Прокачиваем ораторское искусство, мышление и речь

В период беременности иммунитет женщины ослаблен, поэтому во много раз возрастает риск заразиться различными инфекциями. Одной из самых опасных среди них является ангина: она может привести к серьезным осложнениям у матери и дефектам развития у плода, поэтому важно серьезно отнестись к этой распространенной болезни. Если поставлен диагноз «ангина» у беременных, чем лечить это заболевание без риска для малыша?

Ангина представляет собой инфекционное заболевание, которое проявляется воспалением лимфаденоидной ткани в горле. Однако далеко не всякая боль в горле является симптомом ангины: схожие признаки возникают , поэтому нужно обязательно посетить врача для постановки точного диагноза.

Помимо усиливающейся боли в горле, ангину сопровождают следующие симптомы:

  • Повышение температуры. Именно сильный жар представляет наибольшую опасность для плода: он может стать причиной отслойки плаценты, которая заканчивается выкидышем. Кроме того, из-за сильного повышения температуры возможно кислородное голодание плода, приводящее к непоправимым последствиям.
  • Затруднение глотания, охриплость голоса. Это один из самых распространенных симптомов, по которому определяют ангину.
  • Общая слабость, обусловленная интоксикацией. Ни в коем случае нельзя переносить заболевание на ногах, и при появлении боли в горле и повышении температуры нужно сразу принимать меры.

Врач оценит увеличение миндалин, на них появляется налет, по которому можно определить, с каким конкретным видом ангины приходится иметь дело. Острая ангина обычно также сопровождается увеличением подчелюстных лимфатических узлов, что свидетельствует о воспалительном процессе.

Чем можно лечить ангину беременным женщинам?

Основной метод лечения – антибактериальная терапия, которая предполагает назначение антибиотиков. Сегодня есть , которые не проникают через плаценту в организм плода и не причиняют ему вреда, но подобрать полный курс лечения и назначить дозировку может только врач. Самолечение в этом деле очень опасно, так как некоторые виды лекарств способны привести к порокам развития.

Пенициллиновой группы: это такие препараты, как Ампициллин, Амоксиклав и некоторые другие препараты. Также могут быть назначены цефалоспорины (Цефазолин) и Эритромицин. В некоторых случаях назначается Сумамед. Антибиотики тетрациклиновой группы и Левомицетин для беременных не назначают, так как они являются опасными для организма плода.

При повышении температуры важно правильно принять меры и не допустить, чтобы организм матери и ребенка пострадал от жара:

  • Аспирин принимать категорически запрещено: он способствует разжижению крови, провоцирует отслойку плаценты и внутренние кровотечения.
  • Однако можно использовать Парацетамол и Панадол: Парацетамол быстро снижает температуру, кроме того, он не оказывает вредного влияния на организм мамы и малыша.

Дополнительный метод – местное воздействие: это различные таблетки для рассасывания. Они способствуют и улучшению общего самочувствия. Выбор сегодня достаточно широк: это Стрепсилс, Декатилен, кроме того, можно использовать различные спреи для орошения глотки. Важно только строго соблюдать дозировку, чтобы не допустить чрезмерного употребления препаратов. Помимо своевременного приема лекарств, важно соблюдать другие рекомендации врача.

Больным показан постельный режим и обильное питье: при этом морсы и кислые соки не подходят, так как они раздражают слизистые оболочки.

Лучший вариант – теплое (но не горячее) молоко с медом, также можно пить имбирный чай. Важно соблюдать режим питания: продукты должны быть легкими для усвоения и питательными. Это различные супы и бульоны, преимущественно овощные, в рационе должна присутствовать белковая пища и свежие фрукты. Лучше избегать жирных блюд. так как они медленно перевариваются и замедляют выздоровление.

Народные методы лечения ангины у беременных

Параллельно с приемом назначенных врачом препаратов можно использовать народные средства, которые не причинят вреда малышу, но помогут справиться с болезнью. Есть несколько вариантов таких процедур:

  1. Самый результативный метод – полоскание горла отваром шалфея или ромашки. Оно способствует уменьшению воспаления, снимает боль и улучшает общее состояние. При этом отвары лекарственных трав являются безвредными и неопасны для плода.
  2. Можно пить отвар шиповника: он содержит большое количество витамина С и способствует укреплению иммунитета. Употребление большого количества жидкости выводит токсины из организма, поэтому выздоровление будет идти быстрее.
  3. Чтобы снизить температуру без Аспирина, можно использовать обтирания водой с уксусом: это средство проверено уже давно, и оно оказало свою эффективность.
  4. Для можно использовать не мирамистин и другие антибиотики, а . Он способствует удалению налета и облегчает состояние.

Важно помнить, что беременным противопоказаны различные тепловые процедуры: в первом триместре недопустимы горячие ножные ванны, так как они могут привести к самопроизвольному выкидышу.

Больше информации об ангине можно узнать из видео.

Кроме того, нельзя проводить ингаляции и ставить согревающие компрессы. Основной принцип при выборе методов – не навредить ребенку и матери, поэтому важно строго следовать рекомендацией врача.

Нельзя заменять один метод другим, например, принимать вместо антибиотиков . Врач назначит правильную дозировку лекарств, которая не повредит ни матери, ни ребенку.

Важно не откладывать визит к врачу надолго, так как осложнения могут возникать внезапно, и последствия могут быть трудно предсказуемыми. При появлении боли в горле и повышении температуры нельзя идти на работу: лучше остаться дома и вызвать врача. В большинстве случаев ангина завершается выздоровлением больной без последствий, но иногда она приводит к различным негативным явлениям.

Самым грозным среди них является порок сердца: организм борется с болезнью посредством выработки антител, которые затем могут начать негативно воздействовать на организм. Также осложнением ангины является миокардит: воспаление сердечной мышцы, которое может проявиться через несколько недель после самой болезни, если перенести ее на ногах и не пить назначенные врачом лекарства.

Кроме того, возможно поражение суставов из-за попадания инфекции в соединительную ткань: ревматизм становится причиной сильных болей и ограничения подвижности. Отмечается припухлость суставов с покраснением кожи, а боль может быть блуждающей.

Лечение может занять много времени, потребуется прием медикаментов и физиотерапия, причем многие методы неприменимы во время беременности.

Для плода самым страшным осложнением может стать гипоксия: из-за недостатка кислорода возникают различные пороки развития, возможно поражение ЦНС.

Избежать грозных последствий помогут простые меры профилактики:

  1. Желательно избегать контактов с больными людьми. В межсезонье лучше не посещать массовые мероприятия, избегать скученности и свести к минимуму поездки в общественном транспорте. Если в городе ухудшается эпидемиологическая обстановка, лучше не стесняться надевать на улице и в общественных местах марлевую маску.
  2. Нужно стараться укреплять иммунитет: прием витамина С и употребление свежих фруктов снижает риск возникновения заболевания, а позаботиться о себе будет совсем нетрудно.
  3. Нельзя допускать хронических очагов инфекции в полости рта: нужно вовремя лечить кариес и не допускать .

Будущая мама должна особенно внимательно относиться к своему здоровью: забота о себе поможет малышу родиться здоровым и не допустить никаких последствий инфекционных заболеваний. Простые меры и следование рекомендациям врача обеспечат плоду нормальное развитие.

Ангина при беременности, в особенности на ранних сроках, может представлять серьезную угрозу. Она способна протекать в различных формах, при этом опасность для здоровья ребенка состоит не только в самом заболевании, но и в применении сильнодействующих медикаментозных препаратов. При выявлении признаков тонзиллита стоит обратиться за помощью к врачу, потому что только он сможет определить адекватное лечение, оценив индивидуальные особенности и состояние пациентки.

Классификация заболевания

Ангина провоцируется различными патогенными микроорганизмами. В зависимости от того, какой тип возбудителя вызвал заболевание, выделяют следующие виды тонзиллита:

  1. Бактериальный - самый частый вариант ангины. Провоцируется стрептококками, стафилококками, энтеро- и аденовирусами.
  2. Катаральный. Характерная черта - выраженный воспалительный процесс в области пораженных миндалин, протекающий с высокой температурой тела.
  3. Гнойный. В большинстве случаев он провоцируется стрептококками, при этом ангина этого вида имеет свои формы: фолликулярная, характеризующаяся легким течением и появлением белых гнойничков на пораженных миндалинах; лакунарная с желтоватой пленкой на гландах; некротическая - самая тяжелая форма гнойного тонзиллита, поскольку вызывает некроз тканей небных миндалин.

Также осуществляется классификация ангины при беременности по степени распространения:

  1. Местная. Инфекционный очаг имеет ограниченный характер: локализуется лишь в тканях миндалин.
  2. Распространенная с поражением близлежащих тканей и образованием абсцессов в задней глоточной стенке, мягком небе, языке и регионарных лимфоузлах.
  3. Токсическая. Для данной формы характерно проникновение патогенных микроорганизмов в общий кровоток, что вызывает развитие заболеваний отдаленных от миндалин органов (почек, миокарда, суставов и т. д.). Токсическая ангина способна спровоцировать инфекционно-токсический шок, представляющий опасность для жизни беременной и плода.

Если у пациентки наблюдается местная ангина, то никаких последствий для здоровья будущего ребенка нет. Организм беременной в таком случае способен удерживать болезнь в ограниченном пространстве, не допуская распространения патогенных микроорганизмов.

Проявление болезненных ощущений в горле - не есть главный признак ангины, так как этот симптом часто встречается и при ОРВИ. Потому установить точный диагноз сможет лишь инфекционист.

Ангина представляет собой серьезное инфекционное заболевание, передаваемое воздушно-капельным путем или через грязные руки. Исходя из этого, будущим матерям настоятельно рекомендуют избегать мест с излишним скоплением людей - это одна из основ профилактики ангины во время беременности.

Однако если инфицирование в период вынашивания плода все же случилось, то ангину можно распознать по следующим симптомам:

  • резкое повышение температуры тела до 40 градусов;
  • общая слабость;
  • сильные болевые ощущения в горле, вызывающие трудности при разговоре и глотательном процессе;
  • потеря аппетита;
  • болезненность и патологическое увеличение в размерах лимфоузлов;
  • гнусавый голос.

Все эти признаки на ранних или поздних сроках беременности должны служить показанием к немедленному обращению к специалисту. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным диагностированием, так как только точное установление формы и причины заболевания позволит определить адекватное лечение, при отсутствии которого возможны серьезные последствия для здоровья матери и ребенка.

Ангина в первом триместре

Самыми важными для здоровья малыша являются первые три месяца. Этот период связан с формированием и развитием основных органов и систем. Потому ангина в первом триместре представляет наибольшую угрозу.

Заболевание провоцирует повышение температуры и интоксикацию организма матери, которые вызывают кислородное голодание плода - это чревато внутриутробной гибелью и самопроизвольным абортом. Кроме этого, на ранних сроках вынашивания под воздействием тонзиллита возможны пороки при развитии, которые могут служить медицинскими показаниями к аборту.

Коварность ангины во время беременности, в особенности в первом триместре, заключается в нетипичном протекании. В нередких случаях заболевание не проявляет себя привычными признаками. Могут отсутствовать все или несколько симптомов, и наиболее часто у женщин не наблюдаются повышенная температура, боли в горле, охриплость голоса, апатия и общая слабость. Потому необходимо быть крайне внимательной, и даже незначительные признаки ангины должны стать поводом для обращения за помощью к специалистам.

Ангина в первом триместре может быть последствием не только инфекционного поражения, но и аллергической реакции. Некоторые врачи устанавливают специфичные для аллергического заболевания признаки. Нехарактерная симптоматика серьезно осложняет процесс диагностирования ангины в первом триместре, что затрудняет определение адекватного лечения.

Часто тонзиллит на ранних сроках беременности проявляется потерей аппетита, которая воспринимается в качестве признака токсикоза. Кроме того, у беременных могут наблюдаться ревматоидные симптомы - боль в суставах, общая усталость и т. д.

При заболевании ангиной во втором и третьем триместре для вынашивания плода не существует серьезных угроз. В этот период все органы и системы ребенка практически сформированы, потому проявиться какие-либо пороки неспособны. Однако это не исключает риск последствий. Остается угроза гипоксии - очень опасное для здоровья ребенка состояние, способное привести к преждевременным родам.

Вылечить ангину в период с 13-й по 26-ю неделю вынашивания плода легче, но и сами терапевтические меры могут причинить вред, потому нужно быть крайне осторожной. Нельзя самостоятельно выбирать медикаментозные средства для избавления от симптомов заболевания, в особенности синтетические.

При протекании тонзиллита в третьем триместре беременности главная угроза - осложнения заболевания. Они могут развиться на фоне несвоевременного или неэффективного лечения. В большинстве случаев в качестве осложнений проявляются заглоточный абсцесс и переход заболевания в хроническую форму.

При последнем и других возможных осложнениях оказывается серьезное влияние на состояние ребенка, которое вызывается нарушением плацентарного кровотока. Дефицит кислорода и питательных веществ могут способствовать плохому развитию органов и систем. Ко всему прочему, возбудитель тонзиллита в хронической форме заболевания способен перемещаться во всему организму женщины, негативно влияя на почки и сердце беременной, что является неблагоприятным и для плода.

Лечение антибиотиками

В период вынашивания плода лечение ангины серьезно затрудняется, потому как назначать можно не все лекарственные средства. Обычно для борьбы с тонзиллитом прибегают к антибиотикам, которые подавляют инфекцию, тем самым устраняя воспалительный процесс. Однако не все препараты из этой группы являются безопасными во время беременности, потому выбором того или иного средства должен заниматься квалифицированный специалист.

Наиболее популярным препаратом для беременных женщин является Биопарокс в форме спрея. При использовании аэрозоля микрочастицы лекарственного средства проникают в горло и дыхательные пути. Они оказывают местное антибактериальное действие, потому практически никакого влияния на плод не существует.

Для лечения ангины можно использовать и другие антибиотики:

  • Флемоксин;
  • Ампициллин;
  • Сумамед.

Однако необходимо быть внимательной с дозировкой, потому как только Флемоксин является безопасным. Все другие препараты при превышении концентрации действующего вещества в организме способны нанести вред здоровью ребенка.

Наиболее часто при лечении ангины во время беременности советуют антисептические препараты местного применения в форме таблеток для рассасывания, растворов для полоскания горла и обработки миндалин. Они позволяют оказать губительное действие на микробы, располагающиеся в ротовой полости.

Самый популярный и эффективный антисептик - Фарингосепт. Дозировка - 1 таблетка по 3-5 раз в день, которую необходимо рассасывать во рту. Аналогичные препараты:

  • Лизобакт;
  • Нео-ангин;
  • Имудон.

Эффективными средствами для избавления от ангины являются антисептические растворы, позволяющие снять с миндалин налет. В данной форме выпускаются Хлорофиллипт, Стоматодин и многие другие препараты. Однако, несмотря на местное применение, не все растворы разрешены для будущих мам. К примеру, раствор Люголя - один из самых эффективных средств с антисептическим действием, но беременным категорически запрещен.

Для применения антисептических растворов берут кусочек ваты, который наматывают на палочку или палец, смачивают в средстве и используют для снятия налета с миндалин. Категорически запрещено использовать одну ватку для устранения более одного налета, так как это способствует распространению инфекционного очага!

Проще антисептическими растворами полоскать горло. Эта процедура выполняется следующим образом:

  • набирают в рот кипяченую воду и полощут ею горло;
  • затем это же действие выполняют медикаментозным препаратом с дозировкой, указанной лечащим врачом;
  • не пьют и не едят после в течение 2-3 часов.

Одним из частых симптомов ангины является жар, что представляет угрозу для здоровья малыша. Для снятия повышенной температуры имеются различные антипиретики, но и они могут быть опасными.

Не рекомендуется применять Парацетамол или Ибупрофен, потому как они повышают риск нарушения мужских половых органов, а понижение температуры тела Нурофеном может спровоцировать преждевременные роды. На основе этого целесообразность применения жаропонижающих лекарственных средств устанавливается в результате оценки пользы для матери, которая значительно превышает риск для ребенка, находящегося в ее утробе. Выбором препарата должен заниматься непосредственно врач.

При повышении температуры до отметки в 38,5 градуса специалисты рекомендуют обходиться без жаропонижающих средств. Чтобы облегчить состояние, стоит использовать народные средства: выпить чай с малиной или протереть тело раствором уксуса, спирта и теплой воды. Показанием к применению лекарственных средств является температура выше указанного предела, которая не спадает длительное время.

Народные средства

Во время беременности женщина серьезно ограничена в возможностях применения лекарственных средств для лечения ангины. Сильнодействующие препараты могут нанести серьезный вред здоровью ребенка, потому стоит воспользоваться проверенными народными средствами. Однако перед этим рекомендуется проконсультироваться с врачом. В случае его одобрения советуют использовать следующие рецепты:

  1. Чай с медом. Можно добавить одну чайную ложку лимонного сока. Чай рекомендуется пить в теплом виде, но не слишком горячим, так как это способно вызывать раздражение горла.
  2. Имбирный чай. Необходимо прокипятить воду и добавить ломтики имбиря. На этой воде стоит приготовить обычный чай, в который рекомендуется добавить лимон. Пить напиток стоит в теплом виде, так как это позволит избавиться от лихорадки.
  3. Полоскания солевым раствором. В небольшое количество теплой воды добавляют соль и полощут горло, но нельзя проглатывать раствор. Это поможет ослабить воспалительный процесс и смягчить горло.
  4. Полоскания раствором базилика. В чайник с водой необходимо добавить 15-20 измельченных листьев растения, довести до кипения, процедить и дать остыть. Полученным средством необходимо полоскать горло.
  5. Отвар корицы. В кипящую воду добавить несколько ложек порошка корицы, щепотку порошка перца и 2 чайные ложки меда. Полученный напиток рекомендован в теплом виде.
  6. Молоко с куркумой, которая обладает природным антибактериальным эффектом. В теплое молоко добавляют пряность, мед по вкусу и выпивают его.
  7. Для избавления от ангины рекомендуют полоскать горло раствором уксуса. В стакане воды разбавляют 2 ст. л. уксуса и полощут им пораженные миндалины.
  8. Полоскания раствором Хлорофилла, который разводят в соотношении 1 ч. л. на 1 стакан воды. Используют раствор для вымывания гланд 3 раза в день.

При планировании и протекании беременности, в особенности на ранних сроках, главное - профилактические меры, так как в этот период организм женщины является ослабленным. Если возникают подозрения на ангину, то необходимо принять незамедлительные меры, чтобы инфекционное заболевание не смогло навредить ребенку. Для этого можно придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Перейти на теплый чай с имбирем и лимоном. Это необходимо для успокоения раздраженного горла.
  2. Полностью закрывать грудь и спину при заболевании ангиной, чтобы исключить осложнения. Во время сна необходимо прикрывать нос и рот для поддержания тепла.
  3. Сразу же обратиться к врачу, а не заниматься самолечением, так как некоторые лекарственные средства могут представлять опасность для здоровья ребенка.
  4. Обратить внимание на питание, потому как вместе с едой инфекции могут попасть к ребенку.
  5. Для ослабления симптоматики и поддержания местного иммунитета принимать еду, богатую витамином С. Рекомендуется пить больше натуральных фруктовых соков.
  6. Избегать нагрузок на сердце, так как они могут спровоцировать осложнения заболевания.
  7. Побольше времени уделять отдыху при проявлении такого признака ангины, как усталость.

Приведенные меры по профилактике и лечению ангины не являются основными методами борьбы с заболеванием. Всегда в обязательном порядке необходимо обратиться за помощью к специалисту, потому как тонзиллит требует незамедлительного лечения. Иначе имеется угроза развития осложнений, в том числе последствий для плода.

Чтобы предупредить заболевание, стоит регулярно наблюдаться у специалиста. Важно проведение строгого лабораторного контроля, ультразвукового исследования плода, а при необходимости и других методов диагностики.


Ангина – это острое инфекционное заболевание, при котором происходит воспаление элементов глоточного кольца и небных миндалин. Другое название этой патологи – острый тонзиллит. Возникновение ангины в I триместре беременности грозит серьезными осложнениями и повышает риск неблагоприятного исхода как для женщины, так и для ее малыша.

Причины

Ангина – инфекционное заболевание. В 90% случаев возбудителем острого тонзиллита становится b-гемолитический стрептококк группы A (БГСА). Гораздо реже при обследовании выявляется золотистый стафилококк, пневмококк или другие микроорганизмы. Нередко виновником ангины становится смешанная патогенная флора (микст-инфекция).

Ангина может иметь и вирусное происхождение. Возбудителями заболевания становятся вирусы Коксаки, герпеса, аденовирусы. В редких случаях обнаруживаются дрожжеподобные грибы рода Candida в сочетании с другими патогенными микроорганизмами.

Факторы риска развития ангины:

  • переохлаждение;
  • травма миндалин;
  • нарушение носового дыхание;
  • обострение хронических заболеваний, приводящее к снижению общего и местного иммунитета;
  • хронические воспалительные процессы в полости рта (хронический тонзиллит, кариес зубов);
  • проживание в экологически неблагоприятном районе (загрязненный воздух);
  • избыточная сухость воздуха.

Беременность сама по себе является серьезным провоцирующим фактором для развития острого тонзиллита. Известно, что в ожидании малыша иммунная система женщины перестает справляться со своей нагрузкой. Происходит физиологическое ослабление защитных сил организма. На этом фоне легко возникают любые инфекционные процессы, и ангина в том числе. После рождения ребенка иммунитет в большинстве случаев восстанавливается в течение ближайших 6 месяцев.

Механизмы развития ангины

Проникновение патогенных микроорганизмов происходит через верхние дыхательные пути. Первичный очаг воспаления формируется в лимфоидной ткани носоглотки. Нередко ангина возникает вскоре после перенесенного ОРВИ в результате закономерного снижения иммунитета. Большинство возбудителей известных ОРВИ снижают защитные свойства слизистой оболочки ротовой полости и способствуют проникновению других микроорганизмов в эту зону.

БГСА – микроорганизм, который чаще всего обнаруживается при ангине. Эти бактерии обладают уникальным свойством фиксироваться на поверхность небных миндалин и других элементов лимфоидной ткани полости рта. Стрептококки выделяют особый токсин, повышающий восприимчивость человека к этому микроорганизму, что и провоцирует развитие всех симптомов ангины и ее осложнений.

Действие b-гемолитического стрептококка не ограничивается полостью рта. Токсины, попадающие в кровоток, нарушают работу всех внутренних органов. Максимальное воздействие приходится на сердечно-сосудистую и нервную системы, а также органы мочевыделительного тракта. Запускаются аутоиммунные процессы, приводящие к синтезу агрессивных антител, работающих против собственного организма. Именно так развиваются все серьезные осложнения стрептококковой ангины: ревматизм, гломерулонефрит, миокардит и другие.

БГСА является возбудителем не только ангины, но и скарлатины. Скарлатиной чаще болеют в детском возрасте. Беременные женщины, как правило, уже имеют иммунитет против этого заболевания. При повторной встрече со стрептококком у них развивается специфическая ангина. Скарлатина во время беременности встречается крайне редко.

Ангина развивается не только при экзогенном (внешнем), но и при эндогенном (внутреннем) инфицировании. Такое возможно у женщин, страдающих хроническим тонзиллитом. На фоне снижения защитных сил организма происходит активизация собственной инфекции и возникновение всех симптомов ангины. Довольно часто хронический тонзиллит обостряется в I триместре беременности, в том числе на самых ранних сроках вскоре после зачатия ребенка.

Симптомы

Инкубационный период при ангине длится от 12 до 72 часов и определяется видом возбудителя болезни. Начало заболевания всегда острое. Повышается температура тела, возникает сильная боль в горле (особенно при глотании). Увеличиваются шейные лимфатические узлы. Выраженность проявлений ангины будет зависеть от формы заболевания и общей реактивности организма.

Выделяют несколько разновидностей ангины:

Катаральная

Основные симптомы:

  • умеренная лихорадка;
  • общая слабость, озноб, недомогание;
  • першение и сухость в горле;

При катаральной ангине небные миндалины увеличиваются в размерах. Возникает разлитая гиперемия (покраснение), отек. На поверхности миндалин появляется гнойный налет. Гиперемия может ограничиваться только тканью миндалин или же распространяться на мягкое и твердое небо, а также заднюю стенку глотки. Течение благоприятное, все симптомы исчезают в течение 1-3 дней при соответствующем лечении. В случае неадекватной терапии возможен переход катаральной ангины в другую форму.

Фолликулярная

Симптомы:

  • повышение температуры тела до 39 °C и выше;
  • выраженные признаки общей интоксикации: слабость, озноб, головные и мышечные боли;
  • сильная боль при глотании;
  • затруднение при проглатывании пищи;
  • увеличение и резкая болезненность шейных лимфоузлов.

Состояние беременной женщины при фолликулярной ангине значительно нарушено. При осмотре видны увеличенные и отекшие небные миндалины, мягкое небо и небные дужки. На миндалинах формируются гнойные фолликулы – мелкие желтоватые пузырьки. Фолликулы вскрываются, но гнойный налет не выходит за пределы миндалин. Выздоровление наступает спустя 5-7 дней при своевременно проведенной терапии.

Лакунарная

Симптомы лакунарной ангины схожи с проявлениями фолликулярной формы болезни. Состояние женщины тяжелое, температура тела нередко повышается до 40 °C. На поверхности миндалин появляется желтоватый гнойный налет и тонкая пленка. Налет не выходит за пределы миндалин и легко удаляется шпателем. Продолжительность заболевания – до 7 дней.

Фибринозная

Фибринозная ангина развивается как осложнение других форм заболевания. Общее состояние женщины нарушено, сохраняется сильная боль в горле. Гнойный налет выходит за пределы миндалин, распространяясь на мягкое и твердое небо. Возможно развитие серьезных осложнений в первые дни болезни, вплоть до поражения оболочек головного мозга.

Флегмонозная

Флегмонозная ангина представляет собой интратонзиллярный абсцесс и возникает как осложнение других форм острого тонзиллита. Во время беременности встречается крайне редко.

Симптомы:

  • сильная боль в горле при глотании, разговоре;
  • вынужденное положение головы;
  • тризм жевательных мышц (невозможность открыть рот);
  • высокая температура тела;
  • болезненность регионарных лимфатических узлов.

При флегмонозной ангине поражение, как правило, одностороннее. Происходит расплавление тканей миндалины, отек, смещение язычка в здоровую сторону. К предрасполагающим факторам развития флегмонозной ангины относится табакокурение. Лечение хирургическое: вскрытие абсцесса и промывание полости антибактериальными препаратами.

Герпангина

Герпетическая ангина возникает при поражении энтеровирусами. К основным симптомам острого тонзиллита присоединяются признаки поражения пищеварительного тракта (тошнота, рвота, боль в животе). Характерно повышение температуры тела до 39-40 °C, выраженные признаки общей интоксикации организма. Течение благоприятное. При адекватной терапии выздоровление наступает на 3-5 день от начала заболевания.

Осложнения беременности и последствия для плода

Многие инфекционные заболевания возникают во время беременности на самых ранних сроках. Вскоре после зачатия ребенка происходит изменение гормонального фона и естественное снижение защитных сил организма. Подавление иммунитета необходимо для того, чтобы позволить женщине выносить и родить ребенка. В противном случае организм будущей мамы будет воспринимать эмбрион как чужеродный агент, что неизбежно приведет к выкидышу.

Довольно часто ангина возникает на сроке 2-4 недели, еще до задержки предполагаемой менструации. В этот период многие женщины еще не знают о наступлении беременности и никак не связывают возникшее недомогание с зачатием ребенка. Нередко будущая мама начинает прием антибиотиков и других сильнодействующих препаратов, способных повлиять на развитие эмбриона. Подобная терапия на сроке до 4 недель может привести к самопроизвольному выкидышу или формированию врожденных пороков развития плода.

Ангина, возникшая на сроке 4-12 недель, также не слишком благоприятна для женщины и ее малыша. В этот период будущая мама уже обычно знает о своем изменившемся положении, и не будет принимать препараты, запрещенные на ранних сроках беременности. Вот только даже адекватная терапия не гарантирует благоприятного исхода беременности. Бактерии и вирусы, проникшие к эмбриону, могут нарушить его нормальное развитие и привести к формированию несовместимых с жизнью пороков внутренних органов. Чем меньше срок беременности, тем выше вероятность неблагоприятного исхода для плода.

Высокая температура тела и общая интоксикация организма – еще один неблагоприятный фактор, мешающий нормальному течению беременности. Известно, что повышение температуры выше 37,5 °C значительно увеличивает риск самопроизвольного выкидыша на сроке до 12 недель. Прерывание беременности может произойти в разгар ангины или же спустя несколько недель после выздоровления.

Несмотря на все возможные риски, ангина на ранних сроках – не повод для искусственного аборта. Предсказать заранее, как скажется болезнь на состоянии женщины и плода, невозможно. Во многих случаях ангина проходит без каких-либо существенных последствий для малыша. Беременность в этом случае протекает благополучно и заканчивается рождением здорового ребенка в положенный срок.

Как снизить риски неблагоприятных последствий для плода?

  1. Перед приемом любых препаратов убедиться в отсутствии беременности – сдать кровь на ХГЧ или сделать домашний тест. Актуально для женщин, планирующих зачатие ребенка.
  2. При подтверждении беременности не принимать никаких препаратов, не посоветовавшись с врачом. Многие лекарственные средства запрещены в I триместре как потенциально опасные для развития плода.
  3. С осторожностью обращаться к методикам народной медицины. Некоторые травяные сборы способны вызвать выкидыш на ранних сроках беременности.
  4. Применять все доступные немедикаментозные средства облегчения состояния при ангине (обильное питье, постельный режим и др.).
  5. При ухудшении состояния и появлении признаков угрозы прерывания беременности (кровотечение, боль внизу живота) обязательно обратиться к врачу.

Методы лечения

Лечение ангины в I триместре беременности сопряжено с определенными сложностями. На этом сроке многие лекарственные препараты запрещены к применению. Некоторые средства способны спровоцировать выкидыш, другие приводят к формированию аномалий развития внутренних органов плода. Прием любых препаратов на ранних сроках беременности возможен только по согласованию с врачом.

Терапия ангины обычно проводится на дому. Госпитализация в стационар показана только при тяжелых формах острого тонзиллита, а также при развитии осложнений (в том числе акушерских). Для устранения воспалительного процесса в носоглотке назначаются антибактериальные препараты. В I триместре возможно использование пенициллинов и цефалоспоринов как наиболее безопасных для эмбриона. Выбор конкретного препарата, дозировка и длительность приема определяются врачом исходя из формы ангины и тяжести состояния будущей мамы. Курс лечения длится от 5 до 10 дней.

При выраженной лихорадке с ознобом назначаются жаропонижающие препараты (ибупрофен или парацетамол). Аспирин во время беременности запрещен! Принимать жаропонижающие средства следует строго по инструкции и ни в коем случае не превышать указанную дозировку. Парацетамол и ибупрофен обладают одним неприятным свойством – они могут спровоцировать выкидыш в I триместре беременности. Именно поэтому подобные средства назначаются только при температуре тела выше 38,5°C. При умеренной лихорадке можно обойтись без использования жаропонижающих препаратов.

Для местной терапии используются антисептические спреи или таблетки для рассасывания. Спектр препаратов от болей в горле в I триместре беременности весьма ограничен. Разрешены к использованию Лизобакт, Ларипронт, Мирамистин и некоторые другие средства. Перед использованием любого препарата не лишним будет посоветоваться с врачом и ознакомиться с инструкцией к лекарству.

В I триместре беременности большое значение уделяется немедикаментозной терапии. При ангине облегчить состояние помогут следующие рекомендации:

  1. Пейте больше жидкости: морсы, компоты, чай. Напитки должны быть теплыми, но не горячими. Горячее питье раздражает слизистую полости рта и ухудшает состояние при ангине.
  2. Употребляйте только легкоусвояемую пищу (лучше в виде каш и пюре, чтобы не травмировать слизистую). Откажитесь от острой, соленой, пряной пищи до полного выздоровления.
  3. При высокой температуре тела оставайтесь в постели.
  4. Не забывайте проветривать помещение.
  5. Увлажняйте помещение. Сухой воздух раздражает слизистую носоглотки и замедляет выздоровление.
  6. Не забывайте о ежедневной влажной уборке. При плохом самочувствии поручите уборку супругу или другим родственникам.

Специфическая профилактика ангины не разработана. Для повышения общей сопротивляемости организма следует рационально питаться на всем протяжении беременности, больше двигаться и чаще бывать на свежем воздухе. Необходимо внимательно следить за состоянием полости рта, вовремя лечить очаги хронической инфекции (в том числе кариозные зубы). В осенне-зимний период для поддержания иммунитета рекомендуется прием комплексных витаминов, разработанных специально для беременных женщин.




Беременность относится к прекрасным периодам каждой женщины. Но такое состояние могут омрачить различные простудные болезни, куда входит и возникновение ангины. Все отлично понимают, что в период вынашивания гормональный фон женщины резко изменяется и перестраивается достаточно долгое время. В результате этого иммунная функция ослабляется и подвергается нападению различных микробов. Что делать будущей маме, если у нее появилась ангина? Насколько такое состояние опасно для плода? В этом стоит немного разобраться.

Ангина относится к инфекционным болезням, которая поражает область гортани. Зачастую она вызывается такими бактериями, как стрептококки и стафилококки. Но встречаются и другие ее проявления.

Ангина при беременности разделяется на несколько типов.

  1. Катаральной формы. Этот тип ангины считается одним из самых облегченных. Болезнь характеризуется незначительным покраснением миндалин, болезненными ощущениями горла и першением. Повышение температуры наблюдается крайне редко и достигает показателей в 37,5 градусов. Очень важно начинать своевременное лечение, иначе катаральная ангина быстро перейдет в другие, более тяжелые виды. Беременным женщинам рекомендуют , солевым раствором и настоем из лекарственных трав. Процедуру нужно проводить как можно чаще. Также необходимо пить много жидкости, чтобы вывести все вредные вещества из организма и предотвратить интоксикацию.
  2. Фолликулярной формы. Считается тяжелом типом проявления ангины. Характеризуется поражением фолликул миндалин. К основным симптомам принято относить образование гнойного налета, отечностью и воспаленностью миндалин, повышением температуры до сорока градусов. Гнойная ангина при беременности, которая требует обязательного приема антибиотиков.
  3. Лакунарной формы. Является острой формой заболевания. Ангина у беременных данного типа характеризуется сильным воспалительным процессом, который распространяется по всему организму. В результате этого наблюдается сильная интоксикация организма. Сопровождается симптомами в виде повышенного слюноотделения, высокой температуры тела, сильных болезненных ощущений в горле, покраснения миндалин, возникновения беловатого или желтоватого налета. У беременной может появиться тошнота и рвота.
  4. Герпетической формы. Считается самым опасным типом заболевания. Характеризуется появлением на задней стенки многочисленных прыщиков. Наблюдается повышение температуры, тошнота, рвота и болезненные ощущения во всем теле.

Опасность ангины при беременности

Многие женщины задают вопрос, опасна ли ангина во время беременности. Вопрос достаточно серьезный и ответить на него однозначно тяжело. Каждый организм индивидуален, и как сработает иммунная система не понятно. Некоторые беременные утверждают, что ангина и любые другие простудные болезни не нанесли вред ей и малышу. У других все складывается наоборот.

Специалисты считают, что ангина при беременности имеет опасность для плода и будущей мамы. Самыми опасными формами заболевания считаются фолликулярная и герпетическая ангина. Вирус герпеса и бактерии попадают в кровоток, разносясь по всему организму. Особенно опасной является ангина на ранних сроках беременности, когда идет закладывание всех органов.

Вследствие сильной интоксикации организма развиваются следующие осложнения.

  • Сильный токсикоз.
  • Выкидыш.
  • Преждевременные роды.
  • Развитие патологий у плода внутриутробно.
  • Замирание плода.

Опасность заболевание представляет не только в первом триместре беременности, но и на протяжении всего срока.

Данное заболевание может нанести непоправимый вред не только будущему малышу, но и самой женщине. Могут проявиться следующие осложнения.

  • Миокардит и сердечная недостаточность.
  • Абсцесс гортани.
  • Интоксикация септического характера.
  • Воспаленность лимфатических узлов.
  • Заболевание почек.
  • Слабая родовая деятельность.

Процесс лечения ангины на ранних сроках беременности

Если у женщины возникла ангина в первом триместре беременности, необходимо срочно обратиться к доктору или вызвать скорую. На ранних сроках болезнь в равной степени угрожает маме и малышу. Особенно опасным считается тонзиллит острого характера.

При проявлении первых признаков заболевания пациентки необходимо соблюдать несколько важных рекомендаций.

  1. Соблюдения строгого постельного режима.
  2. Употребления большого количества жидкости. Женщина может пить не только воду, но и теплые морсы из ягод, компоты, чаи и отвары из лекарственных трав. Это поможет преодолеть обезвоживание организма и вывести вредные вещества и микробы из организма.
  3. Полоскания горла различными противомикробными растворами. Беременным можно использовать:
    настои ромашки, календулы, шалфея;
    раствор Фурацилина;
    солевой раствор.

Также доктор проведет осмотр и расспросит пациентку о жалобах. После этого назначит лечение, куда входит прием антибиотиков и антигистаминных средств. Антибиотики будут назначены лишь при фолликулярной или лакунарной ангине. Если у будущей мамы ангина вирусного характера, то принимать их бессмысленно. Тогда рекомендуют принимать противовирусные препараты. В основном назначают свечи Виферон, так как они являются безопасными.
Большинство антибиотиков в первом триместре противопоказаны. Поэтому назначаются Амоксиклав, Флемоксин Солютаб или Сумамед.

Лечение ангины на поздних сроках беременности

Ангина при беременности во втором триместре уже не так опасна, как на начальных сроках. Органы у плода уже полностью сформированы. А также малыша уже защищает плацента. Все негативное влияние отражается на защитной оболочке. Наблюдается преждевременное старение и утолщение плаценты.

Вследствие этого ребенок испытывает недостаток кислорода, что вызывает отставание в развитии. Если у будущей мамы развилась ангина во втором триместре беременности, то возможно у ребенка возникнут патологии зрительного органа или будет нарушено зрение.

В третьем триместре беременности ангина может повлиять на нервную систему малыша или привести к преждевременному родовому процессу.

Как лечить ангину при беременности? Первым делом нужно обратиться к врачу при проявлении первых симптомов. Это существенно поможет избежать осложнений. Лечение ангины у беременных включает:

  1. Прием антибиотиков. Во второй половине вынашивания данные препараты уже не так сильно воздействуют на ребенка. В медицине разработаны антибиотики нового поколения, которые не опасны в период вынашивания. К ним относят Амоксиклав и Цефаклор. Средства, которые имеют высокую эффективность против ангины, противопоказаны будущим мамам.
  2. Применение витаминных комплексов. Это поможет повысить иммунные силы организма, при этом ребенок не будет испытывать нехватку витаминов.
  3. Использование противовирусных средств. Такие средства назначаются при ангине вирусного характера, куда входит и . Сюда относят препараты в виде Виферона, Амиксина, Цитовира-3, Анаферона и Эргоферона.
  4. Применение антисептических средств. Безопасными препаратами для орошения ротовой полости являются Мирамистин, Хлоргексидин.
  5. Полоскание горла до десяти раз в день. Отличным средством является эфирное масло чайного дерева. Достаточно добавить несколько капель в воду и полоскать полученным раствором горло. Также можно полоскать горло содой, солью или травами. Такие методы помогут быстро вылечить заболевание.
  6. Использование жаропонижающих средств. Если у будущей мамы наблюдается температура выше тридцати восьми градусов, то необходимо принимать Парацетамол. Этот препарат считается самым безопасным в период вынашивания. Категорически запрещено принимать Аспирин. Понизить температуру можно, не прибегая к лекарствам. Для этого можно проводить обтирания теплой водой. Не стоит принимать холодные ванны, так как такой способ вызовет спазм сосудов. Проводить обтирания спиртом и уксусом также запрещено. Все эти средства носят временный характер, но постепенно температура понизиться сама.

Лечение ангины при беременности также включает соблюдение некоторых рекомендаций.

  • Строгий постельный режим. В течение нескольких дней лучше не вставать с постели.
  • Сбалансированное питание. В рацион должны входить блюда жидкого характера в виде куриных супов или пюре. Также можно есть легкие овощные салаты и фрукты. Если женщина не хочет есть, то можно просто выпивать по стакана молока в день.
  • Употребление жидкости в большом количестве. Отличным средством является минеральная вода. Она обеспечивает выведение вредных веществ, при этом полностью жидкость из организма не уходит.
  • Проветривание комнату и увлажнение воздуха несколько раз в день.

Профилактика ангины при беременности

Любая женщина в период вынашивания должна знать, чем лечить болезнь. Но лучше всего соблюдать профилактические мероприятия.

  1. Перед выходом на улицу нужно смазывать носовые ходы кремом Виферон или оксолиновой мазью.
  2. Обеспечить организм нужными витаминами и минералами.
  3. Почаще гулять на свежем воздухе.
  4. Проводить закаливающие процедуры. Летом можно ходить босиком по песку или камешкам. А в зимнее время обтираться теплой водичкой.
  5. Избегать людных мест в период эпидемий.
  6. Обязательно мыть руки и лицо с мылом после улицы.

Как только женщина почувствовала недомогания, стоит незамедлительно идти к врачу.

Мария Соколова

Время на чтение: 7 минут

А А

Как ни грустно, но в период беременности будущая мама не застрахована от различных заболеваний. И если в этот нелегкий период жизни женщина ощущает боль и першение в горле, головную боль и упадок сил, а покраснение миндалин сопровождается высокой температурой, можно предположить, что это симптомы ангины. Конечно, лечение данной болезни во время беременности самостоятельно крайне нежелательно.

Что такое ангина?

Ангина (или острый тонзиллит) представляет собой заболевание инфекционного характера – острое воспаление миндалин. Обычно она вызывается присутствием стрептококков, которые попадают в организм после контакта с больным человеком или использования немытых продуктов (посуды).

Самый сильный симптом ангины (в переводе с латинского – «душить») – сильная боль, осаднение и сухость в горле. Сопровождается ангина, как правило, ломотой в суставах, слабостью, воспалением лимфатических подчелюстных узлов.

  • Для катаральной ангины свойственна припухлость и краснота на миндалинах и небных дужках, а также слизь на их поверхности.
  • При фолликулярной ангине отмечаются точки на миндалинах желто-белого цвета.
  • При покрытии миндалин желтоватым налетом-пленкой речь идет уже о лакунарной ангине.

Особенности протекания ангины во время беременности:

Во время беременности организм женщины чрезвычайно восприимчив к различным вирусным заболеваниям по причине временного физиологического иммунодефицита, отмечаемого у большей части представительниц слабого пола при кормлении грудью и беременности.

Происходит это из-за угнетения иммунитета для сдерживания реакции отторжения плода.

Ангина же, кроме того, что она не лучшим образом отражается на здоровье ребенка и матери, ослабляет и без того сниженные защитные силы организма, вследствие чего падает сопротивляемость к прочим заболеваниям.

Симптоматика заболевания

Ангину редко можно спутать с другим заболеванием, однако все же стоит обратить внимание на ее симптоматику.

Основными симптомами ангины являются:

  • Потеря аппетита, озноб, слабость, быстрая утомляемость;
  • Повышение температуры, потливость и головная боль;
  • Увеличение и болезненность шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • Покраснение миндалин, боль в горле и при глотании, увеличение миндалин и образование на них налетов.

Отсутствие лечения при ангине – это риск приобретения осложнений на суставы, почки и сердце. Обычно при ангине беременным женщинам показан строгий постельный режим, пища, не травмирующая миндалины, и теплое питье в больших количествах.

Показаны для лечения ангины и антибиотики, но во время беременности большинство лекарственных препаратов принимать нельзя, поэтому для будущих мам лечение должно быть особенным.

Ангина чревата последствиями и для мамы, и для малыша, поэтому при первых признаках ее появления, следует вызывать врача на дом.

Особо опасно данное заболевание в первом триместре беременности. Контроль над состоянием плода во время ангины обязателен.

Профилактика ангины при беременности

Ангину, как и любую другую болезнь, легче предупредить, чем с ее последствиями бороться. Профилактика мероприятий и укрепление защитных сил организма важны еще на этапе планирования беременности.

Как избежать ангины:

  • Исключить контакты с заболевшими людьми. Также не стоит пользоваться их предметами личной гигиены и посудой;
  • Как можно чаще мыть руки, лучше с антибактериальным мылом;
  • В период, когда грипп атакует население, смазывать оксолиновой мазью слизистые носа, а перед сном полоскать горло отваром (настоем) эвкалипта или календулы;
  • Проводить курс витаминотерапии – в течение месяца принимать специальные поливитамины для будущих мам;
  • Чаще проветривать помещение;
  • Для обеззараживания воздуха в доме использовать ароматические масла чайного или пихтового дерева, эвкалипта, апельсина;
  • Применять увлажнители воздуха при использовании обогревателей.

Возможные последствия ангины во время беременности:

Несвоевременное лечение ангины способствует распространению инфекции во внутричерепную и грудную области, и далее по всему организму. Для беременной женщины она опасна еще и тем, что может стать причиной выкидыша.

Действие инфекции на формирование плода может проявляться такими осложнениями, как нарушение маточного кровообращения, интоксикация, кислородное голодание, задержка развития плода и отслойка плаценты.

Наиболее опасно заболевание ангиной в первом триместре беременности. После данного срока, когда у малыша уже сформированы все органы, инфекция не способна вызвать грубых пороков развития, но риск преждевременных родов повышается по причине возможного развития гипоксии плода.

Лечение ангины при беременности

Лечение ангины в процессе беременности, как принято считать, исключает использование химических препаратов. Но для многих будущих мам весьма актуален вопрос лечения ангины, температуры, кашля, насморка и прочих недугов. Как же остановить болезнь и одновременно уберечь ребенка от негативного воздействия лекарств?

Первое, что надо сделать — обратиться к своему врачу!

Простыми полосканиями ангину не вылечишь, для нее нужна антибиотикотерапия. Назначить же препараты, щадящие для плода и губительные для инфекции, сможет только доктор.

Есть вариант – пойти к гомеопату, но если визит к специалисту не представляется возможным, то до прихода участкового врача следует делать следующее:

  1. Лечь в постель. На ногах переносить простудные заболевания нельзя. Это чревато осложнениями.
  2. Не отказываться от принятия пищи. Желательно, чтобы пища была богата на белки и витамины, особенно витамин С.
  3. Пить много теплой жидкости (не горячей, а именно теплой), ведь повышенная при ангине температура забирает из организма необходимую для мамы и ребенка жидкость. Не менее кружки в течение часа. Особо полезным в такие моменты считается куриный бульон, снижающий недомогание и компенсирующий потерю жидкости.
  4. Снижать температуру , по возможности, естественным путем. К примеру, обтираниями губкой с теплой водой. И следует помнить, что сбивать температуру аспирином беременным женщинам категорически противопоказано.
  5. Не менее пяти раз в день полоскать горло теплым отваром (настоем).

Причиной боли в горле могут быть бактерии, или вирусная инфекция. Красное горло без воспаления миндалин обычно говорит о фарингите. При ангине же, помимо таких признаков, как увеличение миндалин и появление на них белого налета, еще и существенно повышается температура. Боль в горле еще может быть вызвана и обострением хронического тонзиллита. В любом случае, для точного диагноза и назначения грамотного лечения следует обращаться к своему врачу.

При беременности недопустимы такие лекарства, как Стопангин, Йокс, Аспирин, Настойка календулы с прополисом для полоскания и многие другие.

Безопасные лекарства при ангине для беременных:

Народные методы лечения ангины:

  • Перемолоть несколько лимонов вместе с кожурой. Сахар по вкусу. Смесь настоять и принимать по чайной ложке пять раз в день;
  • Полоскание горла содой;
  • На стакан яблочного сока мелко покрошить очищенные зубчики чесночной головки. Довести до кипения и кипятить около пяти минут, закрыв крышкой емкость. Пить теплым, маленькими глотками. За сутки – не менее трех стаканов;
  • Яблоко и луковицу натереть на терке. Добавить две столовые ложки меда. Принимать три раза в сутки по пол чайной ложки.
  • Сварить картофель в мундире. Не сливая воду, капнуть в нее немного скипидара. Дышать над паром, укрывшись полотенцем, три раза в день;
  • Растворить в стакане теплой воды по чайной ложке соды и соли, капнув туда же пять капель йода. Полоскать горло через каждые два часа;
  • В стакане теплой воды размешать столовую ложку прополиса. Полоскать горло каждые 60 минут. Для избавления от боли в горле, положить за щеку кусочек прополиса на ночь;
  • В ста граммах водки растворить две столовые ложки крупной соли. Смазывать гланды данным раствором с помощью ватного тампона через каждые полчаса, шесть раз;
  • Полоскать горло теплым настоем алтея (2 столовые ложки алтея настаивать в 500 мл кипятка в течение двух часов);
  • Смешать литр горячего пива и стакан сока тысячелистника. Полоскать горло и принимать внутрь по полтора стакана не менее трех раз в день;
  • В стакан сока красной свеклы добавить уксус (одну столовую ложку). Полоскать больное горло не реже, чем пять раз в день;
  • 100 г высушенных ягод черники кипятить в 500 мл воды до тех пор, пока в емкости не останется 300 мл отвара. Отваром полоскать горло;
  • Смесью из новокаина (1,5 г), спирта (100 мл), ментола (2,5 г), анестезина (1,5 г) смазывать шею трижды в день, замотав теплым шарфом.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter
ПОДЕЛИТЬСЯ:
Прокачиваем ораторское искусство, мышление и речь