущей матерее быть спокойной. Некоторые тесты должны быть выполнены, чтобы установить, что стоит за просачивающейся околоплодной жидкостью.
Если разрыв плодного пузыря происходит через 37 недель после последнего менструального цикла (так называемый гестационный возраст плода), то риски осложнений минимальны и схватки обычно начинаются вскоре после этого.
Но все равно такой разрыв является преждевременным и, как и более ранние случаи, может быть связан с такими факторами:
Правильней всего обратится к гинекологу, а он проведет осмотр и назначит необходимые тесты, чтобы подтвердить утечку околоплодных вод при наличии подозрений. Но также полезно будет иметь под рукой простые аптечные тесты, чтобы перестраховаться или успокоить себя. Они могут иногда дать ложнопложительный результат, но при правильном использовании не должны дать ложноотрицательный.
Лакмусовые полоски – самый простой и дешевый тест. Можно для экономии даже применить полоски, предназначенные для аквариумной воды
Для определения подтекания вод в домашних условиях можно использовать лакмусовые тестовые полоски, которые продаются практически в каждой аптеке и имеют доступную цену. Лакмусовая бумага помогает установить уровень pH подозрительных выделений.
Полоска прикладывается к вагинальной стенке после открытия, и затем покажет уровень кислотности (pH). Нормальный вагинальный pH составляет от 4,5 до 6,0. Амниотическая жидкость имеет более высокий уровень – от 7,1 до 7,3. Поэтому, если оболочки мешка разорваны, pH образца вагинальной жидкости будет выше, чем обычно. На это укажет изменение цвета полоски, которое нужно сравнить со шкалой, идущей вместе с тестом. Повышенный уровень кислотности будет свидетельствовать о том, что у вас есть инфекция или протекают околоплодные жидкости.
Тест полоски для определения pH воды в аквариуме также подойдут для теста на подтекание околоплодных вод, при этом стоят они могут дешевле.
Самый распространенный вид тестов. Цена за один тампон от 2 дол.
Популярными марками являются такие, как AmnioTest, Amnicator. Он требует нанесения капли жидкости из влагалища на бумажные полоски, содержащие в качестве индикатора нитразин – вещество, более чувствительное, чем лакмус. В продаже такие тесты имеются в форме специальных тампонов или прокладок, облегчающий его проведение.
Индикатор меняет цвет в зависимости от кислотности жидкости. Они станут синими, если pH больше 6.0. Это означает, что с высокой вероятностью оболочки пузыря разорвались.
Однако этот тест тоже может дать ложноположительные результаты. Если кровь попадает в образец или присутствует инфекция во влагалище, то уровень кислотности может быть выше, чем обычно. Мужская сперма также имеет более высокий pH, поэтому недавнее интимная близость может повлиять на результат.
Самый точный, но и самый дорогой тест – более 30 долларов
Это современный и более точный тест, но стоимость его в разы дороже (более 30 долю). Он также не требует специальных лабораторных условий, но чаще его проводит акушер-гинеколог в амбулаторных условиях. Суть заключается в обнаружении такого биомаркера, как плацентарный альфа-1-микроглобулин. Это вещество содержится в амниотической жидкости и не присутствует в норме во влагалище. Для взятия образца применяется тампон, который затем помещается в пробирку со специальной жидкостью, а после на его место туда кладут тестовую полоску. По результатам количества проявившихся на ней полосочек (1 или 2) можно с точностью до 97% сказать о наличии подтекания околоплодных вод.
Так называемый симптом «папоротника» – следы на слайде микроскопа после высыхания околоплодных вод. После высыхания мочи таких следов нет
Осмотр жидкости под микроскопом. Если происходит подтекание, то амниотическая жидкость, смешанная с эстрогеном, при высыхании из-за кристаллизации соли создаст симптом «папоротник» (будет напоминать его листья). Для проведения несколько капель жидкости размещают на слайде микроскопа для исследования.
Тест с красителем. Вводят специальный краситель в амниотический мешок через брюшную полость. Если оболочки разорваны, окрашенная жидкость будет обнаружена во влагалище в течение 30 минут.
Тесты для измерения уровней химических веществ, которые присутствуют в амниотической жидкости, но не во влагалищном секрете. К ним относятся пролактин, альфа-фетопротеин, глюкоза и диаминоксидаза. Высокие уровни этих веществ означают, что произошел разрыв.
Из влагалища может выходить три основных вида жидкости: , моча и околоплодные воды. Отмечая различия между ними, можете воспользоваться следующими подсказками для определения одной из них.
Оно будет обладать следующими свойствами:
Постоянное выделение означает, что жидкость действительно амниотическая.
Моча обычно имеет следующие свойства:
Утечка мочевого пузыря будет происходить в основном во втором и третьем триместре. Плод уже будет давить на мочевой пузырь на этих сроках.
Вагинальные выделения во время беременности также не редкость. Обладают следующими свойствами:
Околоплодные воды – это жидкость, в которой ребенок развивается все 9 месяцев, пока находится в животе у мамы. Эти воды не имеют цвета и запаха. У беременных ближе к дню родов иногда они начинают подтекать. Определить данный факт самостоятельно можно, но кроме вод могут выделяться и влагалищный секрет, и подтекать моча. Связано это с тем, что малыш давит на мочевой пузырь женщины, из-за чего небольшое количество мочи выделяется наружу. Важно точно определить, что именно выделяется.
Подручные способыПризнаки подтекания околоплодных вод
Распознать подтекание околоплодных вод не сложно – мокрое нижнее белье все скажет за себя. Происходит излитие вод обычно не раньше 38 недели беременности, что является нормой. Жидкости при этом выделяется много, около полулитра. После этого начинаются схватки, что является важным симптомом – роды уже скоро. В этом случае нужно вызвать «скорую» и с вещами отправляться в родильный дом.
На ранних же сроках при выделении прозрачной жидкости целесообразно обратиться к врачу за консультацией. В редких случаях бывает так, что специалист тоже не сразу определяет, что происходит подтекание вод. Чтобы перестраховаться, купите в аптеке специальный тест на состояние околоплодных вод. Похож он на лакмусовую бумажку, которую нужно прижать на некоторое время к влагалищу. Если бумажка окрашивается, значит, выделение именно околоплодных вод все-таки происходит. В этом случае стоит задуматься о компетенции своего гинеколога и обратиться к другому врачу.
Очень сложно распознать самостоятельно симптомы подтекания вод в некоторых случаях. Например, когда такое подтекание происходит по каплям, небольшими порциями. В этом случае околоплодная жидкость смешивается с выделениями, мочой, потом, есть риск вообще не заметить подтекание. Важно посещать все консультации врача, сдавать все анализы во время, задавать вопросы своему врачу.
Подтекание околоплодных вод может стать опасным, если вовремя его не диагностировать. Поскольку ребенок может развиваться только в этой жидкости, ее недостаток может привести, как отклонениям в развитии ребенка, так и к летальному исходу для плода. Малыш просто задыхается от недостатка своей нормальной среды. Если на поздних сроках беременности раннее излитие или подтекание вод считается нормой, то на ранних сроках нужно быть предельно внимательными. По любому возникающему вопросу следует обращаться к врачу-гинекологу.
В течение беременности для женского организма характерны различного рода выделения. Причина этому – изменения гормонального фона, наличие заболеваний, простуды. Выделения могут быть прозрачными, водянистыми, густыми. Вполне естественно иметь бежевые или коричневые сгустки. Такое явление может всерьез напугать будущую маму, которая еще не знает, как распознать их характер, что вполне логично.
Таблица большой схема
малыш внутри замеры
боли наблюдение развитие
беременная мать питьё
Очень часто выделения указывают на развитие патологии, требующей срочного медицинского вмешательства. К данному типу патологий относится подтекание околоплодных вод.
Что такое амниотическая жидкость? Околоплодная жидкость или амниотическая жидкость – биологически активное вещество, находящаяся внутри плодных оболочек. Она обеспечивает защитные, амортизирующие и прочие функции, полностью отвечает за жизнедеятельность плода.
Нормальным явлением считается излитие амниотической жидкости перед началом естественных родов согласно установленным срокам. Во время схваток шейка матки раскрывается и плодный пузырь лопается, после чего отходят воды. Редко процесс может начаться без схваток. При этом беременная женщина сразу же отправляется в родовое отделение.
Когда состояние не радует
Бывают случаи, когда амниотическая жидкость выделяется небольшим количеством задолго до начала родов. Такое явление указывает на то, что целостность плодного пузыря нарушена. В результате чего стерильность внутри него под угрозой. Чем ближе к родам обнаруживается патология, тем меньше угрозы она несет ребенку, а значит, медицинские прогнозы будут лучше. Важно знать, как отличить подтекание околоплодных вод от патологических выделений, половой инфекции и прочих заболеваний.
Подтекание околоплодных вод способствует развитию инфекции, которая может попасть к малышу через имеющиеся в пузыре трещины. Несвоевременное оказание врачебной помощи при выделении амниотической жидкости на поздних сроках беременности приводит к преждевременным родам, прерыванию беременности, гибели плода внутриутробно. Кроме этого, патология приводит к слабой родовой деятельности при наступлении родов, а также развитию инфекционных осложнений у матери.
Определить причину, как и понять, как происходит патология, сложно. Существует несколько основных причин такого явления. К ним относятся следующие.
Очень важно женщине знать, как определить подтекание околоплодных вод в домашних условиях с помощью специальных тестов.
Обследование у доктора
Имеются случаи, когда околоплодная жидкость при разрыве плодного пузыря отходит разом. Тогда выделение становится очевидным. Однако имеются случаи подтекания периодического характера небольшим объемом. При этом женщине трудно определить развитие патологии.
Многие женщины ошибочно путают признаки подтекания околоплодных вод в период третьего триместра с недержанием мочи. В редких случаях патология является нормой на поздних сроках беременности. Во время беременности количество влагалищных выделений увеличивается, что вполне возможно на ранних сроках. Таким образом, наличие кольпита, ошибочное принятие амниотической жидкости за нормальные выделения, становятся причиной развития симптомов подтекания околоплодных вод в третьем триместре.
Мамочка в переживаниях
Симптомы подтекания околоплодных вод простые. Однако не все умеют их правильно распознавать. Многие женщины задаются вопросом, как выглядит подтекание околоплодных вод. Существует лишь одно правило их определения. Амниотическая жидкость не имеет запаха и цвета.
Многие женщины задаются вопросом чем пахнет амниотическая жидкость? Ответ один – выделения не имеют запаха.
Если на любом месяце беременности женщина определила выделения непонятного характера, даже если это ложные подозрения на подтекание околоплодных вод, необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Самостоятельно определить наличие/отсутствие патологии трудно даже с помощью специального теста. Здесь потребуется медицинская помощь. На фото представлено, как выглядит подтекание околоплодных вод.
Только врач подтверждает наличие/отсутствие амниотической жидкости в третьем триместре. Для этого проводится осмотр на гинекологическом кресле. При осмотре беременная женщина должна покашлять для увеличения давления на внутрибрюшную зону. Так, при наличии разрыва пузыря произойдет выброс новой порции околоплодной жидкости.
Так выглядит внутриутробное развитие плода
Дополнительно берется мазок на элементы вод, выполняется тест на наличие подтекания амниотической жидкости. Как проверить в домашних условиях подтекание околоплодных вод с помощью медицинских принадлежностей? Тест-прокладка для определения подтекания околоплодных вод, цена на которую от 2000 рублей, основан на определении плацентарного микроглобулина. Если при контакте полоска меняет цвет, значит, протекание имело место быть. Для определения, как выглядят околоплодные воды при подтекании, проводится УЗИ.
При лечении выхода амниотической жидкости на 34 неделе или любом другом сроке нет конкретной методики или единой терапии, которая одинаково помогала бы всем женщинам. Все лечение направлено на устранение проблемы, вызвавшей такого рода патологию, а также поддержание в рамках безопасности здоровье плода и матери. Важную роль играет время последнего выхода, безопасным периодом считается не более шести часов. Беременной женщине назначаются антибиотики, предотвращающие заражение плода.
Подтекание околоплодных вод, как на фото прокладки, на большом сроке указывает на скорые роды. Если спустя три часа отсутствуют схватки, стимуляция проводится медицинским путем. Для этого предварительно создается гормональный фон для созревания шейки матки. В качестве альтернативы проводится кесарево сечение.
Если беременность недоношенная, то в основном используется выжидательная тактика. Здесь очень важно следить за жизнеспособностью плода. Женщина все время находится под присмотром врачей, соблюдается постельный режим.
При малейших сигналах организма обратитесь к доктору
Чтобы предотвратить выделение амниотических вод на 25 неделе, рекомендуется проводить антисептическую обработку половых путей, а также других слизистых оболочек для профилактики и удаления инфекции. Для определения подтекания околоплодных вод имеются специальные прокладки для домашнего использования, тест Амнишур. Тест-прокладка показывает в зависимости от того, какой цвет имеет внутренняя оболочка, наличие/отсутствие патологии.
Да Нет
Вам будут интересны эти статьи:
Внимание!
Информация, опубликованная на сайте сайт носит исключительно ознакомительный характер и предназначена только для ознакомления. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций! Редакция сайта не советует заниматься самолечением. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! Помните, что только полная диагностика и терапия под наблюдением врача помогут полностью избавиться от заболевания!
Здравствуйте, дорогие читатели! Мы привыкли к тому, что в утробе матери малыш находится под надежной защитой. Просто потому, что со всех сторон его окружает амниотическая жидкость, которую в народе называют околоплодными водами.
И все бы ничего, вот только в силу различных причин может нарушиться целостность плодного пузыря, вследствие чего начинается их подтекание. Чем это грозит? В лучшем случае неприятными последствиями, а в худшем – трагедией. Чтобы этого не случилось, всегда нужно знать о том, как определить подтекание околоплодных вод. Об этом мы сегодня и поговорим. Посему усаживайтесь поудобнее и запоминайте!
Для того чтобы осознать всю серьезность ситуации, необходимо разобраться с функциями, которые выполняет амниотическая жидкость. По сути, она представляет собой уникальное наполнение плодного пузыря, которое на протяжении 9 месяцев обеспечивает оптимальную среду для обитания крохи.
Кроме того, она:
Таким образом, амниотическая жидкость является незаменимым веществом, которое в какой-то момент может начать подтекать. И для того чтобы предупредить возможные последствия, которые такое состояние влечет за собой, нужно знать, как его распознать. Тем более что в распоряжении современной медицины есть несколько вариантов выявления подтекания околоплодных вод. Но обо всем по порядку.
Среди наиболее частых причин подтекания выделяют:
Пожалуй, все рожавшие женщины в красках смогут рассказать о том, как понять, что отходят околоплодные воды. Между тем, в случае с их подтеканием все не так однозначно.
Дело в том, что не всегда они могут хлынуть тем самым потоком, который невозможно сдержать даже усилием генитальных мышц. И это хорошо, согласитесь!
Если повреждение плодной оболочки было незначительным, воды вытекают по каплям. Смешиваясь с естественными выделениями женщины, они могут какое-то время так и остаться незамеченными.
Хотя иногда некоторые признаки подтекания амниотической жидкости все же выделить можно:
Внешний осмотр – это не единственное, что можно сделать в домашних условиях. Дело в том, что существует еще и своеобразный тест, который покажет имеет ли место потеря амниотической жидкости.
Для этого необходимо:
Кроме того, всегда можно воспользоваться специальным тестом, который предназначен для домашней проверки. Он представляет собой прокладку, которую нужно носить в течение определенного времени. Пропитанная реактивами, она позволяет определить даже минимальную долю подтекания околоплодных вод.
А теперь самое важное. Когда ехать в роддом в случае, если хотя бы один из тестов подтвердил опасения? Незамедлительно. Ведь именно от скорости реагирования беременной зависит жизнь и здоровье малыша. В конце концов, уже в больнице врач сможет сделать дополнительное цитологическое исследование и окончательно разобраться в том существует ли проблема. Тем более что преждевременное излитие околоплодных вод – это еще не самое страшное.
Вследствие преждевременного подтекания могут быть:
Стоит отметить, что как такового лечения для подобного состояния нет. В зависимости от срока беременности, врачи решают, что делать дальше. Если почки и дыхательная система крохи достаточно развиты, даже излитие околоплодных вод уже не считается большой проблемой. В этом случае просто стимулируют роды, тем самым, предотвращая инфицирование малыша.
Другое дело, если он еще не готов к жизни вне материнской утробы. Тогда проводятся различные мероприятия, направленные на продление беременности до момента, когда он окрепнет.
Прежде всего, это:
Безусловно, подтекание околоплодных вод, особенно на ранних сроках – это прямая угроза жизни крохи. Но если уж оно случилось, паниковать не стоит. Нужно просто выполнять все рекомендации врача и верить в лучшее!
Помните об этом сами и рассказывайте своим друзьям, поделившись этой статьей в соцсетях! А также подписывайтесь на наши обновления! И приходите к нам снова! До скорой встречи!
