Учитывая ежегодные эпидемии и обширный охват населения при них, многим женщинам приходится переносить грипп во время беременности. Такая ситуация вызывает обоснованное волнение будущей мамы: как лечить грипп при беременности, чтобы не навредить ребенку? Беспокоит также вопрос о влиянии самой инфекции на плод. Насколько обосновано такое беспокойство и пойдет речь в статье.
Несмотря на то, что грипп является острой респираторной вирусной инфекцией, ему присущ ряд отличий от других ОРВИ у беременных:
После короткого инкубационного периода (от нескольких часов до 3 дней) появляются при гриппе и быстро нарастают симптомы:
С первых часов отмечается высокая лихорадка с ознобами. Температура может достигать 39 0 С и выше. Чувство жара сопровождается выраженной потливостью.
Многим знакомы эти ситуации:
На 2 день проявляются катаральные признаки:
Через пару дней могут появиться слизистые выделения из носа, а кашель станет влажным.
Беременность вызывает снижение иммунитета у каждой женщины. Так предусмотрено природой, чтобы женщина смогла выносить ребенка, иначе клетки эмбриона могут восприниматься иммунной системой женщины, как чужеродное тело, и организм попытался бы отторгнуть его.
Но снижение иммунитета повышает риск развития инфекционной патологии у женщины в период беременности, одним из которых и является грипп. Поэтому беременные входят в группу риска по заболеваемости гриппом. Грипп у беременных может неблагоприятно повлиять и на организм будущей матери, и на плод.
Заболевание гриппом при беременности может оказать неблагоприятное влияние на здоровье женщины:
Возможные последствия для плода будут зависеть от срока беременности при возникновении инфекции:
После гриппа повышается риск развития слабости родовой деятельности и кровопотери в родах.
При рождении ребенка, инфицированного вирусом гриппа внутриутробно, отмечается в 60% такие проблемы со здоровьем:
Если грипп поразил женщину в 1-ый триместр беременности, то рекомендуется провести в сроке до 20 нед. «тройной тест», который помогает заподозрить наличие уже возникших пороков у плода. Тест включает анализ на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), эстриол и альфа-фетопротеин (АФП).
Иногда их делают повторно для большей достоверности. Результаты теста являются не абсолютными, а только ориентировочными, при обнаружении изменений назначаются другие исследования и консультирование у генетика.
Дополнительное исследование включает УЗИ и амниоцентез – взятие для исследования околоплодных вод, позволяющего также выявить патологию у плода. Эта процедура не доставляет боли, но при этом имеется все-таки угроза выкидыша (1-2%).
При возникновении гриппа после 20 нед. беременности при выздоровлении женщины назначают: УЗИ, исследование кровотока в сосудах плаценты и плода (доплерографию), кардиотокографию (исследование работы сердца плода).
Лечение гриппа у будущих мам должно проводиться непременно под наблюдением врача и при выполнении его назначений. Заниматься самолечением опасно!! Пациенток чаще лечат в домашних условиях. Госпитализируют женщин в случае тяжелого течения болезни, при развитии осложнений или по социальным показаниям – при отсутствии приемлемых условий для лечения и ухода за больной.
На время болезни назначается постельный режим. Комната должна каждый час проветриваться, и не менее 2р. в день следует проводить влажную уборку. Питание должно быть полноценным по составу, витаминизированным. Обязательно включать в рацион молочно-растительные продукты, достаточное количество белков и углеводов, желательно ограничить употребление соли.
Если отеков нет, то следует обеспечить обильное потребление жидкостей для выведения токсинов из организма. Беременным можно пить чай с лимоном, травяные чаи, соки, компоты, фруктовые морсы (особенно полезны клюквенный, брусничный), минеральную воду без газа.
Из медикаментов может применяться Парацетамол для снижения лихорадки выше 38,5°С (допустимая суточная доза – 4 приема), витаминные комплексы для беременных.
Для полоскания горла применяется р-ор Фурацилина: 2 таблетки на 200 мл кипятка или готовый раствор из аптеки, разбавленный наполовину теплой водой. Для полоскания можно использовать и содовый раствор (1ч.л. на 1 стак. воды) или настои лекарственных трав (цветов ромашки, календулы, бузины, шалфея). Для их приготовления нужно взять 1 ст.л. растительного сырья, залить 250 мл кипятка, настоять 30 мин. и процедить.
По назначению лечащего врача можно принимать отхаркивающую микстуру (из корня алтея, термопсиса). Не следует выбирать лекарства самостоятельно. При обращении за медпомощью обязательно нужно информировать врача о беременности, так как он должен подбирать только препараты, разрешенные при вынашивании ребенка. Даже о растительных препаратах по совету народной медицины следует у врача уточнять, что можно их принимать.
Нельзя беременным применять горячие ножные ванны. От кашля хорошо помогает сок черной редьки с медом. В качестве капель в нос можно использовать сок моркови, свеклы, алоэ, при необходимости их можно закапывать через 2 ч. Антибиотики врач может назначить только при развитии бактериальных осложнений.
О профилактике гриппа у беременных следует позаботиться до развития эпидемии. Защитой от гриппа является прививка, разрешенная и при беременности, но не ранее 14 нед. срока ее. Хотя полной гарантии в том, что болезнь после прививки не разовьется, нет, но ее течение будет легким и без развития осложнений.
Профилактика гриппа и ОРВИ у беременных может успешно проводиться и неспецифическими способами:
Грипп при вынашивании ребенка представляет опасность своими осложнениями и для женщины, и для плода. Возможной защитой от инфекции может стать вакцинация от гриппа (после 14 нед.). Важны и неспецифические меры профилактики. При развитии болезни заниматься самолечением опасно в любом триместре. В первый же день болезни нужно обращаться к врачу.
Заголовки
Всем известно, что грипп на ранних сроках беременности, его последствия, как и последствия многих других заболеваний, невероятно опасны, поскольку могут крайне негативно сказаться на развитии плода и даже привести к самопроизвольному прерыванию беременности.
Во время ожидания малыша иммунитет женщины снижен, организм ослаблен и по этой причине подвержен возникновению различных инфекционных заболеваний, в том числе и гриппа.
Грипп является острым респираторным инфекционным заболеванием, которое передается воздушно-капельным путем. Оно проявляется общей интоксикацией, повышением температуры, возникновением острого воспалительного процесса в дыхательных путях. Вирус гриппа характеризуется тем, что его структура постоянно меняется: именно этим объясняется факт постоянного возникновения все новых и новых его форм, иммунитет к которым у людей не успевает вырабатываться.
Женщина может заболеть гриппом на любом этапе своей беременности, при этом отмечается, что на поздних сроках риск заболеть намного выше, поскольку иммунитет беременной снижен в большей степени, а сами заболевания протекают тяжелее и чаще вызывают осложнения. Однако на более поздних сроках беременности вирус гриппа уже не столь опасен и не представляет такой серьезной угрозы для плода, как на ранних сроках.
Вирус гриппа оказывает еще одно характерное влияние на организм, которое характеризуется снижением его сопротивляемости прочим заболеваниям, нарушением работы эндокринной системы и иммунитета. В результате активизируются и обостряются хронические заболевания, такие как тонзиллит, пиелонефрит и т. д.
Вернуться к оглавлению
Первый триместр беременности - это срок до 12 недель. Именно в этот период происходит формирование внутренних органов и систем будущего малыша, и именно по этой причине любое заболевание, возникшее на данном этапе, способно привести к весьма пагубным последствиям.
Риск возникновения пороков развития ребенка очень велик, возможна даже внутриутробная гибель плода. Более того, доказано, что вирус гриппа оказывает влияние в первую очередь именно на нервные клетки эмбриона, в результате чего возникают патологии развития центральной и периферической нервной системы. Таким образом, можно прийти к выводу, что грипп на ранних сроках при беременности может привести как к выкидышу, так и к серьезным врожденным порокам развития малыша и его инвалидности. По этой причине, если женщина заболевает гриппом, будучи беременной в первом триместре, врачи могут порекомендовать ей прервать беременность искусственно.
Еще одна проблема, к которой может привести возникновение у женщины такого инфекционного заболевания, как грипп, на ранних сроках беременности - это развитие внутриутробной гипоксии плода (кислородного голодания).
На более поздних сроках вирус гриппа тоже представляет определенную опасность для ребенка. Он также создает высокий риск выкидыша, может привести к повреждению плаценты, но эти моменты, как правило, бывает не так сложно устранить. К тому же, на более поздних сроках беременности все органы и системы плода уже заложены, ребенок просто растет, и вирус гриппа не может привести к порокам и отклонениям в его развитии.
Если возникает нарушение плацентарного кровообращения, чаще всего оно благополучно устраняется. Нередко возникают маловодие, внутриутробная задержка развития плода, ребенок рождается с маленькой массой, но, как правило, роды происходят в срок и малыш выживает.
Однако внутриутробное инфицирование вирусом гриппа на любом сроке беременности негативно сказывается на здоровье малыша. Примерно у 60% детей, подвергшихся влиянию вируса гриппа, находясь в утробе матери, отмечаются те или иные отклонения развития и проблемы со здоровьем. Так, довольно часто эти малыши страдают от эндокринных, аллергических и кожных заболеваний, зубы у них прорезаются позже, чем у здоровых детей, они часто подхватывают ОРЗ, в том числе в период новорожденности, а любая вирусная инфекция у них легко перерастает в воспаление легких.
Вернуться к оглавлению
Итак, несмотря на все старания оградить себя от заболеваний, вы все же подхватили . Что же делать? Как узнать, в порядке ли малыш, не привел ли коварный вирус к серьезным отклонениям в его развитии? Для этого необходимо пройти обследование.
Прежде всего врач назначит тройной тест, состоящий из анализов на ХГЧ, АФП и эстриол. Именно по этим показателям можно определить, насколько высок риск развития отклонений у малыша. Далее следует процедура амниоцентеза, в процессе которой у вас возьмут пробу околоплодных вод. Эта процедура очень опасна, поскольку способна привести к выкидышу, но иногда без нее нельзя обойтись.
Однако стоит помнить, что ни одни анализ не может дать 100%-ной гарантии выявления наличия либо отсутствия пороков развития плода.
Вернуться к оглавлению
Помните о том, что лекарство должен назначить только квалифицированный специалист. Самолечение опасно практически для всех людей, а в период беременности нужно тем более быть предельно осторожными и строго следовать предписаниям лечащего врача. Большинство препаратов категорически противопоказаны во время беременности, поскольку они могут серьезно навредить здоровью ребенка и негативно отразиться на его развитии, особенно на ранних сроках.
Выбором опасного препарата вы только усугубите и без того плачевные последствия влияния инфекции на плод.
Помните: для беременной женщины и ее малыша могут быть опасны даже средства народной медицины на основе трав!
Перечислим несколько средств, которые все же можно использовать наряду с лекарствами, прописанными врачом (только после консультации с последним!):
Как правило, несмотря на все используемые предосторожности, к которым стараются прибегать все будущие мамочки, чтобы умудриться, не захворать непосредственно во время беременности, крайне редко за все девять месяцев вынашивания крохи женщина не заболеет ничем и ни разу. Однако не спешите сразу впадать в панику, в том случае если уже сейчас чувствуете, что где-то в горле запершило, а из носа попросту течет. Ведь существует огромная вероятность того, что все это банальная , которая не будет представлять особой малейшей опасности для вашего будущего малыша. Однако несколько хуже, если у вас будет обнаружено вирусное заболевание, которое принято называть грипп.
Итак, Грипп (от латинского grippe) — это острое инфекционное заболевание в дыхательных путях, вызываемое различными вирусами гриппа. Данное заболевание входит в группу, называемую острые респираторные (или ). Кроме того данное заболевание периодически может распространяться в виде мощнейших эпидемий или пандемий.
Такое заболевание как грипп провоцирует строго определенный вирус, который в медицинской науке называется Myxovirus influenzae. Так просто промочив ноги, конечно же, гриппом не заразишься, а, к примеру, если кто-либо на вас кашлянул - то вполне вероятно, ведь непосредственно от зараженного ранее человека данная инфекция может проникать в организм ранее здорового человека. Этот процесс и принято назвать воздушно-капельным путем заражения. И уже через довольно короткий промежуток времени человек, на которого недавно кашлянули, уже вполне сможет почувствовать себя разбитым, а затем и откровенно больным. Так происходит, потому что вирус способен необычайно быстро размножаться в его организме и соответственно разноситься потоком крови практически во все части его тела, создавая интоксикацию (или отравление всего организма).
Вирус способен разрушать слизистую оболочку, выстилающую дыхательные пути, тем самым лишая организм механизмов выполняющих до этого свои защитные функции. А вот это в свою очередь может вызывать самые различные негативные последствия, кстати сказать, в числе которых и такие осложнения как острые пневмонии, острые или хронические бронхиты, отиты, или синуситы. Данный вирус имеет крайне негативное влияние и на сердечнососудистую систему человека. Так воспалительное заболевание в мышцах сердца, которое иногда может развиваться в качестве осложнения гриппа, может спровоцировать даже сердечную недостаточность в организме. Для беременных же грипп может быть опасен именно своими вызываемыми осложнениями, причем самое ужасное из них - это, конечно же, или, что еще хуже угроза .
Помимо этого, организму беременной женщины, и так ослабленному гриппом, может угрожать еще бактериальная инфекция — это может быть и стафилококковая, и гемофильная, и даже пневмококковая инфекции. Во время данного заболевания нередко могут обостряться давно забытые хронические заболевания: такие как бронхиальная астма или хронический бронхит, а так же выплывают наружу нарушения обмена веществ (это и желудочно-кишечные проблемы типа гастрита и прочие). Могут в это время напомнить о себе и заболевания почек, или даже сердечнососудистые заболевания.
Итак, для гриппа наиболее характерна резко в сочетании с сильнейшим ознобом, а так же с ломотой в суставах и даже со светобоязнью, иногда может появляться тошнота и даже рвота. А все это вместе — реальные свидетельства сильнейшей интоксикации всего организма. Далее на второй или третий день к числу первичных недомоганий могут присоединяться еще и сухой , и , и сильное неприятное першение в горле. При таком заболевании как грипп температура тела человека обычно поднимается достаточно высоко, практически до 40 градусов, а при ее периодическом даже небольшом падении больной человек необычайно сильно потеет. Подобное состояние может иногда продлиться вплоть до семи дней. А ко всему прочему непосредственно на губах у больного гриппом может возникнуть еще и .
Данное вирусное заболевание у некоторых из беременных женщин может сопровождаться , а иногда даже . И, собственно как и у любого другого обычного человека, у беременных женщин после перенесенного гриппа может оставаться синдром астении - а это и повышенная утомляемость, и постоянная усталость, и общая слабость и даже разбитость, и недомогание. Кроме того ко всему прочему для беременных женщин больных гриппом характерны и иные затруднения, так например, резкие эмоциональные нарушения. У беременной женщины в такой ситуации может быть как достаточно легкая форма депрессии, так собственно и более серьезные нарушения обычного ее поведения. Будущая мамочка становится еще более раздражительной, ее могут беспокоить при вставании утром с постели сильный шум в ушах и даже головокружение, она часто может не переносить яркого света, а так же громкого разговора, или даже работающего телевизора.
Итак, как лечение гриппа непосредственно у беременных женщин имеет ряд своих особенностей. И, конечно же, такое лечение обязательно должен будет назначить только квалифицированный врач, к которому собственно и следует обратиться буквально сразу же, как только вы себя почувствовали плохо. Надо знать, что многие из привычных противогриппозных средств, для беременных женщин попросту противопоказаны. Так, например, аспирин, некоторые препараты, помогающие против кашля, а так же сосудосуживающие, и определенные противовирусные препараты полностью запрещены в период беременности. В лечении же гриппа у беременных женщин врачи стараются делать акцент именно на народные или хотя бы гомеопатические лекарственные средства. Показано при гриппе также и максимально обильное питье. Ведь жидкость получаемая организмом поможет вам вымывать из организма такой опасный и неприятный вирус.
Будет лучше пить что-либо кисленькое, что в себе содержит витамин С - это может быть и горячий чай желательно с малиной или хотя бы с лимоном и медом. Прекрасно подойдут в такой ситуации морсы, или просто отвар из шиповника. Единственное жаропонижающее, которое рекомендовано беременным женщинам - это, конечно же, парацетамол. Если же вас беспокоит сильный кашель, то врач сможет назначить вам определенные или те конкретные противокашлевые лекарственные средства, которые были разрешены к использованию при беременности. Необычайно полезно в такой ситуации будет провести обычные паровые ингаляции, причем желательно с настоями из таких трав как календула, ромашка, мята, эвкалипт, зверобой, сосновые почки, багульник, и другие. Любые из антибиотиков при заболевании женщины гриппом обычно не назначаются.
Как нам бы ни хотелось сказать иначе, но вот последствия от перенесенного во время беременности гриппа смогут быть самыми различными и иногда опасными, причем, ни один из врачей со 100% абсолютной уверенностью не сможет сказать вам, скажется или нет данное заболевание на развитии вашего ребенка. Стоит теперь только отметить, что грипп бывает наиболее опасен на самых ранних сроках беременности, обычно до 12 недель. Ведь именно это период когда закладываются все важнейшие органы и ткани вашего будущего малыша, собственно именно поэтому так важно, чтобы на данном сроке беременность протекала максимально благоприятно.
А в последующие периоды беременности ребенок уже будет только расти и тогда заболевание гриппом вряд ли сможет сказаться на структуре его органов или тканей. Если же такое заболевание гриппом все-таки смогло негативно повлиять на развитие будущего ребенка еще в утробе матери, то, наиболее часто, как бы прискорбно это ни звучало, такая беременность может прерываться. Если уже после перенесенного гриппа беременность далее протекает абсолютно гладко и без малейших осложнений, что официально доказывают нормальные показатели в результатах анализов и ультразвуковое исследование (именно УЗИ показывает, все ли осталось в порядке с вашим малышом, да и с плацентой), тогда волноваться вам не о чем, и с вашим будущим малышом все прекрасно.
Однако однозначно существует пусть и небольшая, но все, же возможность инфицирования будущего ребенка в особенности при слишком тяжелом протекании такого заболевания как грипп (часто это заболевание, протекавшее с осложнениями). И, конечно же, проверить, все ли с вашим будущим малышом в порядке, сможет помочь так называемый среди медиков «тройной тест». Это анализы на АФП, на наличие эстриола и ХГЧ. И конечно сдавать на анализы эти три гормона - просто обязательно, так как риски возникновения патологических изменений часто нереально будет правильно оценить только по двум или вообще одному из них. Надо, однако, сказать, что даже при таком глубоком исследовании результаты теста частенько могут быть недостоверны, потому что и они зависят от многого количества факторов. Хотя результаты «тройного» теста, который женщина пересдавала по нескольку раз, могут претендовать на большую достоверность, и действительно смогут показать, можно ли вам успокоиться или наоборот придется продолжить обследования.
А вот последующие обследования не обойдутся без процедуры так называемого амниоцентеза. При данном исследовании берется проба околоплодных вод. Причем исследуя данную жидкость, проверяется наличие у будущего ребеночка различных патологий. Однако же и в этом случае, к огромному сожалению, никто из врачей не даст вам 100% гарантий того, будут отсутствовать или присутствовать некие отклонения. При этом данная процедура может быть еще и невероятно опасна, хотя и должна проводиться абсолютно безболезненно и достаточно быстро, и даже под контролем УЗИ. А вот угроза выкидыша или на поздних сроках преждевременных родов будет существовать примерно в одном или в двух процентах случаев после проведения данной процедуры. Собственно именно поэтому следует все максимально хорошо обдумать и взвесить, причем прежде, чем вы дадите согласие на подобное небезопасное исследование.
Как мы уже отмечали вероятность заразиться вирусным заболеванием у беременных женщин однозначно выше в сравнении с иными людьми, так как общий иммунитет у женщин в положении часто бывает ослаблен. Медики же утверждают, что эпидемии такого заболевания как грипп можно с легкостью спрогнозировать, потому что таковые обычно возникают в строго определенный период времени (это осень, или весна). Собственно говоря, именно поэтому современные медики настоятельно советуют перед возникновением такой эпидемии просто сделать вакцинацию от гриппа. На сегодняшний день считается, что такая прививка абсолютно безопасна для будущего ребеночка, поскольку все современные прививки в себе содержат только инактивированные (или убитые) вирусы гриппа. А вот исключение составляют только те женщины, у которых сроки беременности не будут превышать четырнадцати недель - причем им однозначно делать не следует. Помимо того, гарантировать, что конкретный человек точно не сможет заболеть данной болезнью, не сможет ни одна из прививок от гриппа. Реальная возможность заболеть таким вирусом, пускай и в более легкой форме, все же будет существовать. И это самая лучшая причина или вернее самый лучший повод повысить свой иммунитет при помощи закаливания, или здорового образа жизни, с помощью правильного, сбалансированного питания, и умеренной физической активности.
А вот для профилактики данного заболевания, многие медики настоятельно советуют периодически смазывать слизистую оболочку носа оксолиновой мазью. Причем делать это нужно непосредственно перед выходом в места скопления большого количества людей. Вечером, непосредственно перед сном, можно будет прополоскать рот настойкой из листьев эвкалипта или же цветков календулы, которые смогут попросту смыть все вредоносные микробы, которые могли накопиться там за целый день.
В период вынашивания ребенка женщине нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью. В сезон подъема естественной заболеваемости респираторными инфекциями особую опасность представляют вирусы гриппа. Большинству людей предоставляется возможность привиться от него, но для беременных такая опция не всегда доступна. Учитывая естественную иммуносупрессию, риск заболеть увеличивается. Но еще большую проблему представляют осложнения беременности при гриппе.
Ежегодно в свободном доступе появляется информация об эпидемии вируса гриппа, изменяется только его буквенно-числовое обозначение. Английские буквы H и N обозначают структуру доминирующего вируса.
Человечество знакомо с вирусами гриппа давно, только в 1933 году впервые был выделен тип А. Позже через 7 лет обнаружили тип В, а еще через 9 лет – тип С. Высокая изменчивость возбудителя ставила в тупик исследователей. Но классификацию построили на основе наличия определенных белков-антигенов. Это гемагглютинин (обозначается латинской буквой H) и нейраминидаза (N). Всего выявлено 13 подтипов по антигену гемагглютинина и 10 по нейраминидазе. Они образуют множество комбинаций.
К типу А относятся антигены Н1, 2, 3 и N1 и 2. Тип вируса соответственно обозначается Н1N1, H2N1 и так далее.
Гемагглютинин обеспечивает прикрепление вируса к клеткам и выработку антител к нему. Но под их влиянием происходит мутация этого антигена, которая передается потомству. Нейраминидаза вируса обеспечивает выход вирусных частиц из клетки. Она также способна точечно мутировать. Новые свойства передаются молодым вирусам. Это позволяет возбудителю уходить от иммунного ответа.
Иммунитет формируется к вирусу с определенной структурой. Поэтому иммунологам ежегодно нужно проводить исследования и строить прогнозы относительно того, какой тип вируса гриппа вызовет эпидемию. Поэтому при неверном прогнозе могут оказаться бесполезны.
Для плода
Опасность вирусной инфекции зависит от периода, когда происходит заражение. На ранних сроках беременности перенесенный грипп может привести к инфицированию эмбриона. Плацента в этот период еще не сформирована, кровь матери свободно притекает к зародышу. Его проникновении в клетки приводит к их разрушению. Для эмбриона утрата нескольких клеток чревата гибелью или появлением грубых уродств, нарушением закладки органов. В первом триместре беременности инфицирование может завершиться .
Заражение гриппом во втором триместре не так опасно для плода. Но при проникновении вируса через плаценту появляются признаки задержки внутриутробного развития плода, он будет отставать в размерах и массе тела от нормы.
Заражение в третьем триместре также может привести к внутриутробному инфицированию. Передача вируса иногда происходит после родов. Новорожденный переносит болезнь очень тяжело, часто присоединяются осложнения. Причина в несовершенстве иммунитета. Только материнские антитела, которые передаются с молоком во время кормления, способны немного защитить ребенка.
Для беременной
Осложнения болезни представляют угрозу для матери: на ее организм приходится тяжелая нагрузка в виде растущего плода. Если имеются хронические патологии других органов, то избежать осложнений очень тяжело. Чаще всего возникают патологические состояния со стороны следующих систем:
Особенностью вируса является склонность к поражению сосудистой стенки микрососудов, при этом нарушается их проходимость, появляются кровоизлияния. У беременных может развиться нарушение свертываемости крови из-за повышенного расхода факторов свертывания.
Грипп на поздних сроках беременности может привести к кровотечениям, в том числе и в послеродовом периоде.
Вирус способен взаимодействовать с иммунными клетками, вызывать их трансформацию. Это приводит к следующим последствиям:
На иммунологические нарушения реагируют ткани суставов. Могут развиться или обостриться артриты, артрозы. Опасны и кровоизлияния в паренхиматозные органы, миокард.
Начало болезни всегда внезапное, инкубационный период длится 1-3 дня. Первым признаком становится повышение температуры. В первые два дня она поднимается до 39-40 градусов. После этого может снижаться до 38. Примерно через сутки после начала лихорадки появляются другие симптомы гриппа:
Слизистые выделения из носа появляются только через несколько дней. Характерная особенность зева: он гиперемирован, а на поверхности слизистой выступает мелкая зернистость. Это участки лимфоидной ткани. Этот признак сохраняется до 7-8 дня после падения температуры.
Внешний вид больной приобретает характерные черты:
Клинические проявления присоединения осложнений зависят от пораженного органа. Если это сердце или перикард, то появляется боль разной интенсивности, могут быть шумы, признаки нарушения работы.
Присоединение пневмонии сопровождается внезапным подъемом температуры, хрипами в легких, слабостью. Появляется одышка.
Неврологические осложнения сопровождаются признаками поражения мозга, его оболочек. Развивается интенсивная головная боль, которая не снимается анальгетиками, свето- и звукобоязнь. Могут обнаруживаться патологические рефлексы.
Синусит, или воспаление придаточных пазух, сопровождается головной болью, которая усиливается при движениях. Может быть чувство распирания в области пазух: на лбу, по бокам от носа. Боль будет усиливаться при наклоне вперед.
Что делать, если появились первые симптомы острой респираторной инфекции? Нужно обратиться к врачу. Лечение беременной женщины должно проходить под строгим наблюдением терапевта и гинеколога, чтобы не допустить негативного влияния на плод. Но предварительно нужно правильно поставить диагноз.
В большинстве случаев, специальной диагностики для определения вируса гриппа не требуется. Диагноз ставят на основании характерных клинических признаков и жалоб больной.
Если грипп затронул 1 триместр, но беременность не прервалась, то в сроке 16-20 недель необходимо проведение обследования плода для выявления пороков развития и скрытых патологий. Для этого проводят тройной тест, который включает в себя:
Анализ только на один гормон неинформативен, обязательно нужно выполнять его в комплексе. Анализ крови дополняется УЗИ плода. По его результатам можно оценить наличие грубых пороков развития внутренних органов. Если результаты обследования указывают на наличие отклонений, может потребоваться . Это процедура забора околоплодных вод через прокол в передней брюшной стенке под контролем УЗИ. Анализ жидкости позволяет выявить генетические отклонения.
Инфицирование во 2 триместре и позже требует других методов обследования. Достаточно проведения:
Серологические методы диагностики инфекции используются редко. Определение прироста антител проводится с интервалами 8-14 дней. Это отражает только процесс формирования иммунитета. Вирусологические методы необходимы для микробиологических лабораторий в плане изучения распространенности вируса, т.к. исследование требует длительного времени для выращивания возбудителя на культуре клеток.
Лечение гриппа при беременности начинается с неспецифических приемов. Они включают ограничение контактов с другими людьми, частую влажную уборку комнат, проветривание. Если дома есть кварцевая лампа, то можно проводить кварцевания по 30 минут два раза в сутки.
Питание в период болезни должно быть щадящим, разнообразным и сбалансированным. Чтобы дополнительно не травмировать слизистую рта, не стоит лечиться горячим чаем, молоком. Температура жидкости должна быть такой, чтобы не обжигать, а согревать. Обильное питье является одним из условий выздоровления. Можно пить чай с лимоном, клюквенный морс, компоты, разведенный отвар ромашки.
Устранить местные симптомы помогают полоскания с антисептическими растворами:
Для лечения ринита использовать сосудосуживающие препараты можно только после консультации с врачом. При превышении дозировки они способны оказать системное действие и повысить давление. Можно применять солевые растворы для промывания носа и закапывания – «Аквамарис», физиологический раствор.
Для снижения температуры применяют только Парацетамол. Другие жаропонижающие препараты при беременности строго противопоказаны.
От срока гестации также зависит, какие препараты можно принимать. До 12 недель большинство препаратов запрещены. Это касается и противовирусного Арпетола. Его используют только со 2 триместра беременности.
2 и 3 триместр – период, когда можно применять для лечения интерфероны. Их назначают в форме ректальных свечей на протяжении 10 дней.
Принимать для лечения вирусной инфекции не нужно. Они используются только при развитии бактериальных осложнений:
Выбор препарата находится в компетенции врача. Он учитывает возможный тип микроорганизма и его чувствительность к антибиотику, а также безопасность лекарства для плода. Чаще всего это группа Пенициллинов, Цефалоспоринов. Форма введения и дозировка зависят от патологии и степени тяжести.
Заражение на 37 неделе беременности не является показанием для досрочного родоразрешения. Необходимо, чтобы миновал острый период болезни, плод дозрел. Если не присоединились осложнения, то женщина может находиться дома до появления схваток.
Грипп, выявленный перед родами, является показанием для госпитализации в обсервационное отделение. Болезнь не является противопоказанием для грудного вскармливания. Необходимо только тщательно мыть руки, носить маску, чтобы не допустить заражения ребенка.
Профилактика гриппа при беременности включает прогулки на свежем воздухе, регулярную влажную уборку и проветривание квартиры. В сезон естественного подъема заболеваемости ОРВИ нужно избегать посещения людных мест, меньше передвигаться в общественном транспорте. Можно наносить на слизистую носа Оксолиновую мазь перед выходом из дома. Она не позволяет вирусам прикрепляться к эпителию слизистой оболочки. Помогает мытье рук, лица и промывание носа после улицы. Если приходится бывать в людных местах, то не нужно прикасаться руками к носу, тереть глаза. Также не стоит забывать о сбалансированном питании и достаточном употреблении жидкости.
Относительно противогриппозной вакцинации мнения врачей разделяются. Выносить решение о введении прививки и выбор вакцины должен производить врач, отталкиваясь от желания беременной, общего состояния здоровья, наличия аллергической реакции и т.д.
Грипп – высококонтагиозное заболевание, которое вызывается вирусами типа А, В и С и передается воздушно-капельным путем. Заболевание носит острый характер, характеризуется воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, симптомами интоксикации, повышением температуры.
Вирусы гриппа постоянно меняют свою генную структуру, что объясняет появление все новых его разновидностей, к которым у человеческого организма нет иммунитета. Люди подвержены инфекции гриппа в течение всей жизни. Наиболее лабилен в генетическом плане вирус гриппа А, для типа В характерна меньшая изменчивость, а у типа С антигенная изменчивость не выявлена.
Акушерская патология возникает чаще всего при тяжелых формах гриппа типа А или В, но на течение беременности могут повлиять и его легкие формы. Вирус гриппа может неминуемо привести к патологическому развитию плода из-за повреждения клеток тканей, причем последствия при этом трудно предсказать.
В последнем триместре беременности и перед родами беременные женщины более склонны к заболеванию , в этот период у будущих мам повышена восприимчивость к любым инфекционным заболеваниям, чаще отмечаются тяжелые с осложнениями формы гриппа. Из-за резкого снижения сопротивляемости организма под воздействием инфекции гриппа, происходит сбой в работе эндокринной и иммунной систем, что влечет за собой обострение хронических заболеваний.
Связано с его токсичностью и поражением слизистой оболочки дыхательных путей. Проникая в организм при дыхании, и оседая на слизистой оболочке дыхательных путей (особенно трахеи), вирус начинает выделять токсины, которые с кровотоком разносятся по всему организму. Повреждая плаценту, вирус гриппа проникает через нее в систему кровообращения плода. Стоит отметить, что он воздействует только на определенный вид клеток эпителия, что сокращает сферу его влияния.
Вирус гриппа может поразить легкие плода, тогда ребенок родится с врожденным вирусом гриппа, что в будущем повлечет осложнения, потенциально опасные для жизни — хроническое воспаление легких или поражение центральной нервной системы. Врожденный вирус гриппа достаточно редкое заболевание, но оно имеет место и представляет большую опасность. Подобное состояние характерно при внутриутробном инфицировании вирусами гриппа типа А или В, и не наблюдается при заражении не вызывающим эпидемии типе С.
В первом триместре беременности, во время интенсивного формирования внутренних органов, воздействие вируса гриппа может негативно отразиться на системах и органах плода, возникает риск пороков развития. Вирус гриппа в основном влияет на нервные ткани плода, провоцируя пороки развития центральной нервной системы. Возможна даже внутриутробная гибель плода.
На больших сроках беременности вирус гриппа также способен инфицировать плод и вызвать угрозу прерывания беременности, но в меньшей степени, чем в первом триместре.
При повреждении плаценты может возникнуть недостаточность кровообращения в ней. Обычно это отклонение поддается лечению, а беременность заканчивается своевременным рождением жизнеспособного ребенка. Но возможно развитие маловодия и внутриутробной ребенка, вследствие чего он рождается с малым весом.
У беременных женщин, переболевших гриппом, чаще отмечаются выкидыши, мертворожденные дети и дети с врожденными уродствами. У 60% внутриутробно инфицированных вирусом гриппа детей имелись отклонения в развитии. У большинства наблюдались эндокринные нарушения, ОРЗ во время новорожденности, пневмония на фоне вирусной инфекции, кожно-аллергические заболевания, позднее прорезывание зубов.
